Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Бромокриптин-Рихтер

Бромокриптин-Рихтер аналоги:

Бромокриптин-Рихтер инструкция:

Производитель:

"Richter Gedeon Ltd", Венгрия

Действующие вещества Бромокриптина-Рихтер:

Бромокриптин метасульфата.

Форма выпуска Бромокриптина-Рихтер:

Таблетки по 2.5 мг № 30.

Кому показан Бромокриптин-Рихтер?

  • Предупреждение выделения женского молока или для подавления выделения молока исключительно по медицинским показаниям.
  • Лечение гиперпролактинемии женщин и мужчин (с выделением молока или без).
  • Лечение женского бесплодия, связанного с гиперпролактинемией.
  • Бесплодие у женщин, при котором не обнаружено гиперпролактинемия.
  • Препарат является первичным средством для лечения макроаденом гипофиза, а также для лечения микроаденом, как альтернатива хирургического вмешательства (транссфеноидальная гипофизектомия).
  • Доброкачественные циклические заболевания молочных желез: связанные с менструальным циклом напряжение и боль молочных желез (масталгия), а также для улучшения других признаков, которые появляются перед менструацией (например, изменение настроения, метеоризм).
  • Акромегалия - для снижения уровня гормона роста в крови, как дополнение к оперативному вмешательству и / или лучевой терапии.
  • Лечение болезни Паркинсона, которая не поддается лечению в монотерапии или в комбинации с леводопой, а также лечение пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих феномен "on - off". Бромокриптин применяется в случаях отсутствия или недостаточности реакции на терапию леводопой или при непереносимости леводопы.

Как использовать Бромокриптин-Рихтер?

Таблетки всегда нужно принимать во время приема пищи. В большинстве случаев постепенным повышением дозы препарата необходимо добиться оптимального ответа на терапию и снизить до минимума побочные эффекты.

Предлагается такая общепринятая схема приема:

Начальная доза препарата 1,25 мг перед сном. Через 2-3 дня дозу следует повысить до 2,5 мг бромокриптина, препарат необходимо принимать перед сном. Далее дозу препарата можно повышать через каждые 2-3 дня на 1,25 мг до достижения дозы по 2,5 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости, дальнейшее повышение дозы препарата можно осуществлять по этой же схеме.

Предупреждение выделения молока:

В день родов 2,5 мг, а в дальнейшем по 2,5 мг бромокриптина 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Нет необходимости в постепенном повышении дозы препарата.

Угнетение выделения молока:

В первые сутки необходимо принять 2,5 мг препарата, а в следующие 2-3 дня дозу препарата необходимо повысить по 2,5 мг бромокриптина 2 раза в сутки. Лечение продолжается в течение 14 дней. Нет необходимости в постепенном повышении дозы препарата.

Синдром галакторея, бесплодие:

Предлагается постепенное повышение дозы препарата по вышеуказанной схеме. Большинство больных гипергалактореей хорошо реагируют на дозу в 7,5 мг бромокриптина в сутки, дозу, которую необходимо разделить на 2-3 приема. В случае необходимости эту дозу можно увеличить до 30 мг в сутки. При бесплодии без повышения уровня пролактина в крови общепринятая доза препарата по 2,5 мг 2 раза в сутки.

Пролактинома:

Дозу в 2,5 мг в сутки необходимо достичь по общепринятой схеме. Дальнейшее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) следует проводить по следующей схеме: 2,5 мг каждые 8 часов, 2,5 мг каждые 6 часов, 5 мг каждые 6 часов. Терапевтический эффект ожидается до достижения дозы в 30 мг в сутки.

Акромегалия:

Дозу в 2,5 мг в сутки необходимо достичь по общепринятой схеме. Дальнейшее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) следует осуществлять по следующей схеме: 2,5 мг каждые 8 часов, 2,5 мг каждые 6 часов, 5 мг каждые 6 часов.

Доброкачественные циклические заболевания молочных желез: связанные с менструальным циклом напряжение и боль молочных желез (масталгия), а также для улучшения других признаков, которые появляются перед менструацией (например, изменение настроения, метеоризм)

По вышеуказанной схеме надо достичь дозы препарата по 2,5 мг 2 раза.

Заболевание Паркинсона:

Необходимо проводить схему постепенного повышения дозы.

  • 1 неделя: 1,25 мг в сутки перед сном.
  • 2 неделя: 2,5 мг в сутки перед сном.
  • 3 неделя: 2 раза по 2,5 мг в сутки.
  • 4 неделя: 3 раза по 2,5 мг в сутки.

