Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Минирин (десмопрессинa ацетат)

Минирин (десмопрессинa ацетат) инструкция:

Производитель:

"Ferring AB", Швеция

Действующие вещества Минирина:

Десмопрессинa ацетат.

Форма выпуска Минирина:

  • Таблетки по 0.1 мг 0.2 мг № 30.
  • Спрей назальный, дозированный, 10 мкг / дозу по 50 доз (5 мл) во флаконах.

Кому показан Минирин?

  • Несахарный диабет.
  • Первичный ночной энурез у детей старше 6 лет с нормальной концентрационной функцией почек, симптоматическое лечение никтурии (ночная полиурия) у взрослых.

Как использовать Минирин?

Таблетки

Оптимальная доза Минирина подбирается индивидуально.

Несахарный диабет: начальная доза для взрослых и детей старше 6 лет – по 0,1 мг или 0,2 мг десмопрессина 3 раза в сутки. Затем доза подбирается в зависимости от реакции организма. По результатам клинического опыта, суточная доза варьирует от 0,2 до 1,2 мг десмопрессина в сутки. Для большинства пациентов, оптимальным является прием по 0,1 - 0,2 мг десмопрессина 3 раза в сутки. В случае задержки жидкости (гипонатриемии), нужно прекратить лечение и отрегулировать дозировку.

Первичный ночной энурез: по 0,2 мг десмопрессина перед сном. В случае недостаточного эффекта доза может быть увеличена до 0,4 мг. Во время лечения необходимо ограничить прием жидкости. Курс лечения составляет 3 месяца. Вопрос о необходимости продолжения терапии следует решать после недельного перерыва в приеме Минирина.

Никтурия (ночная полиурия): начальная доза составляет 0,1 мг десмопрессина на ночь. Если эта доза не эффективна в течение 1 недели, то ее увеличивают до 0,2 мг и в дальнейшем при еженедельном увеличении до 0,4 мг.

Следует опасаться возможности задержки жидкости в организме. У пациентов в возрасте от 65 лет и более следует контролировать уровень натрия в крови через 3 приема препарата и после увеличения дозы.

В случае развития симптомов задержки жидкости и / или гипонатриемии (головная боль, тошнота/рвота, увеличение массы тела и тяжелом случае судороги) лечение следует немедленно прекратить до полного выздоровления пациента. При возобновлении лечения пациентам следует более тщательно следить за ограничением приема жидкости.

Применение Минирина для больных с установленным диагнозом центрального несахарного диабета приводит к уменьшению объема отделяемой мочи и сопутствующего увеличения ее осмолярности. В результате чего снижается частота мочеиспускания и уменьшается взвешенность никтурии. Во время терапии Минирином, следует контролировать объем мочеотделения и использовать лабораторные тесты для определения осмолярности мочи. В некоторых случаях требуются исследования осмолярности плазмы крови. При лечении ночного энуреза и никтурии, прием жидкости должен быть ограничен до минимума - только для утоления жажды: такой режим устанавливается - за 1 час до приема и в течение 8 ч. после приема Минирина.

У пациентов с ощущением отсутствия самоконтроля, ограниченными причинами для частого, болевого мочеиспускания или никтурии (например, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП)), инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, камнями/опухолями мочевого пузыря, полидепсией, необходимо лечить первопричину заболевания.

Во избежание чрезмерной задержки жидкости в организме, следует с особой осторожностью применять Минирин:

  • для детей и людей пожилого возраста;
  • при состояниях, характеризующихся водно-электролитным дисбалансом;
  • у пациентов с повышенным риском роста внутричерепного давления;
  • Таблетки Минирин содержате лактозу. Пациенты с проблемами неприятия галактозы, дефицитом лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.

При проведении теста на концентрационную способность объем жидкости должен быть ограничен до 0,5 л, особенно за 1 час до приема и в течение 8 ч. после применения препарата.

Лечение без одновременного ограничения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме и / или гипонатриемии (головная боль, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяжелых случаях возникновения судом).

Пациенты пожилого возраста с низким уровнем натрия в плазме, с большим суточным объемом мочи (от 2,8 до 3 л) имеют повышенный риск возникновения гипонатриемии.

Лечение десмопрессином должно быть приостановлено в случае острого интеркуррентного заболевания, характеризующееся нарушением жидкостного (водного) или электролитного баланса (системные инфекции, лихорадочные состояния и гастроэнтерит).

Беременность

Данные исследований не подтвердили вредного воздействия десмопрессина на здоровье представленных в небольшом количестве (53 человека) беременных женщин с несахарным диабетом в анамнезе на плод или на новорожденного.

Как и при любых приложениях препаратов, которые назначаются беременным, нужно соблюдать меры предостерожности.

Лактация

Результаты анализа молока женщин, кормящих грудью и получающих большие дозы десмопрессина (300 мг в виде спрея), свидетельствует, что количество десмопрессина, которая может передаваться младенцу, значительно меньше той, которая необходима для влияния на диурез.

