Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Лоприл (лизиноприл)

Лоприл (лизиноприл) аналоги:

Лоприл (лизиноприл) инструкция:

Производитель:

"Bosnalijek d.d.", Босния и Герцеговина

Действующее вещество Лоприла

Лизиноприл;

Формы выпуска Лоприла

Таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг № 20

Кому показан Лоприл

Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия и ретинопатия.

Как использовать Лоприл

Способ применения и дозы.

Дозы назначаются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Артериальная гипертензия:

рекомендуемая начальная доза 5 мг в день; поддерживающая доза - 10-20 мг в день. Максимальная доза - 40 мг в день. Повышают дозу не более, чем на 10 мг с интервалом 2 недели.

Сердечная недостаточность:

рекомендуемая начальная доза 2,5 мг в день, поддерживающая доза - от 5 до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг. Если Лоприл назначается в комбинации с диуретиками, дозу последних необходимо снизить, чтобы уменьшить риск гипотензии.

Острый инфаркт миокарда

для пациентов со стабильными гемодинамическими показателями в течение 24 часов после возникновения симптомов острого инфаркта миокарда начальная доза лизиноприла составляет 5 мг в сутки, через 24 часа - 5 мг, после 48 часов - 10 мг в день. Поддерживающая доза в течение 6 недель и более - 10 мг / сут.

Пациентам с систолическим давлением ниже 120 мм рт. ст. первые 3 дня после инфаркта назначают 2,5 мг Лоприла в день, затем поддерживающая доза составляет 5 мг в сутки. Если систолическое кровяное давление во время лечения понизился до 100 мм рт. ст, то поддерживающую дозу следует временно снизить с 5 до 2,5 мг в день. Если гипотензия содержится после снижения дозировки, препарат следует отменить. Лоприл не следует назначать пациентам, у которых систолическое кровяное давление менее 90 мм рт. ст.

Диабетическая нефропатия и ретинопатия:

рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла в день, поддерживающая доза - 10-20 мг в день.

Схема дозировки при заболеваниях почек:

для пациентов с клиренсом креатинина выше 30 мл / мин целесообразно начинать лечение Лоприлом с обычной начальной дозы, в зависимости от показания. При КК от 30 до 10 мл / мин начальная доза составляет 2,5-5 мг в день (в зависимости от показания). При КК менее 10 мл / мин и для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальной доза - 2,5 мг.

Особенности применения.

Пациенты, которые принимают диуретики, должны прекратить прием диуретиков за 2-3 суток до начала лечения лизиноприлом во избежание возможного появления гипотензии. Если отмена диуретиков невозможна, дозу последних следует снизить и лечение Лоприлом начинать под медицинским наблюдением в течение минимум 2 часов и до того времени, пока кровяное давление не будет оставаться стабильным в течение 1 часа. Дальнейшее дозирования зависит от реакции кровяного давления.

Больные гипонатриемией, алкалоз должны находиться под наблюдением не менее 2 часов после приема первой дозы Лоприла из-за возможного появления гипотензии. Повышенным является риск возникновения гипотензии у больных пожилого возраста, при гиповолемии, при лечении диуретиками, при диарее и рвоте, гемодиализе.

Не следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, пациентам с острой почечной недостаточностью.

При наличии почечной недостаточности следует контролировать функцию почек в течение лечения Лоприлом. У пациентов с нарушением функции почек чаще возникают побочные эффекты.

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, особенности применения препарата заключаются в дозировке. Так, во время диализа начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. Дополнительная доза, которая эквивалентна 20% от обычной суточной дозы, рекомендуется после окончания процедуры диализа.

У больных, принимающих ингибиторы АПФ, определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, гемофильтрации или ком-афереза (полиакрилонитрильные, метилосульфонатные) могут вызывать анафилактические реакции.

Следует осторожно применять препарат больным с печеночной дисфункцией за возможности внезапного возникновения холестатической желтухи и гепатита.

Больные с наличием диабета: в ходе ряда исследований метаболизма глюкозы было установлено, что ингибиторы АПФ не нарушают углеводороды процессы и секрецию инсулина. У больных сахарным диабетом при приеме ингибиторов АПФ повышается риск возникновения гиперкалиемии.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с митральным стенозом, больным гипертрофической кардиомиопатией, генерализованным атеросклерозом. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ могут вызывать гипотензию, иногда - олигурию, азотемию.

У больных пожилого возраста выведение препарата происходит медленнее, увеличен риск возникновения гипотензии, поэтому дозировки для этих пациентов начинается с меньших доз, дальнейшее увеличение дозы следует делать с осторожностью.

