Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Глибенкламид-Здоровье

Глибенкламид-Здоровье аналоги:

Глибенкламид-Здоровье инструкция:

Производитель:

ООО "Фармацевтическая компания" Здоровье ", г. Харьков, Украина

Действующее вещество Глибенкламида

Глибенкламид;

Формы выпуска Глибенкламида

Таблетки по 5 мг № 10х5, № 20х6 в контурных упаковках; № 50 в контейнерах

Кому показан Глибенкламид

Как использовать Глибенкламид

Способ применения и дозы.

Внутрь, за 20-30 мин до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости (около 1/2 стакана).

Начальная и поддерживающая дозы, время приема и распределение суточной дозы устанавливаются индивидуально на основании результатов регулярного определения уровня глюкозы в крови и моче.

Начальная доза препарата составляет 2,5 мг (1 / 2 таблетки) 1 раз в сутки. При необходимости, повышение суточной дозы проводят при регулярном контроле уровня глюкозы в крови, постепенно увеличивая дозу с интервалом от нескольких дней до 1 недели на 2,5 мг (1 / 2 таблетки) до достижения терапевтически эффективной дозы. Максимальная эффективная доза составляет 15 мг (3таблеткы). Дозы выше 15 мг / сут не увеличивают выраженность гипогликемического эффекта.

Суточную дозу до 10 мг (2 таблетки) принимают 1 раз в сутки, перед завтраком. При более высокой суточной дозе ее рекомендуется разделить на два приема в соотношении 2:1, утром и вечером.

У пациентов пожилого возраста лечение начинают с половинной дозы, которую в дальнейшем повышают не более чем на 2,5 мг / сут. с недельным интервалом.

При изменении массы тела или образа жизни пациента, а также при появлении факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии, необходимо провести коррекцию дозы.

Применение в комбинации с инсулином.

Глибенкламид в комбинации с инсулином назначают в случае, когда не удается достичь нормализации концентрации глюкозы в крови приемом максимальной дозы глибенкламида при монотерапии. При этом на фоне последней назначенной больному дозы глибенкламида, лечение инсулином начинается с его минимальной дозы, с возможным последующим постепенным повышением дозы инсулина под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля. При комбинировании глибенкламида с инсулином доза последнего может быть снижена на 25-50%.

В настоящее время отсутствует информация о применении препарата у детей.

Особенности применения.

С осторожностью применяют препарат при лихорадочных синдроме, алкоголизме, надпочечниковой недостаточности, заболеваниях щитовидной железы (гипо- или гипертиреозе), у пациентов пожилого возраста и у больных с нарушениями функции печени.

При длительной монотерапии (более 5 лет) возможно развитие вторичной резистентности.

Контроль лабораторных показателей.

При лечении препаратом необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче (в период подбора дозы - несколько раз в неделю), а также концентрации гликозилированного гемоглобина (не реже 1 раза в 3 мес.), Которые дают возможность своевременно выявить первичную или вторичную резистентность к препарату. Кроме того, необходимо контролировать функцию печени и картину периферической крови (особенно количество тромбоцитов и лейкоцитов).

Состояния, требующие перевода больного с глибенкламида на инсулинотерапию:

  • обширные ожоги,
  • тяжелая множественная травма,
  • большие хирургические вмешательства,
  • нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (кишечная непроходимость, парез кишечника),
  • тяжелые нарушения функции печени и почек, в т.ч. пребывания на гемодиализе.

Необходимость временного перевода на инсулин может возникнуть в стрессовых ситуациях (травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой).

Риск развития гипогликемии в начале лечения глибенкламидом.

В первые недели лечения может повышаться риск развития гипогликемии (особенно при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи). Ее развитию могут способствовать следующие факторы:

  • нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного к сотрудничеству с врачом;
  • нерегулярное питание, пропуск приема пищи, недоедание;
  • дисбаланс между физическими нагрузками и употреблением углеводов;
  • изменения в диете;
  • употребление алкоголя, особенно при недостаточном питании или пропускании приема пищи;
  • нарушение функции почек;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • передозировки;
  • некомпенсированные сопутствующие заболевания эндокринной системы, которые влияют на углеводный обмен или контррегуляцию гипогликемии (в т.ч. нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная или адренокортикальная недостаточность);
  • одновременный прием некоторых других препаратов (см.Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Симптомы гипогликемии могут быть слабо выраженными или даже отсутствовать при постепенном ее развитии у больных пожилого возраста, а также у пациентов с вегетативной дисфункцией или тех, которые одновременно получают лечение блокираторами b-адренорецепторов, клонидином, резерпином, гуанетидин или другими симпатолитики.

Особенности применения препарата.

Препарат следует принимать только в назначенных дозах и в определенное время суток.

Время приема и распределение суточной дозы препарата определяется врачом с учетом особенностей режима дня пациента. Обязательным является прием пищи не позднее, чем через 1 ч после приема препарата.

Для достижения оптимального контроля уровня гликемии при назначении глибенкламида необходимо дополнительно соблюдать соответствующую диету, выполнять физические упражнения и, в случае необходимости, уменьшать массу тела. Следует отказаться от длительного пребывания на солнце и ограничить употребление жирной пищи.