Как десмопрессин накапливается в грудном молоке при повторной дозировке - не исследовалось.

Спрей назальный

Объем 1 дозы спрея составляет 0,1 мл, что соответствует 10 мкг десмопрессина ацетата.

Несахарный диабет:

Доза подбирается индивидуально, однако оптимальной дозой для взрослых является 10-20 мкг 1-2 раза в сутки. Для детей доза составляет 10 мкг 1-2 раза в сутки. В случае появления симптомов задержки жидкости / гипонатриемиии, лечение должно быть остановлено и доза скорректирована.

Первичный ночной энурез:

Клинически эффективная доза подбирается индивидуально и может варьировать от 10 до 40 мкг. Интраназально рекомендуемая доза составляет 20 мкг на ночь. Необходимо контролировать прием жидкости. При возникновении признаков или симптомов задержки жидкости и / или гипонатриемии (головная боль, тошнота/рвота, повышение массы тела, в тяжелых случаях возникновения судорог) лечение должно быть приостановлено.

Рекомендуемый срок лечения препаратом 3 месяца, после чего в течение 1 недели после приостановки лечения оценивается необходимость повторного курса лечения.

Проведение тестирования на концентрационной способности почек.

Для оценки концентрационной способности почек используют следующие дозирования: для взрослых составляет 40 мкг, для детей до 1 года - 10 мкг, старше 1 года - 20 мкг.

После применения препарата Минирин, количество мочи, собранной в течение 1 часа, не учитывается. В течение последующие 8 часов собирают 2 порции мочи для измерения осмолярности. Необходимо контролировать прием жидкости.

Тест на концентрационную способность у детей в возрасте до 1 года выполняют исключительно в условиях стационара и с последующим наблюдением.

При лечении первичного ночного энуреза объем жидкости должен быть ограничен, особенно за 1 час до приема и в течение 8 часов после применения препарата.

При проведении теста на концентрационную способность объем жидкости должен быть ограничен до 0,5 л, особенно за 1 час до приема и в течение 8 часов после применения препарата.

Лечение без одновременного ограничения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме и / или гипонатриемии (головная боль, тошнота, рвота, повышение массы тела, в тяжелых случаях возникновения судорог).

Пациенты пожилого возраста с низким уровнем натрия в плазме, с высоким объемом суточной мочи (от 2,8 до 3 л) имеют повышенный риск возникновения гипонатриемии.

Лечение десмопрессином должно быть приостановлено в случае острого интеркуррентного заболевания, характеризующегося нарушением жидкостного (водного) или электролитного баланса (системные инфекции, лихорадочные состояния и гастроэнтерит).

Беременность и кормление грудью.

С осторожностью назначают при беременности. Применение у беременных возможно только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью прекращают.

Результат анализа молока кормящих матерей, которые принимали высокие дозы десмопрессина (300 мкг интраназально), свидетельствует, что количество десмопрессина, которое может передаваться младенцу, значительно меньше необходимой для влияния на диурез.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. Не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Побочные эффекты Минирина.

Лечение без одновременного ограничения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме и/или гипонатриемии как с сопутствующими предотвращающими проявлениями так и без них, могут появиться симптомы: головная боль, тошнота/рвота, повышение массы тела, в тяжелых случаях возникновения судорог.

Наиболее распространены побочные проявления: головная боль, боль в животе, тошнота, заложенность носа / ринит, кровотечение из носа.

В очень редких случаях возможны эмоциональные расстройства у детей, изолированные случаи аллергических реакций.

Кому противопоказан Минирин?

Препарат противопоказан при врожденной или психогенной полидипсия; сердечной недостаточности или других состояниях, требующих назначения диуретиков, при умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 50 мл / мин); повышенной чувствительности к десмопрессину или к другим компонентам препарата.

Взаимодействие Минирина.

Вещества, действие которых может стимулировать выход антидиуретического гормона, такие как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы оборотного захвата серотонина, хлорпромазин и карбамазепин могут усиливать антидиуретический эффект и увеличивать риск возникновения задержки жидкости.

Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать задержку жидкости/гипонатриемию.

Передозировка Минирина.

Передозировка Минирина повышает риск гипонатриемии и задержке жидкости в организме. Несмотря на то, что лечение гипонатриемии должно быть индивидуальным, существуют следующие общие рекомендации:

  • для лечения бессимптомной гипонатриемии не следует прерывать лечение Минирином и дополнительно ограничивать прием жидкости;
  • в случае появления симптомов, связанных с гипонатриемией, следует назначить внутривенное введение изо- или гипертонического раствора хлорида натрия;
  • в тяжелых случаях задержки жидкости в организме, проявляющихся судорогами и / или потерей сознания, следует включать в комплексную (симптоматическую) терапию фуросемид.