Цитагексал (циталопрам)

Производитель:

"Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Hexal AG", Германия

Действующее вещество Цитагексала

Циталопрам.

Формы выпуска Цитагексала

Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг, 20 мг, 40 мг № 20, № 100

Кому показан Цитагексал

• Депрессия различной этиологии (у взрослых).
• Панические расстройства.

Как использовать Цитагексал

Способ применения и дозы.

Препарат принимают ежедневно, один раз в сутки. Таблетки Цитагексала можно принимать в любое время в течение дня, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 40 мг в сутки, в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Для пациентов пожилого возраста дозу следует уменьшить наполовину, до 10 - 20 мг в сутки.

При наличии незначительных или умеренных нарушений функции почек коррекции дозы не требуется.

Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать начальную дозу 10 мг в сутки. Доза не должна превышать 30 мг в сутки. За этими пациентами следует постоянно наблюдать.

Антидепрессивный эффект развивается не ранее, чем через 2 недели от начала лечения. Терапию следует проводить, пока у пациента будет отсутствовать симптоматика течение 4 - 6 месяцев. Препарат отменяют медленно и постепенно.

Снижение дозы проводить в течение 1 - 2 недель.

Особенности применения.

Лечение ингибиторами МАО можно назначать не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения препаратом Цитагексал.

В начале лечения препаратом возможны проявления инсомния и ажитации. В этих случаях следует проводить титрования дозы.

Необходима осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов, НПВП, ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола и тиклопидина, а также других препаратов, повышающих риск развития кровотечения.

У больных сахарным диабетом лечение препаратами СИ33С может нарушать регуляцию уровня сахара. В этих случаях необходима коррекция дозы инсулина или пероральных противодиабетических средств.

При развитии судорог лечение препаратом следует немедленно отменить.

За больными контролируемой эпилепсией следует установить тщательное медицинское наблюдение.

С осторожностью назначают пациентам с манией/гиперманией в анамнезе. В начале маниакальной фазы лечение прекращают.

В процессе лечения депрессивных состояний у больных маниакально-депрессивным психозом могут усилиться проявления психотических симптомов.

Таблетки, покрытые оболочкой, содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной формой непереносимости галактозы, дефицита лактозы лактозы или нарушениями абсорбции глюкозы и галактозы не следует применять этот препарат.

Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с потенциально опасными механизмами.

Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами (уменьшается способность концентрировать внимание и увеличивается время реакции).

Побочные эффекты Цитагексала

Побочные эффекты препарата, как правило, являются кратковременными и незначительными. Они наблюдаются в течение первой-второй недели лечения и бесследно исчезают по мере выздоровления пациента.

Чаще наблюдаются такие побочные эффекты:

сонливость, инсомния, ажитация, нервозность, головная боль, тремор, головокружение; пальпитация; тошнота, сухость во рту, запор, диарея, повышенная потливость, нарушения аккомодации; астения.

Редко - дисомния, нарушение концентрации внимания, ночные кошмары, амнезия, тревожность, снижение либидо, повышение аппетита, анорексия, апатия, суицидальные попытки, мигрень, парестезии; тахикардия, ортостатическая гипотензия, гипотензия, гипертензия; диспепсия, рвота, боль в животе, слабость, повышенное слюнотечение; нарушение мочеиспускания, полиурия; снижение или увеличение массы тела, ринит, синусит; нарушение эякуляции, нарушение оргазма у женщин, дисменорея, импотенция; экзантема, зуд; нарушения зрения; нарушения вкуса; утомляемость, зевоту.

В редких случаях: эйфория, повышение либидо; экстрапирамидные нарушения, судороги; брадикардия; повышение активности печеночных трансаминаз; кашель; фотосенсибилизация; звон в ушах; миалгия, аллергические реакции, обмороки, общая слабость.

Кому противопоказан Цитагексал

• Повышенная чувствительность к циталопраму.
• Нестабильная эпилепсия.
• Больные с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20 мл / мин).
• Пациенты, получающих терапию ингибиторами МАО, включая селегилин, превышающих 10 мг в сутки.
• Беременность, период лактации (на период лечения кормление грудью прекращают); дети до 18 лет.

Взаимодействие Цитагексала

Существование несовместимых химических комбинаций не было обнаружено.

Одновременный прием циталопрама и ингибиторов МАО может вызвать гипертензивных кризов (серотониновый синдром).

Циталопрам нельзя назначать вместе с другими серотонинергическими средствами, в частности суматриптаном или другими триптанами, трамадолом, окситриптаном и триптофаном.

Циметидин вызывает умеренное повышение уровня средних равновесных концентраций циталопрама. Поэтому следует обращать внимание на этот факт при условии одновременного назначения высоких доз этих лекарственных средств.

Не выявлено существенного взаимодействия препарата с литием, а также любой фармакокинетического взаимодействия, что может иметь клинические последствия, с фенотиазинами или трициклическими антидепрессантами.

Одновременный прием циталопрама и метопролола (субстрат CYP2D6) приводит к двукратному повышению уровня метопролола в плазме. При этом не наблюдается какого-либо клинически значимого влияния на кровяное давление или частоту сердечных сокращений.

В клинических исследованиях не было обнаружено фармакокинетического взаимодействия циталопрама с одновременно введенными больному бензодиазепинами, нейролептиками, анальгетиками, литием, антигистаминными и антигипертензивными препаратами, бета-блокаторами и другими сердечно-сосудистыми лекарственными средствами.

Не выявлено взаимного влияния концентраций циталопрама и имипрамина в плазме, хотя уровень дезипрамина - основного метаболита имипрамина - в плазме увеличивается. В этом случае следует уменьшить дозу дезипрамина.

Не обнаружено какого-либо фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия между циталопрамом и алкоголем. Однако комбинация циталопрама и алкоголя является нежелательной.

Передозировка Цитагексала

Симптомы: сонливость, нарушения артикуляции, кома, ступор, судороги, усиленное потоотделение, тахикардия, цианоз, гипервентиляция легких, тошнота, рвота, изредка - изменения ЭКГ.

Лечение: вызвать рвоту путем применения активированного угля, а также используя осмотические слабительные средства (в том числе натрия сульфат). Возможно промывание желудка. В случае потери сознания пациента следует использовать интубацию. Проводить общие поддерживающие мероприятия, обеспечить мониторинг функций сердечнососудистой и дыхательной систем. Терапия симптоматическая.

Специфического антидота нет.