Ошибки в применении глибенкламида (пропуск приема дозы через забывание) ни в коем случае нельзя исправлять путем очередного приема более высокой дозы. Врач и пациент должны предварительно обсудить меры, которые следует принять в случае ошибок в применении препарата (пропуск приема дозы, пропуск приема пищи) или в ситуациях, когда применение препарата невозможно в установленное время.

Пациент должен немедленно информировать врача в случае случайного приема слишком высокой или лишней дозы препарата.

Перевод больного глибенкламид из других препаратов сульфонилмочевины (за исключением хлорпрамида) и инсулина (суточная доза - более 40 ЕД).При переводе пациента на глибенкламид рекомендуется повышать дозу постепенно. При инсулинотерапии в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

В начале лечения или при нерегулярном применении глибенкламида может отмечаться обусловленное гипо- или гипергликемией снижение концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций больного. В таких ситуациях следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты Глибенкламида

Со стороны обмена веществ.

Гипогликемия, в том числе ночная (головная боль, чувство голода, тошнота, ощущение усталости, нарушение сна, кошмарные сновидения, тревога, подобный опьянения состояние, дрожь, спутанность сознания, речевые и зрительные расстройства; очень редко - судороги, кома). Кроме того, в результате адренергической механизма обратной связи иногда могут возникать следующие симптомы: холодный липкий пот, тахикардия. Повышенная чувствительность к алкоголю, увеличение массы тела, дислипидемия, отложения жировой ткани; после длительного применения - гипофункция щитовидной железы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Иногда - тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея, метеоризм, изжога, потеря или увеличение аппетита; очень редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, порфирия, гепатит.

Со стороны системы крови.

Очень редко - гемолитическая или апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Аллергические реакции.

Редко - мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами и тиазидоподобными препаратами.

Другие.

Гипонатриемия, гипоосмолярность или синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (депрессия, головокружение, летаргия, отеки лица, лодыжек и кистей рук, судороги, ступор, кома), преходящее расстройство аккомодации.

Кому противопоказан Глибенкламид

  • Инсулинозависимый сахарный диабет (I тип), в т.ч. в детском и юношеском возрасте, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, резекция поджелудочной железы,
  • Гиперосмолярная кома, тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл / мин, в т.ч.больные, находящиеся на гемодиализе), обширные ожоги, тяжелая множественная травма, большие хирургические вмешательства, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.),
  • Лейкопения, повышенная чувствительность к глибенкламиду, другим производным сульфонилмочевины или сульфаниламидных препаратов, беременность, кормление грудью, возраст до 14 лет (эффективность и безопасность применения у детей не доказана).
  • Пациентки в период беременности и те, кто планирует беременность, должны быть переведены на инсулин. Матери, кормящие грудью, должны быть переведены на инсулин или полностью отказаться от кормления грудью.

Взаимодействие Глибенкламида

Усиление гипогликемического действия глибенкламида может наблюдаться при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, циметидином,производными кумарина, цикл-, тро- и изофосфамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, ингибиторами МАО, миконазолом, флуконазолом, пентоксифиллина, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азапропаноном, пробеницидом, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами длительного действия, тетрациклинами, тритоквалином.

Ослабление гипогликемического действия глибенкламида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и ее производными, эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития, хлорпромазином.

Как усиление, так и ослабление гипогликемического действия глибенкламида может наблюдаться при однократном применении с блокираторами гистаминовых Н2-рецепторов, клонидином и резерпином, однократном или хроническом употреблении алкоголя.

На фоне приема глибенкламида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.

Передозировка Глибенкламида

При передозировке глибенкламидом развивается гипогликемия.

Симптомы: повышенная потливость, ощущение тревоги, тахикардия, повышение артериального давления, сердцебиение, боль в области сердца, аритмия, головная боль, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушения чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы.

Лечение: Легкая и умеренная гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкоза или сахар, например, в виде кусочков сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители при лечении гипогликемии неэффективны. В тяжелых случаях гипогликемии, вследствие передозировки, пациента необходимо госпитализировать. Необходимо вызвать рвоту, назначить прием жидкости (вода или лимонад с активированным углем / адсорбентом и сульфатом натрия / слабительным). Немедленно начать введение глюкозы, при необходимости - в виде внутривенного струйного введения 50 мл 40% раствора со последующей инфузией более разбавленного (10%) раствора с тщательным мониторингом уровня глюкозы в крови для поддержки легкой гипергликемии 100 мг / дл, затем 1-2 мг глюкагона внутримышечно (для мобилизации печеночной глюкозы) диазоксид 300 мг внутривенно в течение 30 мин или 200 мг внутрь каждые 4 ч при мониторинге уровня натрия и контроле артериального давления. Каждые 1-3 часа проводят мониторинг гликемии, определение в крови рН, азота мочевины, креатинина, электролитов. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. При отеке мозга вводят маннитол внутривенно и дексаметазон, при гипокалиемии - препараты калия. При лечении гипогликемии, развившейся в результате случайного приема глибенкламида младенцами или маленькими детьми, для того чтобы избежать гипергликемии, следует контролировать дозу декстрозы (50 мл 40% раствора) и непрерывно мониторить концентрацию глюкозы крови. Необходимо учитывать, что провокация острой / чрезмерной гипергликемии введением гипертонического раствора глюкозы стимулирует дополнительный выброс инсулина, увеличивает гипогликемию.