Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Форкал

Форкал аналоги:

Форкал инструкция:

Производитель:

"Kusum Healthcare", Индия

Действующие вещества Форкала:

Кальцитриол.

Форма выпуска Форкала:

  • Капсулы по 0.25 мкг № 10х3.
  • Капсулы по 0.25 мкг in bulk № 30.

Кому показан Форкал?

Подтвержденный постменопаузальный остеопороз; почечная остеодистрофия у больных с хронической почечной недостаточностью, особенно находящихся на гемодиализе, послеоперационный гипопаратиреоз; идиоматический гипопаратиреоз; псевдогипопаратиреоз, витамин-D-зависимый рахит; гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит (фосфат-диабет).

Как использовать Форкал?

Во время терапии кальцитриолом доза зависит от вида и тяжести гипокальциемии пациента и должна подбираться индивидуально для поддержания концентрации кальция в сыворотке на уровне 9 - 10 мг / дл.

При почечной недостаточности: Для лечения гипокальциемии и последствий остеопороза у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе, обычная выходная оральная доза кальцитриола для взрослых составляет 0.25 мкг / сутки при интервалах от 4 до 8 недель. Для большинства пациентов, находящихся на гемодиализе, необходимые дозы кальцитриола 0.5-1.0 мкг / сутки. У детей старше 6 лет, находящихся на гемодиализе, применяются дозы кальцитриола 0.25-2.0 мкг / сутки для увеличения содержания кальция в сыворотке крови и снижения концентрации паратиреоидного гормона.

Додиализный период: Для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма и остеопороза у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой обычная начальная доза кальцитриола составляет 0.25 мкг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 0.5 мкг 1 раз в сутки.

Гипопаратиреоидизм и псевдогипопаратиреоидизм, рахит: Для лечения гипопаратиреоидизма и псевдогипопаратиреоидизма у взрослых и детей в возрасте 1 год старше обычная начальная доза кальцитриола составляет 0.25 мкг / сут. Доза может быть увеличена на срок от 2 до 4 недель. Для большинства взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше необходимые дозы кальцитриола 0.5-2.0 мкг / сут. Для большинства детей в возрасте 1-5 лет с гипопаратиреоидизмом необходимые дозы кальцитриола 0.25-0.75 мкг / сут.

Дозы при других состояниях: У детей старше 6 лет и некоторых взрослых с витамин D-зависимым рахитом применялись дозы кальцитриола 1мкг/сут для контроля содержания кальция в сыворотке и лечения рахита или остеомаляции. Допускается одновременное применение фосфатных солей.

Существует тесная связь между лечением кальцитриолом и возникновением гиперкальциемии. Гиперкальциемия может быть вызвана внезапным увеличением поступления кальция в организм при изменении питания (например, повышенном потреблении молочных продуктов) или бесконтрольном приеме препаратов кальция. При применении Форкал обязательно необходимо соблюдать предложенную диету; пациентов следует также научить распознавать симптомы гиперкальциемии.

Особенно большому риску развития гиперкальциемии подвергаются больные, которые длительное время прикованы к постели, например, те, кто перенес операцию.

Кальцитриол увеличивает содержание неорганических фосфатов в сыворотке. Этот эффект, будучи желанным у больных с гипофосфатемией, требует осторожности в отношении больных с почечной недостаточностью из-за опасности эктопической кальцификации. В таких случаях следует поддерживать содержание фосфатов в плазме на нормальном уровне (2-5 мг/100 мл, или 0.65-1.62 ммоль / л) путем перорального приема препаратов, связывающих фосфаты, и низкофосфатной диеты.

Больным с витамин-D-резистентным рахитом (семейной гипофосфатемией), получающих Форкал, нужно продолжать пероральный прием фосфатов. Необходимо, однако, помнить о стимуляции кишечного всасывания фосфатов под действием Форкала, поскольку этот эффект может изменить потребность в дополнительном введении фосфатов. Необходимо регулярно определять содержание кальция, фосфора, магния и щелочной фосфатазы в сыворотке, а также кальция и фосфатов в суточной моче. В ходе стабилизирующей фазы лечения Форкалом необходимо контролировать содержание кальция в сыворотке крови не реже 2 раз в неделю.

Поскольку кальцитриол - самый эффективный метаболит витамина D из всех существующих, при лечении Форкалом не следует назначать другие препараты витамина D, во избежание развития гипервитаминоза D.

Если больной переводится с эргокальциферола (витамин D2) на кальцитриол, нормализация содержания эргокальциферола в крови может занять несколько месяцев.

Больным с нормальной функцией почек, принимающих Форкал, нужно избегать обезвоживания, следить за достаточным поступлением жидкости.

Побочные эффекты Форкала.

Витамин D обычно хорошо переносится. Могут возникать такие побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, диарея, боли в желудке, жажда, слабость, головная боль, сонливость, головокружение, боли в костях, сухость во рту, повышенное мочеиспускание, редко - незначительное повышение АЛТ, АСТ в плазме. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь).

Кому противопоказан Форкал?

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к любому ингредиенту, входящему в состав препарата. Гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гипопаратиреозе), период беременности и лактации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, нефролитиаз.

Взаимодействие Форкала.

Поскольку кальцитриол - один из важнейших активных метаболитов витамина D3, чтобы избежать возможных аддитивных эффектов и гиперкальциемии на время лечения Форкалом следует прекратить прием лекарственных доз витамина D и его производных.

Больным нужно строго придерживаться диетических рекомендаций, особенно касающихся потребления кальция, а также избегать неконтролируемого дополнительного приема препаратов, содержащих кальций.

Одновременное лечение тиазидными диуретинами увеличивает риск гиперкальциемии. Больным, получающим препараты наперстянки, дозу кальцитриола нужно подбирать очень осторожно, поскольку гиперкальциемия у них может провоцировать аритмии.

Существует функциональный антагонизм между аналогами витамина D, которые усиливают всасывание кальция, и ГКС, которые его угнетают.

Препараты, содержащие магний (например, антациды), могут вызвать гипермагниемию, и поэтому не должны назначаться больным, получающим лечение программным гемодиализом при лечении Форкалом.

Поскольку Форкал влияет на транспорт фосфатов в кишечнике, почках и костях, доза препаратов, связывающих фосфаты, должна быть скорректирована в зависимости от уровня фосфатов в сыворотке (в норме - 2-5мг/100 мл или 0.65-1.62 ммоль / л) .

Применение таких индукторов ферментов, как фенитоин или фенобарбитал, может усилить метаболизм и тем самым снизить концентрацию кальцитриола в сыворотке, поэтому при одновременном применении этих препаратов могут потребоваться более высокие дозы кальцитриола.

Холестирамин может уменьшать кишечное всасывание жирорастворимых витаминов и, в том числе, кальцитриола.

Следует соблюдать осторожность пациентам, принимающим дигоксин, холестирамин, колестипол, минеральное масло, триазидные диуретики, фенобарбитал, фенитоин, стероиды.

Передозировка Форкала.

Симптомы передозировки могут включать слабость, головную боль, потерю аппетита, тошноту, рвоту, спазмы желудка, головокружение и шум в ушах. Специфического антидота нет. В случае передозировки лечение должно быть симптоматическим.