После этого, в зависимости от состояния больного, следующие 3-14 суток дозу препарата можно повышать дозой в 2,5 мг. Повышение дозы можно продолжать до достижения оптимальной дозы, которая находится в пределах 10-40 мг бромокриптина в сутки. С повышением дозы бромокриптина появляется возможность снижения дозы леводопы и установления равновесия в подборе оптимальных доз препаратов.

Пожилые больные.

Пожилой возраст не требует коррекции дозы.

Применение препарата больным с заболеванием печени:

При нарушении функции печени может наблюдаться задержка выделения и повышения концентрации бромокриптина в плазме крови. В связи с этим может быть необходимым изменение дозы препарата.

Препарат не показан для лечения боли, которая связана с набуханием молочных желез после родов.

Препарат не показан для лечения женщин после родов или в пуэрперальном периоде в случае, если есть гипертензия, заболевания коронарных сосудов, и / или в анамнезе есть тяжелое сердечно-сосудистое или психическое заболевание. При применении препарата после родов, особенно в первые дни приема, необходимо регулярно и тщательно контролировать артериальное давление. Особенно надо контролировать тех больных, которые принимают или в ближайшее время принимали препараты, влияющие на артериальное давление. Несмотря на то, что не доказано взаимодействие препарата с другими алкалоидами спорыньи, их совместное применение не показано. Необходимо немедленно прервать курс терапии с появлением гипертензии, острой головной боли с нарушением зрения или при появлении любого признака со стороны центральной нервной системы.

Может наблюдаться гиперпролактинемия - идиопатическая, вызванная лекарствами или связанная с заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы. Бромокриптин эффективно снижает уровень пролактина у больных с опухолью гипофиза, но при акромегалии это не исключает необходимость в лучевой терапии или хирургического вмешательства.

При лечении фертильных женщин, если их заболевание не сопровождается гиперпролактинемией, препарат следует назначать в наименьшей эффективной дозе для предупреждения снижения уровня пролактина в крови ниже нормального значение и для предупреждения нарушения лютеиновой фазы. Во время курса терапии бромокриптином необходимо воспользоваться надежным - негормональным - методом защиты от беременности. Пероральные гормональные противозачаточные средства повышают уровень пролактина в сыворотке крови.

При длительном применении препарата, необходимо проводить гинекологический осмотр женщины, с проведением цитологического анализа. Этот обзор следует проводить каждые 6 месяцев, при лечении женщин в постклимактерическом периоде и ежегодно при лечении фертильных женщин.

Бромокриптин назначают в монотерапии или в комбинации с другими антипаркинсоническими препаратами. Применение бромокриптина в комбинации снижает потребность в леводопе, таким образом затормаживает формирование двигательных флуктуаций. Применение бромокриптина позволяет снизить дозы других антипаркинсонических средств, в первую очередь дозу леводопы. Таким образом, можно снижать возможность появления таких побочных явлений, как "end of dose", "on - off" и дискинезии. Препарат смягчает признаки депрессии у больных.

Тех больных акромегалией, у которых в анамнезе есть язва желудка, по мере возможности необходимо лечить другими методами. Если применяется бромокриптин, необходимо обратить внимание больного на возможность появления желудочно-кишечных симптомов, чтобы в случае их появления, больной немедленно обращался к врачу.

Большие дозы препарата следует назначать осторожно больным, у которых в анамнезе есть психические расстройства или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

При лечении пациентов с болезнью Паркинсона большими дозами препарата необходимо уделить особое внимание, в случае, если в анамнезе есть психическое расстройство или тяжелое сердечно-сосудистое заболевание.

Среди пациентов с болезнью Паркинсона, получавших большую дозу препарата длительное время, иногда наблюдали плевральный инфильтрат. При появлении признаков поражения плевры или легких неясной этиологии, необходимо прервать курс терапии бромокриптином и провести тщательное обследование больного. В некоторых случаях, при применении бромокриптина в дозе более 30 мг в сутки, в течение более одного года был отмечен забрюшинный фиброз (боль в спине, отеки нижних конечностей, снижена функция почек).

Если в анамнезе есть плеврит, плевральный инфильтрат, плевральный фиброз, перикардит или перикардиальный инфильтрат после длительного применении алкалоидов спорыньи, то пациентов с заболеванием Паркинсона нельзя лечить таблетками Бромокриптин-Рихтер или другими препаратами, в состав которых входят алкалоиды спорыньи.

Необходимо следить за появлением следующих симптомов при лечении препаратом:

  • признаки плевральных или легочных заболеваний: одышка, затрудненное дыхание, длительный кашель, боль в грудной клетке.;
  • почечная недостаточность, закупорка мочеточника или брюшных сосудов, которые могут вызвать паховые, боли в области бока и отек нижней конечности, далее повышенная чувствительность или боль при пальпации живота, которые могут указывать на забрюшинный фиброз.
  • сердечная недостаточность, связанная с перикардиальный фиброзом (надо исключить наличие констриктивного перикардита, с появлением таких признаков).

