Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Левоком (карбидопа, леводопа)

Левоком (карбидопа, леводопа) аналоги:

Левоком (карбидопа, леводопа) инструкция:

Производитель:

ООО "Фарма Старт", г. Киев, Украина

Действующее вещество Левокома

леводопа, карбидопа.

Формы выпуска Левокома

Таблетки (250 мг/25 мг) № 10 в контурных ячейковых упаковках

Кому показан Левоком

Препарат Левоком предназначен для лечения болезни Паркинсона и синдрома Паркинсона. Он уменьшает выраженность многих симптомов болезни, особенно ригидности и брадикинезия.

Уменьшает тремор, дисфагию, сиалорею, ортостатическую неустойчивость, связанные с болезнью и синдромом Паркинсона.

Препарат показан пациентам с паркинсонизмом, принимающим витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В6).

Как использовать Левоком

Способ применения и дозы.

Оптимальную суточную дозу препарата необходимо тщательно подбирать для каждого пациента. Для больных, начинают лечение препаратом, начальная доза составляет ½ таблетки 1-2 раза в сутки. При необходимости дозу повышают на 1 / 2 таблетки ежедневно или через день до получения оптимального терапевтического эффекта.

В период подбора дозы требуется тщательное наблюдение врача за пациентом, поскольку Левоком чаще, чем леводопа, вызывает появление непроизвольных движений, может потребовать снижения дозы. Для некоторых пациентов блефароспазм может быть первым признаком избыточной дозы препарата.

Больные, лечатся леводопой, при назначении Левокома должны прекратить прием леводопы не менее чем за 12 часов до начала лечения Левокомом и по 24 часа в случае лечения препаратом леводопы пролонгированного действия. Суточная доза Левокома должна составлять примерно 20% предыдущей дозы леводопы. Пробная начальная доза для многих пациентов, принимающих более 1500 мг леводопы - 1 таблетка Левокома 3 - 4 раза в сутки.

Поддерживающая терапия: лечение должно быть индивидуальным и обеспечивать должный терапевтический эффект.

Для оптимального предотвращения экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы необходимо принимать не менее 70-100 мг карбидопы в сутки. При необходимости дозу Левокома повышают на 1 / 2 -1 таблетку в сутки или через день до максимальной суточной дозы 6 таблеток.

Максимальная суточная доза Левокома - 6 таблеток (150 мг карбидопы и 1500 мг леводопы).

Высшая суточная доза Левокома для больных старших возрастных групп - не более 2-2,5 таблеток в сутки.

Особенности применения.

Левоком не применяется для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными препаратами. Все больные, принимающие препарат, должны находиться под тщательным наблюдением для выявления психических изменений, депрессивного синдрома. Пациентам с психозом (в том числе в анамнезе) требуется наблюдение врача во время лечения.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, психическими нарушениями, судорожным синдромом, открытоугольной глаукомой, язвенной болезнью желудка и / или двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за возможности возникновения кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта), при заболеваниях почек, печени и органов эндокринной системы.

Под надзором должны быть больные, у которых во время приема препарата появились гиперкинезы хореоатетоидного типа. Левоком в некоторых случаях может вызвать рецидив гиперкинезов, что может быть следствием увеличения дофамина в головном мозге и требует снижения дозы препарата. Если необходимо назначить психотропные препараты, следует учитывать возможность ослабления в таких случаях противопаркинсонического эффекта Левокома. Больных с хронической открытоугольной глаукомой лечить препаратом можно при условии систематического офтальмологического контроля.

Если необходимо провести операцию под наркозом, Левоком накануне отменяют. Прием препарата восстанавливают после операции, как только пациент сможет принимать препарат перорально.

Больные в течение 4 часов после приема Левокома не должны управлять автотранспортом или работать с механизмами, которые требуют полной сосредоточенности.

В период применения препарата необходимо регулярно контролировать функции печени, почек, картину периферической крови.

В случае отмены препарата дозу уменьшают постепенно.

У пациентов, придерживающихся диеты с высоким содержанием белков, отмечается уменьшение всасывания препарата.

