Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Энам (эналаприл)

Энам (эналаприл) аналоги:

Энам (эналаприл) инструкция:

Производитель:

Dr.Reddy` s Laboratories Limited ", Индия

Действующие вещества Энама:

Эналаприл малеат.

Форма выпуска Энама:

  • Таблетки по 2,5 мг № 20 (10х2) в стрипах.
  • Таблетки по 5 мг № 20 (10х2) в стрипах.
  • Таблетки по 10 мг № 20 (10х2) в стрипах.

Кому показан Энам?

  • Артериальная гипертензия (гипертония).
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Как использовать Энам?

Срок лечения и дозу определяет врач. При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 5 мг в день однократно; при необходимости дозу увеличивают до 10 - 20 мг, в исключительных случаях - до 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Если одновременно назначают диуретики, начальную дозу Энама снижают до 2,5 мг в сутки.

При лечении застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг в сутки в 1 - 2 приема; при необходимости дозу постепенно повышают. Обычная поддерживающая доза при сердечной недостаточности составляет 5 - 20 мг / сут, "целевая" доза - 20 мг в сутки в 2 приема.

При лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью при клиренсе креатинина более 30 мл в мин. начальная суточная доза 5 мг в сутки, если клиренс креатинина менее 30 мл в мин. - начальная суточная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозу Энама постепенно увеличивают, достигая удовлетворительного клинического эффекта (при постоянном мониторинге функциональных почечных показателей и уровня калия в сыворотке крови).

Энам выводится из организма при гемодиализе. Дозу препарата корректируют в зависимости от уровня артериального давления, назначают в дни, когда гемодиализ не проводится.

Энам может вызвать выраженную артериальную гипотензию в первые часы после приема, особенно при первом назначении у больных с хронической почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией; у пациентов с выраженной гиповолемией, обусловленной диуретическим терапией, бессолевой диетой, диареей, непрекращающейся рвотой или гемодиализом.

Для профилактики гипотензии за 2 - 3 дня до назначения Энама прекращают прием диуретических средств и бессолевую диету (при удовлетворительном состоянии больного); если это невозможно, Энам назначают в минимальной дозе - 2,5 мг в сутки. После приема первой дозы Энама необходимо контролировать состояние больного с проведением тонометрии в течение нескольких часов; во время наблюдения пациент должен находиться в горизонтальном положении. Проходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения Энамом.

При длительной симптоматической гипотензии нужно снизить дозу Энама или прекратить лечение им.

Больным с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу препарата. С осторожностью назначают препарат больным с нарушением функции печени, с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями кроветворения.

В случае развития ангионевротического отека на лице и шее нужно прекратить прием Энама и назначить антигистаминные препараты. Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и глотки требуют экстренного назначения эпинефрина, ГКС и поддержки проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).

У пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки после трансплантации почек нельзя полностью исключить возможность ухудшения почечной функции, в связи с чем лечение этих пациентов рекомендуется проводить в условиях специализированного стационара. С осторожностью назначают Энам пациентам с генерализованным атеросклерозом, тяжелой формой стеноза устья аорты, митральным стенозом или идиопатическим субаортальным стенозом.

Для своевременного выявления побочных эффектов со стороны системы крови во время лечения Энамом рекомендуется регулярно проводить контроль гемограммы.

Энам не рекомендуется применять женщинам перед запланированной беременностью.

В связи с замедлением разрушения брадикинина увеличивается чувствительность клеток к инсулину и увеличивается утилизация глюкозы. Для предотвращения развития гипогликемии у больных сахарным диабетом II типа, которые принимают инсулин или сахароснижающие препараты, Энам необходимо применять в меньших дозах или пересмотреть дозировку противодиабетических средств.

Во время лечения Энамом следует воздержаться от управления транспортными средствами и от работы с механизмами, которая требует значительной концентрации внимания.

У больных пожилого возраста может проявиться повышенная чувствительность к препарату.

Возможна перекрестная чувствительность к препаратам класса ингибиторов АПФ.

При необходимости хирургического вмешательства необходимо сообщить врачу-анестезиологу о приеме Энама.

Побочные эффекты Энама.

Головокружение, депрессия, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, бессонница, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные судороги, сухой кашель, кожные высыпания, ангионевротический отек, нарушение вкуса, изменение тембра голоса, шум в ушах, нарушение вкуса. При длительном применении Энама может наблюдаться анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение уровня мочевины, креатинина, калия и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, ухудшение функции почек, нефрозоподобный синдром, холестатическая желтуха, анорексия, панкреатит, алопеция, импотенция, нарушение зрения, миалгии, васкулит.

Кому противопоказан Энам?

Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту (эналаприлату), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, период лактации.

Эффективность и безопасность применения Энама детьми не установлены.

Взаимодействие Энама.

В связи с высоким риском развития анафилактических реакций не рекомендуется назначать Энам пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрона или проведением специфической десенсибилизации к яду пчел.

Прием пищи не влияет на абсорбцию Энама. Препарат при одновременном применении потенцирует гипотензивный эффект блокаторов β-адренорецепторов, метилдопы, нитратов, антагонистов ионов кальция, гидралазина и празозина. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность Энама и повышают риск ухудшения функции почек.

Одновременное применение Энама с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.

Энам сокращает период полувыведения теофиллина и уменьшает клиренс лития; циметидин продлевает период полувыведения Энама.

Энам не взаимодействует с сердечными гликозидами.

Средства, угнетающие функцию костного мозга, при применении с Энамом повышают риск развития нейтропении, агранулоцитоза.

Эстрогены, симпатомиметики уменьшают эффективность Энама.

Риск возникновения артериальной гипотензии возрастает при одновременном применении алкоголя или средств для наркоза.

Передозировка Энама.

Проявляется гипотензией с ухудшением перфузии жизненно важных органов. Рекомендуется положить пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем, зондовое промывание желудка, прием активированного угля, стабилизация объема циркулирующей крови изотоническим раствором натрия хлорида, при необходимости - инфузия раствором препарата ангиотензина II, контроль и коррекция жизненно важных функций организма, определение уровня калия, мочевины, креатинина в сыворотке крови. Эналаприлат выводится при гемодиализе.