Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Ремерон (миртазапин)

Ремерон (миртазапин) аналоги:

Ремерон (миртазапин) инструкция:

Производитель:

"N.V.Organon", Нидерланды

Действующее вещество Ремерона

Миртазапин.

Формы выпуска Риностопа

Таблетки, покрытые оболочкой, по 30 мг, 45 мг № 10, № 30

Кому показан Риностоп

Депрессия всех степеней тяжести и различного происхождения.

Как использовать Риностоп

Способ применения и дозы.

Таблетки следует принимать внутрь, глотать, не разжевывая, при необходимости - запивать жидкостью.

Для взрослых: рекомендованной есть начальная доза 15 мг в сутки. Дозу можно постепенно повышать каждые несколько дней для получения оптимального клинического эффекта. Как правило, эффективная суточная доза составляет 15-45 мг.

Для людей пожилого возраста: рекомендуемая доза такая же, как и для взрослых. В целях достижения удовлетворительного и безопасного результата увеличения дозы для пожилых людей должно осуществляться под строгим наблюдением врача.

Клиренс Миртазапина может снижаться у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Этот факт следует учитывать, назначая Ремерон этой категории пациентов.

Период полувыведения Миртазапина составляет 20-40 часов, поэтому суточную дозу желательно принимать единовременно. Однако Ремерон можно принимать равномерно в течение дня: одну часть принимать утром, вторую, большую - вечером.

Лечение Ремероном желательно продолжать 4-6 месяцев, до полного исчезновения клинических симптомов у пациента. После этого лечение можно постепенно прекратить. Применение правильных доз препарата должно дать положительный клинический результат через 2-4 недели. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить. Если в течение следующих 2-4 недель эффекта не наблюдается, препарат необходимо отменить.

Особенности применения.

При применении большинства антидепрессантов наблюдается угнетение функции костного мозга в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза. Это происходит в большинстве случаев через 4-6 недель лечения и обычно полностью исчезает после окончания приема препарата. Во время клинических исследований Ремерона в отдельных случаях наблюдался оборотный агранулоцитоз. Особое внимание нужно обращать на такие симптомы, как повышение температуры, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции; при появлении таких симптомов лечение следует прекратить и назначить клинический анализ крови.

Тщательный подбор дозы и регулярный врачебный контроль необходимые для больных с:

  • эпилепсией и с органическими поражениями головного мозга;
  • на фоне терапии препаратом Ремерон в отдельных случаях возможно развитие судорожных состояний;
  • с почечной и печеночной недостаточностью;
  • с сердечными заболеваниями, которые сопровождаются нарушением проводимости, для больных стенокардией и острый инфаркт миокарда - в таких случаях следует придерживаться обычных мер предосторожности и тщательно соблюдать режим сопутствующей терапии;
  • артериальной гипотензии.

Как при использовании других антидепрессантов, Ремерон следует с осторожностью применять:

  • при расстройствах мочевыделения, например при гипертрофии простаты (хотя любые проблемы при лечении Ремероном маловероятны, поскольку препарат имеет очень слабое антихолинергической действие);
  • при острой закрытоугольной глаукоме и увеличении внутриглазного давления (в таких случаях проблемы также маловероятны из-за очень слабой антихолинергической активности Ремерона);
  • при сахарном диабете.

Лечение следует прекратить в случае возникновения желтухи.

Кроме того, при лечении Ремероном, как и при применении других антидепрессантов, необходимо принимать во внимание следующее:

  • у больных шизофренией или другими психическими расстройствами могут обостряться психотические симптомы;
  • в случае депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза может произойти инверсия аффекта с развитием мании;
  • учитывая возможность самоубийства, пациенту следует выдавать небольшое количество таблеток Ремерона, особенно в начале лечения;
  • хотя привыкание к антидепрессантам не возникает, внезапное прекращение приема Ремерона после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общего ухудшения самочувствия;
  • люди пожилого возраста часто более чувствительны к антидепрессантам, в основном это касается побочных эффектов. В ходе клинического исследования Ремерона побочные эффекты у пожилых людей наблюдались не чаще, чем у пациентов других возрастных категорий, однако имеющиеся сведения относительно этого еще довольно ограничены.

