Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Ципринол (ципрофлоксацин)

Ципринол (ципрофлоксацин) аналоги:

Ципринол (ципрофлоксацин) инструкция:

Производитель

"KRKA d.d., Novo mesto", (Словения)

Действующее вещество

Ципрофлоксацин

Формы выпуска Ципринол

  • Таблетки, покрыты пленочной оболочкой, по 750 мг № 10 (1х10), № 20 (2х10)
  • Таблетки, покрыты пленочной оболочкой, по 250 мг № 10
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10 мг/мл по 10 мл (100 мг) в ампулах № 5
  • Таблетки, покрыты пленочной оболочкой, по 500 мг № 10
  • Раствор для инфузий по 50 мл (100 мг), 100 мл (200 мг), 200 мл (400 мг) во флаконах

Кому показан Ципринол?

Таблетки

Инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

  • инфекции мочеполового тракта (неосложненные и осложненные) — уретрит, цистит, эпидидимит, простатит, пиелонефрит;
  • инфекции дыхательного тракта: пневмония (за исключением пневмококковой пневмонии), острый бронхит и обострение хронического бронхита, бронхоэктазы, обострение кистозного фиброза (если возбудителем являются грамнегативные бактерии, особенно P. aeruginosa);
  • инфекции уха, горла и носа: острый средний отит, синусит, мастоидит, вызванные грамнегативными бактериями (включая P. aeruginosa);
  • инфекции органов малого таза: сальпингит, эндометрит, оофорит, трубный абсцесс и тазовый перитонит;
  • абдоминальные инфекции: перитонит, внутрибрюшинный абсцесс; холецистит, холангит (в комбинации с метронидазолом или клиндамицином);
  • инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
  • инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, инфицированные раны, абсцессы, целлюлит, инфекции наружного слухового прохода, инфицированные ожоги;
  • лечение бактерионосительства S. typhi и других сальмонелл;
  • инфекционная диарея: в случае четкой необходимости антимикробной терапии, если возбудителем не является E. coli О157:H7 (часто возникает при путешествиях);
  • профилактика инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом урологических, на ЖКТ (в комбинации с метронидазолом) и ортопедических;
  • профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией;
  • сибирская язва (лечение всех трех форм сибирской язвы и профилактика инфекции у людей, находившихся под воздействием распыленной в воздухе сибиреязвенной палочки (Bacillus anthracis).

Лечение тяжелых инфекций начинается с парентеральных форм ципрофлоксацина. Затем, когда позволяет состояние пациента, назначается пероральная терапия.

Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами (дыхательных путей; уха, горла и носа; почек и мочевыводящих путей; половых органов — гонорея, простатиты; гинекологические — аднекситы, послеродовые инфекции; пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей); желчного пузыря и желчевыводящих путей; кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей; опорно-двигательного аппарата);
  • лечение сепсиса и перитонита;
  • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Как использовать Ципринол?

Внутрь, в/в. Внутрь, натощак, запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.

Рекомендуемые схемы дозировки:

  • неосложненные инфекции мочевого тракта: по 250 мг 2 раза в сутки;
  • осложненные инфекции мочевого тракта: по 500 мг 2 раза в сутки;
  • тяжелые инфекции (перитонит, остеомиелит): по 750 мг 2 раза в сутки;
  • другие инфекции: 500–750 мг 2 раза в сутки;
  • бактерионосительство S.typhi: по 750 мг 2 раза в сутки;
  • диарея путешественников: по 500 мг 2 раза в сутки;
  • острая гонорея: достаточно однократного приема 250–500 мг;
  • профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: от 500 до 750 мг за 1–1,5 ч до операции;
  • особо тяжелые инфекции, представляющие угрозу для жизни, в т.ч. стрептококковая пневмония, инфекции костей и суставов, септицемия, перитонит — по 750 мг 2 раза в день;
  • лечение и профилактика сибирской язвы у пациентов, повергшихся воздействию распыленной в воздухе Bacillus anthracis: 500 мг 2 раза в сутки у взрослых и 15 мг/кг у детей. В начале лечения рекомендуется использование парентеральных форм.

Терапия, начатая парентеральными формами, может быть продолжена таблетками и при других тяжелых инфекциях.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинических и бактериологических результатов.

Лечение неосложненных инфекций мочевого тракта обычно продолжатся 3 дня; осложненные инфекции мочевого тракта и ряд других инфекций лечат до 14 дней.

Длительность лечения хронического бактериального простатита обычно составляет 12 нед, бактерионосительство сальмонелл — 4 нед, инфекций костей и суставов — 4–6 нед, инфекционной диареи — от 5 до 7 дней, а в некоторых случаях — до 14 дней. Пациенты, подвергшиеся воздействию распыленной в воздухе с Bacillus anthracis должны принимать препарат в течение 60 дней.

У пожилых пациентов доза должна подбираться в соответствии с клиренсом креатинина, типом и тяжестью инфекции.

Пациентам с нарушениями функции почек разовая доза препарата для приема внутрь составляет половину от средней суточной дозы.

Пациентам, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, препарат назначают после диализа в дозе 250–500 мг 1 раз в 24 ч.

Возможно в/в введение препарата.

Средняя рекомендуемая разовая доза — 200 мг (при тяжелых инфекциях — 400 мг), кратность введения — 2 раза в сутки; продолжительность лечения — 1–2 нед, при необходимости — и более. Препарат можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно в/в капельное введение в течение 30 мин (200 мг) и 60 мин (400 мг).

При острой гонорее однократно вводят 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций — за 30–60 мин до операции в/в вводят 200–400 мг.

При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить, в связи с тем что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

В период лечения ципрофлоксацином, во избежание развития кристаллурии, недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы. Также необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости для соблюдения нормального диуреза и поддержания кислой реакции мочи.

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Больным с эпилепсией, приступами судорог а анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты Ципринол

Таблетки

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, спутанность сознания, депрессии, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, редко — мигрень, тромбоз церебральных артерий.
  • Со стороны органов чувств: нарушение вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
  • Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия.
  • Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, уменьшение количества тромбоцитов.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии, редко — повышенная светочувствительность.
  • Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, лактатдегидрогеназы, билирубина, повышение концентрации мочевины, креатинина.
  • Прочие: редко — артрит, тендовагинит, разрыв сухожилий, общая слабость.

Раствор для инфузий

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
  • Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к лицу.
  • Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
  • Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  • Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, общая слабость, потливость, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), боль и жжение в месте введения, флебит.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.
  • Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.
  • Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.
  • Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение концентрации мочевины, креатинина.
  • Прочие: редко — фотосенсибилизация; боль, жжение в месте введения, флебит.

Кому противопоказан Ципринол?

Таблетки

  • повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью:

  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия;
  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Раствор для инфузий

  • гиперчувствительность;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • псевдомембранозный колит;
  • детский возраст (до 18 лет — завершения процесса формирования скелета);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью:

  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • психические заболевания;
  • судорожный синдром, эпилепсия;
  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

  • повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

Взаимодействие Ципринола

Таблетки

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов).

Одновременное назначение ципрофлоксацина и непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

Одновременный прием с НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) — повышает риск развития судорог.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм: препарат может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Раствор для инфузий

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, повышает концентрацию и удлиняет Т1/2 теофиллина (и других ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов (способствует снижению протромбинового индекса). НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина (отмечается увеличение сывороточного креатинина), поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3,5–4,6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН >7.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению периода полувыведения теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

При одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор ципрофлоксацина несовместим с растворами или лекарственными препаратами с рН 3–4, которые физически или химически нестабильны.

Передозировка Ципринола

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка (при приеме внутрь), проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (< 10%) количество препарата.