Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Энафрил

Энафрил аналоги:

Энафрил инструкция:

Производитель:

ООО "Стиролбиофарм", Донецкая область, г. Горловка, Украина

Действующие вещества Энафрила:

Эналаприл малеат, гидрохлоротиазид.

Форма выпуска Энафрила:

Таблетки по 0,01 г / 0,0125 г № 6х1, № 12х2, № 12х10 в контурных ячейковых упаковках.

Кому показан Энафрил?

Артериальная гипертензия (гипертония).

Как использовать Энафрил?

Режим дозирования Энафрила устанавливают индивидуально. Обычная средняя доза составляет 1 таблетку (0,01 г эналаприла) 1 раз в сутки. Принимают внутрь во время или после еды. При недостаточном эффекте суточную дозу увеличивают до 2 таблеток (0,02 г эналаприла) однократно или в два раза в течение дня. Препарат необходимо принимать в одно и то же время суток. Максимальная суточная доза препарата составляет: эналаприла - 0,02 г, гидрохлоротиазида - 0,025 г. При лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 30 мл / мин) начальная суточная доза препарата должна составлять ½ таблетки в сутки. В дальнейшем дозу Энафрила увеличивают до достижения удовлетворительного клинического эффекта (при постоянном мониторинге показателей функции почек и уровня калия в сыворотке крови).

Препарат следует осторожно принимать при аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся нарушением кроветворения, при перекрестной чувствительности к другим ингибиторам АПФ. После приема первой дозы Энафрила необходимо контролировать состояние больного с измерением артериального давления в течение нескольких часов. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения Энафрилом; после коррекции артериального давления и объема циркулирующей крови следующая доза обычно переносится хорошо. При длительной симптоматической гипотензии нужно уменьшить дозу Энафрила или прекратить лечение. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом надо прекратить. За 2-3 суток до начала курса лечения Энафрилом надо прекратить терапию диуретиками. С осторожностью назначают больным подагрой (уменьшение выведения мочевой кислоты из организма может привести к обострению латентной подагры), с нарушением функции печени. При применении Энафрила в связи с замедлением разрушения брадикинина увеличивается чувствительность клеток к инсулину и увеличивается утилизация глюкозы. Для предотвращения развития гипогликемии больным сахарным диабетом II типа, которые применяют инсулин или сахароснижающие препараты, Энафрил необходимо назначить в меньших дозах или пересмотреть дозировку противодиабетических средств. Гидрохлоротиазид может спровоцировать повышение уровня сахара в крови. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 0,5-1,3 мл / с), особенно при билатеральном стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки. При развитии ангионевротического отека с распространением на голосовую щель и гортань достаточно отмены препарата и назначение антигистаминных препаратов, при необходимости - введение адреналина, обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация или коникотомия). Осторожно назначают препарат пациентам с тяжелыми формами ишемической болезни сердца, заболеваниями сосудов головного мозга, выраженным митральным стенозом или идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, генерализованным атеросклерозом у пациентов пожилого возраста. Гипотензивный эффект препарата может повыситься после некоторых оперативных вмешательств на нервной системе (симпатэктомия). Лечение побочных эффектов симптоматическое. Во время лечения Энафрилом следует воздержаться от управления транспортными средствами и от работы, которая требует значительной концентрации внимания. Во время лечения Энафрилом необходимо контролировать содержание в крови электролитов, трансаминаз, глюкозы, а также клеточный состав периферической крови для своевременного выявления побочных эффектов. Из-за повышенного риска анафилактических реакций препарат не следует назначать пациентам, которым проводят гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (AN 69) или аферез с использованием декстрана сульфата. А также пациентам перед проведением десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Побочные эффекты Энафрила.

  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, обмороки, повышенная утомляемость.;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторная артериальная гипотензия, коллапс, редко – тахикардия.
  • Со стороны системы кроветворения и свертывания крови: анемия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, диарея, нарушение функции печени с вторичным холестазом, панкреатит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, редко – протеинурия.
  • Со стороны обмена веществ: гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, редко - повышение уровня мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
  • Другие: сухой кашель, нарушение зрения, изменение тембра голоса, снижение либидо, импотенция, судороги мышц, ангионевротический отек, ангинозные приступы, "волчаночный" синдром.

Кому противопоказан Энафрил?

Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл / мин), включая анурию, острую почечную недостаточность, тяжелое прогрессирующее поражение почек и диабетическую нефропатию, состояния после трансплантации почек, повышенная чувствительность к компонентам препарата; гиперкалиемия (уровень калия в плазме превышает 5,5 мЭкв / л), порфирия, первичный гиперальдостеронизм, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, беременность (особенно II и III триместры), период лактации; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе идиопатический, наследственный, связанный с назначением ингибиторов АПФ; возраст младше 14 лет.

Взаимодействие Энафрила.

При одновременном назначении Энафрила с другими антигипертензивными препаратами, барбитуратами, наркотическими препаратами, производными фенотиазина, наблюдается усиление гипотензивного эффекта, что требует регулярного контроля уровня артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и диета с высоким содержанием соли снижают гипотензивный эффект Энафрила. Комбинированное лечение калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен) или препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Совместное назначения Энафрила с кортикостероидами может усиливать электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию; с прессорными аминами - возможно ослабление ответа на прессорные амины; с недеполяризующими миорелаксантами - возможно повышение эффекта последних. Во время лечения препаратом, особенно при одновременном применении аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или ГКС, возможны анемия, лейкопения, панцитопения. Применение с циклоспорином может вызывать почечную недостаточность. Не рекомендуется совместное назначение Энафрила с препаратами лития, поскольку снижается выведение лития почками и повышается риск развития литиевой токсичности. С осторожностью назначают Энафрил в сочетании с препаратами наперстянки, поскольку гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать чувствительность миокарда и вызвать токсические эффекты гликозидов. У больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию или пероральные гипогликемизирующие препараты, может развиться гипергликемия при применении тиазидных диуретиков или гипогликемия при применении эналаприла. Поскольку имеет место повышенный риск развития артериальной гипотензии при проведении наркоза, анестезиолога следует предупредить о приеме препарата пациентом. Во время применения Энафрила употребление алкоголя противопоказано.

Передозировка Энафрила.

Симптомы: выраженная гипотензия, аритмия, повышенный диурез, судороги, парез, нарушение сознания, снижение электролитов в сыворотке крови. При появлении вышеуказанных симптомов назначают такое лечение: промывание желудка, прием активированного угля, инфузия физиологического раствора или ангиотензина II, гемодиализ (при необходимости), симптоматическая терапия.