Использование препарата в период беременности и лактации

Безопасность применения Ремерона в период беременности у человека не изучалась, поэтому препарат беременным можно назначать лишь в случае наличия несомненных показаний. Назначение Ремерона в период лактации не рекомендуется в связи с отсутствием данных о выделении Миртазапина в грудное молоко.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Ремерон может влиять на бдительность и концентрацию внимания. Поэтому пациентам, принимающим антидепрессанты, следует избегать потенциально опасных видов деятельности - таких как управление автомобилем или другими механизмами.

Использование препарата для лечения детей. Поскольку эффективность и безопасность Ремерона для детей еще не доказаны, поэтому назначать детям Ремерон не рекомендуется.

Побочные эффекты Риностопа

Усиление аппетита и увеличение массы тела, сонливость / заторможенность, которые обычно имеют место в первые недели лечения (примечание: уменьшение дозы, как правило, не снижает тормозного эффекта, однако может ослабить антидепрессивную активность); отеки и сопутствующее увеличение массы тела, головокружение; головная боль.

В редких случаях могут иметь место такие побочные эффекты: (ортостатическая) гипотензия; мания судороги, тремор, миоклонус; острое угнетения кроветворной функции костного мозга (эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения); повышение активности трансаминаз плазмы крови; реакции со стороны кожи; парестезия; тяжесть в ногах; артралгия / миалгия; утомляемость; кошмарные или яркие сны.

Кому противопоказан Риностоп

Повышенная чувствительность к Миртазапину или к любому из компонентов препарата.

Взаимодействие Риностопа

Данные исследований in vitro показывают, что Миртазапин является очень слабым конкурентным ингибитором цитохрома Р450 ферментов CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A.

Экстенсивный метаболизм Миртазапина происходит с участием CYP2D6 иCYP3A4 и в меньшей степени, CYP1A2. Исследование взаимодействий в группе добровольцев показало отсутствие влияния пароксетина (ингибитор CYP2D6) на фармакокинетику Миртазапина. Действие ингибиторов CYP3A4 на фармакокинетику Миртазапина в ситуации in vivo - неизвестно. Необходима осторожность при одновременном применении Миртазапина и таких сильных ингибиторов CYP3A4, как ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные противогрибковые средства, эритромицин или нефазодон.

Карбамазепин (индуктор CYP3A4) почти вдвое увеличивает клиренс Миртазапина, и, как следствие, уровень Миртазапин в плазме крови уменьшается на 45-60%. Поэтому в случае назначения во время терапии Миртазапином карбамазепина или других препаратов, которые ускоряют метаболизм Миртазапина (например, рифампицина или фенитоина), дозу Миртазапина надо увеличить. После отмены сопутствующего препарата дозу Миртазапина снова нужно уменьшить.

В случае совместного применения с циметидином биодоступность Миртазапина возрастает более чем на 50%. Поэтому одновременно с началом сопутствующего приема циметидина необходимо уменьшить дозу Миртазапина и после прекращения терапии циметидином дозу Миртазапина снова увеличить.

Во время исследований взаимодействий в условиях in vivo Миртазапин не влиял на фармакокинетику рисперидона и пароксетина (субстрат CYP2D6), карбамазепина (субстрат CYP3A4), амитриптилина и циметидина.

У лиц, которые одновременно принимали Миртазапин и литий, отсутствовали нежелательные клинические эффекты и изменения фармакокинетики.

Миртазапин может усиливать угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему, поэтому пациентам необходимо посоветовать не употреблять алкоголь при лечении Ремероном.

Ремерон не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО или в течение двух недель после их применения.

Поскольку Миртазапин может усиливать седативное действие бензодиазепинов, надо осторожно назначать эти препараты одновременно с Ремероном.

Передозировка Риностопа

В случаях передозировки Ремерона сообщалось об угнетении центральной нервной системы с дезориентацией и длительной седацией, которая сопровождалось тахикардией и слабой гипо- или гипертензией.

В случае передозировки больному необходимо провести опорожнения желудка и соответствующее симптоматическое лечение для поддержания функций жизненно важных органов и систем.