В случае появления их, лечение необходимо прекратить. Перед началом курса терапии желательно исключить воспалительные заболевания и проверить функциональное состояние почек.

Необходим тщательный контроль больных ввиду появления фибротических изменений. С появлением забрюшинных фиброзов или при подозрении на них, необходимо прервать курс терапии.

Применение бромокриптина может быть связано с появлением сонливости или внезапного сна. Довольно редко может встречаться появление внезапного сна во время нормального суточного режима без предупреждающих признаков, которые указывали бы на это. Надо на это обращать внимание лиц, управляющих транспортными средствами или работающих в условиях повышенного травматизма. Тем больным, у которых отмечается это, запрещено управлять транспортом.

Дети:

Детям до 15 лет - в связи с недостаточностью опыта – препарат не показан.

Беременность, кормление грудью.

В случае беременности (по возможности после отсутствия следующих месячных) нужно прекратить прием препарата.

Если у беременной женщины есть аденома гипофиза, и был прерван курс приема препарата, состояние беременной женщины необходимо строго контролировать, включая контроль полей зрения.

В случае роста пролактинома необходимо заново начать терапию. По данным лечения бромокриптином более чем 2 000 беременных, количество спонтанных абортов, преждевременных родов и пороков развития младенцев не увеличилось. По данным, бромокриптин не имеет эмбриотоксического или тератогенного действия.

Влияние препарата на управление транспортом и способность управлять машинами повышенного травматизма

Применение препарата может вызвать гипотензию, нарушение зрения, головокружение, особенно в первые дни терапии, поэтому необходима осторожность при управлении транспортом, или при работе в условиях повышенного травматизма.

Нужно обращать внимание больного на то, что с появлением сонливости или появлении внезапного сна они должны воздерживаться от управления транспортом, так как могут создать опасные ситуации для себя и других лиц.

Побочные эффекты Бромокриптина-Рихтер.

В первые дни терапии могут встречаться тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль, головокружение и усталость. Эти побочные действия, как правило, не требуют прерывания курса терапии.

Постепенным повышением дозы и применением препарата во время приема пищи снижают возможность появления побочных эффектов. В случае необходимости, дозу препарата можно временно (на несколько дней) снизить. После исчезновения побочных эффектов, дозу препарата можно заново увеличить.

Препарат может вызвать ортостатическую гипотензию, поэтому необходимо время от времени контролировать артериальное давление больного в положении стоя.

При применении высоких доз препарата, у больных, страдающих от болезни Паркинсона, могут встречаться сонливость, галлюцинации, спутанность сознания (повышенная стыдливость), нарушение зрения, сухость во рту, спазмы икроножной мышцы, забрюшинный фиброз. Эти побочные явления дозозависимые.

При длительном применении препарата, особенно у больных, у которых ранее встречались признаки болезни Рейно, на пальцах рук и ног от холода могут появляться оборотное побледнение кожи или белые пятна.

Очень редко, особенно при прерывании выделения молока после родов, может встречаться гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт мозга. Причинная связь этих явлений с приемом бромокриптина не доказана. В некоторых случаях перед инсультом появилась сильная головная боль и / или преходящее нарушение зрения.

Бромокриптин очень редко вызывает сон, возникающий неожиданно в середине дня.

Кому противопоказан Бромокриптин-Рихтер?

Повышенная чувствительность к бромокриптину или к другим алкалоидам спорыньи (производные эргокриптина), а также повышенная чувствительность к вспомогательным веществам препарата. Препарат нельзя назначать при токсикозе беременных, при гипертензии после родов, при пуэрперальной гипертензии, при гипертензии, которую не лечили, при идиопатическом или семейном треморе, при хорее Хантингтона (Huntington), при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, при различных видах психоза.

Взаимодействие Бромокриптина-Рихтер.

Этанол снижает переносимость бромокриптина. Особое внимание надо уделить одновременному применению бромокриптина с антигипертензивными средствами. При комбинированном применении бромокриптина с эритромицином уровень бромокриптина в плазме крови может увеличиваться. Препараты, антагонисты дофамина (например, быть рофеноны, фенотиазины) снижают эффективность бромокриптина.

Не следует одновременно принимать с другими средствами, которые содержат алкалоиды спорыньи.

Передозировка Бромокриптина-Рихтер.

При передозировке препарата можно ожидать резко выраженные признаки нарушения дофаминовых рецепторов (тошнота, рвота, снижение артериального давления, конфузное состояние, сонливость, галлюцинации, потеря сознания).

Лечение заключается в промывании желудка, в поддержании артериального давления и симптоматической терапии.