Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Энзапрост-Ф

Энзапрост-Ф инструкция:

Производитель:

"CHINOIN" Pharmaceutical and Chemical Works Co.Ltd, Венгрия

Действующие вещества Энзапроста-Ф:

Динопрост.

Форма выпуска Энзапроста-Ф:

Раствор для инъекций, 5 мг / 1 мл по 1 мл в ампулах № 5.

Кому показан Энзапрост-Ф?

Прерывание беременности во втором триместре в следующих случаях: незаконченный спонтанный выкидыш; гибель плода в матке; тяжелые нарушения развития плода; врожденные нарушения развития, несовместимые с жизнью, определенные с помощью современной диагностики.

Когда искусственный аборт невозможен из-за возможного осложнения у матери во время его проведения (до второго триместра беременности).

Локальное лечение тяжелого послеродового кровотечения на плацентарной стадии.

Как использовать Энзапрост-Ф?

Премедикация: для исключения побочного действия препарата и уменьшения боли рекомендуется применять такие комбинации:

Комбинация а б в г
Доларган 100 мг 100 мг 100 мг 50 мг
Пипольфен - 50 мг 50 мг -
Атропин 0,05 мг - 0,50 мг 0,25 мг
Седуксен 10 мг - - -

В подготовительном периоде рекомендуется всегда применять доларган и атропин. Одну из указанных выше комбинаций рекомендуется ввести внутривенно, непосредственно перед введением Энзапроста-Ф.

Интраамниальное введение может выполняться через стенку живота (трансабдоминальное) или через свод влагалища.

Трансабдоминальное введение.

Перед вмешательством определяют место прикрепления плаценты с помощью ультразвукового исследования.

Перед вмешательством больная должна опорожнить мочевой пузырь.

  • Дезинфицируется кожа живота и проводится амниоцентез под местной анестезией по белой линии живота на 3-4 пальца выше симфиза. Для амниоцентеза следует использовать иглу для пункций 20 G или 22 G одноразового использования.
  • Отсасывают околоплодную жидкость, чтобы убедиться, что кончик иглы находится в амниотическом мешке. Если при отсасывании появляется кровь или околоплодная жидкость с примесью крови, то препарат вводить нельзя.
  • В амниотическую полость вводится 25 мг Энзапроста-Ф. При необходимости можно повторно ввести препарат через 8-12 часов через оставленную при амниоцентезии пластмассовую канюлю.

Ввод через свод влагалища.

  • Перед вмешательством больная должна опорожнить мочевой пузырь.
  • После открытия влагалища дезинфицируют свод влагалища.
  • Фиксируют видимую часть матки.

Через задний или передний свод вводится игла в амниотический пузырь.

  • Отсосом нескольких миллилитров околоплодных вод следует убедиться в правильном положении иглы.
  • При получении чистой жидкости (без примеси) вводят 25 мг Энзапроста-Ф. Эту процедуру можно повторить. Постоянно надо следить за моторикой матки: мануально, с помощью токографа и по степени расширения зева матки. При неэффективности препарата через 8-12 часов повторяют введение ЭЕнзапроста-Ф и при необходимости вводят инфузионно окситоцин. Если выкидыш не завершается в течение 12 часов, необходимо тщательно обследовать беременную (пульс, температура, количество лейкоцитов).

Для достижения постоянного уровня препарата в организме (особенно при патологической беременности) необходимо применять инфузионный насос. Для этого рекомендуется применять инфузионную систему Саrdiff.

Вышеупомянутые вмешательства должны проводиться только в гинекологических и родильных отделениях, которые имеют условия для интенсивной терапии.

Введение в полость матки.

Длительное спринцевание полости матки Энзапростом-Ф проводят, когда препараты, применявшиеся ранее (окситоцин, метилергометрин), или массаж матки не привели к остановке тяжелого кровотечения, вызванного послеродовой атонией матки.

Катетер Фолея помещают в полость матки, заполняют баллон 5 мл физиологического раствора натрия хлорида. Катетер присоединяют к инфузионному баллону, содержащему 20 мг Энзапроста-Ф, растворенного в физиологическом растворе натрия хлорида (общий объем жидкости для спринцевания должен составлять 500 мл). В течение первых 10 минут препарат вводят в полость матки со скоростью 3-4 мл / мин, затем скорость вливания снижают до 1 мл / мин и при необходимости вводят препарат в течение следующих 12-24 часов.

