Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Гинипрал (гексопреналин)

Гинипрал (гексопреналин) инструкция:

Производитель:

"Nycomed Austria GmbH" для "Nycomed", Австрия

Действующее вещество Гинипрала

Гексопреналин;

Формы выпуска Гинипрала

  • Раствор для внутривенного введения, 10 мкг / 2 мл по 2 мл в ампулах № 5
  • Таблетки по 0,5 мг № 20 (10х2)
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 25 мкг / 5 мл по 5 мл (25 мкг) в ампулах № 5

Кому показан Гинипрал

  1. Острый токолиз. Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности. Как начальная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
  2. Массивный токолиз. Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия зева матки.
  3. Длительное токолиз. Профилактика преждевременных родов при усиленных или ускоренных схватках без сглаживания шейки матки или раскрытия зева матки. Иммобилизация матки до, во время и после Черчлаге-операции.

Как использовать Гинипрал

Способ применения и дозы.

Раствор для внутривенного введения

Для струйного введения или инфузии.

Содержимое ампулы необходимо вводить внутривенно медленно (в течение 5 -10 минут), с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл.

Дозировка.

Острый токолиз.

10 мкг Гинипрала, разведенного в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы, вводить в течение 5 - 10 минут медленно внутривенно. При необходимости продолжить лечение с помощью инфузий препарата Гинипрал, концентрат для приготовления инфузионного раствора. 2. Массивный токолиз.

В начале лечения начинают с введения 10 мкг (1 ампула 2 мл) с последующей инфузией препарата Гинпрал со скоростью 0,3 мкг / мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг / мин без предварительного введения препарата.

Длительный токолиз.

Длительная капельная инфузия 0,075 мкг / мин.

Если в течение 48 часов не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжить препаратом Гинипрал, таблетки 0,5 мг.

Указанное дозирование можно использовать только как ориентировочное, при токолизе необходимо регулировать его индивидуально.

Таблетки

Перорально.

Таблетки следует запивать большим количеством воды.

За 1-2 часа до прекращения инфузии Гинипрала нужно начать прием таблеток. Принимать сначала по 1 таблетке каждые 3 часа, затем - каждые 4-6 часов (от 4 до 8 таблеток в сутки).

Особенности применения.

Под контролем врача должны постоянно быть артериальное давление, пульс, сердечная деятельность, а также сердцебиение плода.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует применять Гинипрал небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном росте частоты сердечных сокращений у матери (более 130 уд / мин) и / или значительном снижении АД следует уменьшить дозу, при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боли в области сердца и при проявлениях признаков сердечной недостаточности применение препарата следует прекратить.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо следить за обменом углеводов, потому что применение Гинипрала, особенно на начальной стадии лечения, может повлечь рост уровня сахара в крови. Если роды происходят непосредственно после курса лечения препаратом Гинипрал, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые соединения).

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий препарата может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении кортикостероидами у больных с сопутствующими заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости (заболевания почек).

Необходимо ограничить прием жидкости.

Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузии мере возможности, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты.

Необходимо ограничить потребление соли с пищей.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение некоторых наркотических средств (галоман) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма.

При длительной токолитической терапии необходимо контролировать состояние фетоплацентарного комплекса и убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии.

При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см, эффективность токолитической терапии невелика.

Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усиливаться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Побочные эффекты Гинипрала

Обычно Гинипрал хорошо переносится больными.

Во время приема Гинипрала могут развиться головокружение, легкий тремор пальцев, тревожность, усиленное потоотделение, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота.

Были зафиксированы единичные случаи нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии, затруднение дыхания. Эти симптомы быстро проходят после прекращения приема препарата.

Уровень сахара в крови, особенно при диабете, повышается за счет гликогенлитического действия препарата.

Диурез снижается, особенно на начальной стадии лечения. У пациенток со склонностью к задержке жидкости в тканях это может привести к возникновению отеков.

Во время лечения препаратом Гинипрал может снизиться интенсивность перистальтики кишечника (необходимо обратить внимание на регулярность стула.

У новорожденных могут возникать гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Кому противопоказан Гинипрала

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тиреотоксикоз;
  • сердечнососудистые заболевания, особенно нарушения сердечного ритма, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • глаукома;
  • маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
  • внутриматочные инфекции;
  • беременность (I триместр);
  • период лактации.

Взаимодействие Гинипрала

Ряд препаратов, снижающих артериальное давление (например, бета-блокаторы) ослабляют действие Гинипрала или нейтрализуют его.

Метилксантин (например, теофиллин) усиливает действие Гинипрала.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала.

Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипралом ослабляется.

Некоторые симпатомиметики (сердечнососудистые и антиастматические препараты), усиливают побочные эффекты Гинипрала (тахикардия).

Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечнососудистой системы.

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, препараты ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, а также с препаратами, содержащие кальций и витамин Д, а также с дигидротахистеролом и минералкортикоидами.

Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствором глюкозы.

Передозировка Гинипрала

Симптомы: тревожность, тремор, усиленное потоотделение, значительная тахикардия, аритмия, головная боль, кардиалгия, снижение артериального давления, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала - неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.