У пациентов, которые подлежат оперативному вмешательству, при приеме ингибиторов АПФ является риск возникновения гипотензии, коррекция в случае снижения кровяного давления проводится введением жидкости.

Пациенты, которым назначен Лоприл, должны быть проинформированы о возможных признаки ангионевротического отека, чтобы своевременно обратиться к врачу (отечность лица, конечностей, глаз, рта, трудности при глотании и дыхания).

Во время лечения ингибиторами АПФ может повыситься уровень калия, хотя в отличие от других ингибиторов АПФ лизиноприл не имеет значительного влияния на уровень калия. Факторами риска, которые вызывают гиперкалиемию, является почечная недостаточность, сахарный диабет, прием диуретиков, не выводящих калий, и препаратов, содержащих калий. Поэтому не рекомендуется назначать Лоприл с калийсберегающими средствами, препаратами и пищевыми добавками, содержащими калий, а также следует контролировать уровень калия у больных из групп риска. При возникновении угрожающей для жизни гиперкалиемии Лоприл следует отменить.

До начала лечения Лоприлом следует скорректировать водно-солевой баланс. Во время лечения требуется мониторинг артериального давления, уровня белка и калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, состояния периферической крови, массы тела и соблюдение диеты.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями и коллагенозами, при иммуносупрессивной терапии повышается риск возникновения нейтропении, тромбоцитопении и анемии. Для предотвращения этого необходимо постоянно следить за изменениями в крови.

Препарат не влияет на способность пациентов управлять автомобилем и другими механизмами, однако из-за опасности возникновения внезапных перепадов артериального давления управление автомобилем и работа с механизмами не рекомендуется в течение нескольких часов после приема препарата.

Побочные эффекты Лоприла

  • Сердечнососудистая система: боль в области груди, ортостатическая гипотензия, стенокардия, тахикардия, аритмия, периферические отеки.
  • Центральная нервная система: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нервозность, спутанность сознания, депрессия, сонливость.
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боль в области желудка, сухость во рту, диспептические явления, диарея, запор, панкреатит, гепатит, холестатический гепатит.
  • Респираторный тракт: сухой кашель, синусит, ринит, ларингит, бронхоспазм.
  • Кожа: сыпь, которая может сопровождаться зудом, высокой температурой и эозинофилией.
  • Кровь: редко возникают тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
  • Мочевыделительной системы: может возникать олигурия, анурия, острая почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек (отечность лица, конечностей, глаз, рта, трудности при глотании и дыхания), кожные высыпания.
  • Лабораторные показатели: иногда возможно увеличение в крови уровня калия, триглицеридов, трансаминаз, мочевины и креатинина. Может возникнуть усиленное выделение белка с мочой.

Кому противопоказан Лоприл

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ в анамнезе, аортальный стеноз, острая почечная недостаточность с постоянным повышенным давлением, беременность и кормление грудью, детский возраст.

Взаимодействие Лоприла

При одновременном применении Лоприла с антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками (петлевыми, тиазидными, тиазидоподобными) наблюдается повышение гипотензивного эффекта. Аддитивное антигипертензивное действие определено при комбинации Лоприла с β-блокаторами, вазодилататорами и антагонистами кальция. При совместном приеме Лоприлу с нестероидными противовоспалительными средствами (кислота ацетилсалициловая, ибупрофен и другие), а также натрия хлоридом наблюдается понижение гипотензивного эффекта. Индометацин при назначении с Лоприлом повышает опасность развития гиперкалиемии.

При одновременном применении Лоприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими пищевыми добавками возрастает риск повышения концентрации калия в крови и снижение антигипертензивного эффекта.

Препараты лития при приеме по Лоприлом могут снизить клиренс лития, повысить концентрацию элемента в крови и привести к развитию токсических эффектов.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид при одновременном применении с Лоприлом могут привести к лейкопении, а аллопуринол и прокаинамид к синдрому Стивенса-Джонса (многоформная эритемы).

Лоприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.

Средства для наркоза при совместном применении с Лоприлом усиливают гипотензивное действие препарата.

Эстрогены при приеме с Лоприлом могут вызвать подъем артериального давления.

Активированный уголь, тетрациклины, антациды снижают всасывание Лоприла.

Передозировка Лоприла

Передозировка Лоприла может вызвать гипотензию. Лечение заключается во внутривенном введении физиологического раствора при наклоне головы пациента и поднятии ног вверх. Лизиноприл может быть выведен из крови путем гемодиализа.

В случае развития ангионевротического отека необходимо введение десенсибилизующих средств.