В случае сильного кровотечения в течение кесарева сечения катетер Фолея помещают в полость матки и выводят через влагалище. После этого заполняют баллон и закрывают матку.

Перед применением препарата необходимо тщательно оценить соотношение польза / риск, особенно в указанных ниже случаях.

  • Сердечно-сосудистые заболевания: заболевания сердца с острыми симптомами; гипертензия или гипотензия в анамнезе или в настоящее время.
  • Центральная нервная система: эпилепсия - в настоящее время или в анамнезе.
  • Заболевания эндокринной системы и обмена веществ: сахарный диабет в данное время или в анамнезе.
  • Желудочно-кишечные заболевания: желтуха, острые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе.
  • Мочеполовая система: острое заболевание почек в настоящее время или в анамнезе; преэклампсия, сужение шейки матки, опухоль мышечной ткани матки или соединительной ткани матки; ранее проведенные хирургические вмешательства на матке (повышается риск разрыва матки); многократные роды.
  • Другие случаи: анемия в анамнезе.

При случайном всасывании препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, бронхоспазм, спазм периферических сосудов, обмороки, общая слабость, гипертензия, ощущение паники. Поскольку Энзапрост-Ф быстро метаболизируется, эти явления быстро исчезают (через 15-30 мин) и не имеют клинического значения.

После выкидыша необходимо тщательно обследовать пациентку для установления полноты завершения беременности, поскольку возможен неполный выкидыш, который требует хирургического вмешательства. После того как начато прерывание беременности с помощью Энзапроста-Ф, следует сделать все возможное для его завершения, поскольку влияние препарата на плод не известно.

Побочные эффекты Энзапроста-Ф.

Часто наблюдаются: понос (около 16%), тошнота (около 25%), боль или спазм в желудке (около 25%), рвота (около 57%).

Могут наблюдаться указанные ниже побочные явления.

  • Сердечно-сосудистая система: спазм периферических сосудов, брадикардия, тахикардия, предсердно-желудочковая блокада второй степени, ощущение сдавленности или боли в области грудины.
  • Дыхательная система: бронхоспазм.
  • Центральная нервная система: диплопия, парестезия.
  • Желудочно-кишечный тракт: сильная и продолжительная боль в области желудка, паралич кишечника.
  • Мочеполовая система: нарушение мочеиспускания, гематурия, задержка мочи, боли в матке во время аборта, гипертония матки.
  • Другие побочные явления: анафилактический шок, жжение в глазах, боль в области спины, ног и плечевых суставов; увеличение количества лейкоцитов.

Крайне редко (< 1%) наблюдаются указанные ниже побочные явления.

  • Дыхательная система: длительный кашель.
  • Центральная нервная система: головная боль, сонливость, чувство напряженности.
  • Другие побочные явления: "мурашки"; озноб или повышенное потоотделение; преходящая лихорадка; покраснение кожи; увеличение молочных желез, вызванное притоком к ним крови; ощущение жжения в сосках; воспаление и боль в месте инъекции; чувство жажды.

Кому противопоказан Энзапрост-Ф?

Повышенная чувствительность к динопросту или другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность к другим утеротоническим лекарственным средствам в анамнезе. Анатомически и клинически суженный таз или неправильное предлежание плода. Имеющаяся бронхиальная астма или в анамнезе, острые и хронические обструктивные заболевания легких, активная фаза язвенного колита, болезнь Крона, тиреотоксикоз, острые инфекции, воспаление органов мочеполовой системы или брюшной полости (например, выраженный хориоамнионит и клинически значимый цервицит вызывают нежелательные спазмы шейки матки). Нарушение целостности околоплодной оболочки (повышенный риск всасывания Энзапроста-Ф через сосуды). Серповидно-клеточная анемия, глаукома, гипертензия (160/100 мм рт.ст. и выше).

Взаимодействие Энзапроста-Ф.

При одновременном применении Энзапроста-Ф с окситоцином и эргометрином возможно усиление его действия, возрастает риск развития побочных явлений препарата.

Передозировка Энзапроста-Ф.

Клинические признаки передозировки: тошнота, рвота и понос.

Лечение передозировки. При необходимости проводят хирургический надрез амниотического пузыря, содержащего препарат.

Терапия. Внутривенная инфузия большого количества жидкости.