Побочные эффекты Левокома

При приеме Левокома часто возникают побочные эффекты, вызванные центральной нейрофармакологической активностью дофамина - дискинезии (включая хорееподобные), дистонические и другие непроизвольные движения, подергивание мышц и блефароспазм. Эти побочные эффекты исчезают при снижении дозы препарата.

Другие серьезные побочные эффекты - изменение психического статуса (включая параноидальные эффекты и транзиторный психоз), депрессия с развитием суицидных намерений или без них, деменция.

Не часто встречаются нарушения сердечного ритма, сильное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, брадикинезия (явления заторможенности и расторможенности), анорексия, тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Изредка бывают желудочно-кишечные кровотечения, развитие язвы двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, флебит, лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, загрудинная боль, одышка и парестезии, судороги.

При лечении препаратами леводопы с карбидопой могут наблюдаться отклонения от нормы различных лабораторных тестов - печеночных проб, щелочной фосфатазы, аспартат- и аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, билирубина, положительная реакция Кумбса. Возможное снижение уровня гемоглобина и показателей гематокрита, повышение уровня глюкозы в сыворотке крови, количества лейкоцитов и бактерий в моче.

Препараты леводопы с карбидопой могут вызвать ложноположительных реакцию на кетоновые тела в моче.

Другие побочные эффекты:

  • со стороны нервной системы ─ атаксия, онемение, тремор рук, подергивание мышц, тонический блефароспазм, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера; падения, нарушение походки;
  • со стороны психики - спутанность сознания, бессонница, ночные кошмары, галлюцинации, бред, возбуждение, беспокойство, эйфория;
  • со стороны пищеварительного тракта - ощущение сухости и горечи во рту, жжение языка, сиалорея,
  • дисфагия; бруксизм, приступы икоты, боль в животе, запор, диарея, метеоризм;
  • со стороны обмена веществ - снижения или увеличения массы тела, отеки;
  • со стороны кожных покровов - приливы крови к лицу, повышенная потливость, сыпь, окраска пота в темный цвет, выпадение волос;
  • со стороны мочеполовой системы - задержка мочеиспускания, недержание мочи, окрашивание мочи в темный цвет, приапизм;
  • со стороны органов чувств - диплопия, мидриаз, окуломоторный криз;
  • другие осложнения - слабость, недомогание, головная боль, охриплость голоса, приливы, диспноэ, артериальная гипертензия, злокачественный нейролептический синдром, злокачественная меланома.

Кому противопоказан Левоком

Препарат противопоказан больным с закрытоугольной глаукомой. Не следует принимать препарат одновременно с ингибиторами МАО. Эти препараты необходимо отменить за две недели до назначения Левокома.

Применение препарата противопоказано пациентам с установленной гиперчувствительностью к любому из компонентов.

Леводопа может стимулировать развитие злокачественной меланомы, поэтому препарат не следует назначать пациентам с подозрением на недиагностированные кожные заболевания или с меланомой в анамнезе.

Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью, детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Взаимодействие Левокома

У пациентов, которые получают некоторые гипотензивные средства, Левоком может вызвать симптомы ортостатической гипотензии, что требует коррекции дозы гипотензивных средств в начале лечения препаратом.

При одновременном приеме Левокома с трициклическими антидепрессантами возможные негативные реакции, включая артериальную гипертензию и дискинезией.

Фенотиазины и бутирофеноны могут снизить терапевтический эффект Левокома.

Папаверин и фенитоин могут устранять противопаркинсонический эффект Левокома.

Метоклопрамид увеличивает концентрацию леводопы в плазме крови.

Препараты железа могут подавлять всасывание леводопы.

Левоком можно применять с другими противопаркинсоническими средствами, не содержащими леводопу.

Передозировка Левокома

Симптомы: ранние признаки - подергивание мышц, блефароспазм; артериальная гипертензия, повышение частоты сердечных сокращений, ухудшение аппетита. Спутанность сознания, тревожное возбуждение, бессонница, беспокойство.

Лечение: искусственно вызвать рвоту, экстренно промыть желудок. Симптоматическая терапия: инфузии назначают с осторожностью, обращают внимание на проходимость дыхательных путей, при появлении аритмии применяют соответствующее лечение под контролем ЭКГ. Значение диализа для лечения явлений передозировки не изучено. Применение пиридоксина не эффективно.