Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Гелофузин

Гелофузин аналоги:

Гелофузин инструкция:

Производитель:

"B.Braun Medical S.A." концерна "B. Braun Melsungen AG", Швейцария/Германия

Действующее вещество Гелофузина

желатин, натрия хлорид, натрия гидроксид

Формы выпуска Гелофузина

Раствор для инфузий по 500 мл в контейнерах полиэтиленовых № 1х10

Кому показан Гелофузин

  • Профилактика и лечение абсолютной и относительной гиповолемии (например, вследствие геморрагического или травматического шока, потери крови во время операции, ожогов, сепсиса).
  • Профилактика гипотензии (например, в связи с проведением эпидуральной или спинальной анестезии).
  • Гемодилюция.
  • Экстракорпоральное кровообращение (аппарат сердце-легкие, гемодиализ).
  • При разведении совместимых лекарственных средств, например инсулина.

Как использовать Гелофузин

Способ применения и дозы.

Внутривенное введение.

Общее дозирование, длительность и скорость инфузии зависят от объема потери крови или плазмы, а также от состояния пациента; в зависимости от результатов контроля обычных параметров кровообращения, например, артериального давления, они, при необходимости, должны корректироваться. Следует помнить об опасности циркуляторной перегрузки вследствие слишком быстрой инфузии или чрезмерно больших доз. Инфузию следует начинать немедленно после присоединения упаковки с раствором к системе.

Для выявления по возможности на более раннем этапе наступления анафилактоидных / анафилактических реакций первые 20-30 мл Гелофузина следует вливать медленно и под тщательным наблюдением.

В следующей таблице указаны нормативы относительно дозировки препарата Гелофузин для взрослых:

Показания Среднее рекомендуемое дозирование
Профилактика гиповолемии и гипотензии. Лечение легкой гиповолемии, например, при небольшой крово-и плазмопотере 500-1000 мл в течение 1-3 часов
Лечение тяжелой гиповолемии 1000-2000 мл
В экстренных ситуациях, представляющих угрозу для жизни 500 мл в виде быстрой инфузии (под давлением), затем, после улучшения параметров сердечнососудистой системы, дальнейшая инфузия Гелофузина должна осуществляться в количестве, эквивалентном объемному дефициту.
Гемодилюция (изоволемическая) Объем вводимого Гелофузина, должен быть эквивалентен количеству удаленной плазмы. Однако, как правило, он должен быть не более чем 20 мл / кг массы тела в сутки.
Экстракорпоральное кровообращение Дозировка зависит от системы циркуляции, который применяется, но обычно составляет примерно 500-1500 мл.

Максимальная суточная доза:

терапевтическая предел зависит от эффекта разведения. При уменьшении гематокрита до уровня ниже 25% (для пациентов с сердечнососудистой или легочной недостаточностью - 30%), приходится вводить эритроцитарную массу или цельную кровь (Гелофузин может применяться параллельно с препаратом крови, скорость и объем зависят от клинического состояния пациента). Максимальная суточная доза зависит от объема потери крови или плазмы, а также от состояния пациента. Например, при больших потерях крови, в случае необходимости, возможно переливание до 10 - 15 литров раствора в течение 24 часов.

Максимальная скорость инфузии:

зависит от состояния коронарного кровотока. Скорость введения может быть увеличена при помощи нажатия на контейнер или применения инфузионного насоса. Перед введением Гелофузин следует подогреть до температуры 37 ° С.

При инфузии под давлением (например, с помощью манжеты или инфузионного насоса) из контейнера с воздушным пространством внутри, а также из прибора следует удалить или откачать весь воздух, поскольку в противном случае есть опасность появления воздушной эмболии во время инфузии.

Дальнейшая информация:

  • Необходимо контролировать ионограму плазмы и водный баланс организма;
  • в случае необходимости электролиты должны быть замещены;
  • влияние на лабораторные показатели может быть выше, чем перечисленные результаты: скорость оседания эритроцитов, удельная плотность мочи, неспецифические определения белка (например с помощью биуретового метода);
  • особенно внимательными рекомендуется быть пациентам с нарушениями свертывания крови, почечной недостаточностью и хроническим заболеванием печени.

Особенности применения.

Гелофузин действует на следующие клинико-лабораторные показатели, повышая соответствующие показатели:

СОЭ, удельный вес мочи, неспецифическое определения белка плазмы, например биуретовая проба.

Только с большой осторожностью можно вводить Гелофузин при:

  • известных аллергических заболеваниях;
  • гипернатриемии;
  • геморрагическом диатезе;
  • состояниях дегидратации.

С большой осторожностью вводят до определения дозы для пациентов с нарушениями свертываемости крови, при почечной недостаточности, при хроническом заболевании печени.

При компенсации тяжелой кровопотери большими объемами Гелофузина следует всегда контролировать гематокрит.

Также следует вести контроль эффектов разведения на коагуляцию крови (критические значения: количество тромбоцитов менее 50.000/мл, Quick`s test и парциальное тромбопластиновое время 35% от обычного показателя). У пациентов с нарушениями гемостаза, например афибриногенемией, необходимо контролировать концентрацию сывороточных электролитов. Следует внимательно следить за появлением симптомов гипокальцемии (например, признаков тетании, парестезии) и в случае необходимости принять корректирующие действия.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Исследования на беременных не проводились.

Беременность: Гелофузин следует назначать только тогда, когда ожидаемый благоприятный эффект превышает потенциальный риск, поскольку опасность анафилактических / анафилактических реакций не может быть полностью исключена.

Период кормления грудью: Данные, которые бы подтверждали проникновения Гелофузина в молоко матери, а также применение у детей в возрасте до 1 года отсутствуют.

Особые указания и специальные меры предосторожности при применении.

Как и все коллоидные препараты, которые замещают плазму, Гелофузин может вызывать анафилактоидные / анафилактические реакции различной тяжести - от слабых кожных симптомов (крапивница), покраснение лица и шеи, к таким, которые имеют место значительно реже, как: падение артериального давления, шок, бронхоспазм, остановка сердца или дыхания. Частота возникновения тяжелых анафилактических реакций незначительна 1: 13 000.

Такие реакции могут появиться как у пациентов, находящихся в сознании, так и в состоянии наркоза.

Однако в острой фазе шока, вызванного недостаточностью объема, анафилактоидные / анафилактические реакции никогда не наблюдались.

Пациенты, получающие Гелофузин, должны находиться под тщательным наблюдением на случай возможных анафилактических / анафилактических реакций.

Общие руководящие принципы для профилактики и лечения анафилактических / анафилактических реакций:

не существует известного теста для предварительной идентификации пациентов, подверженных анафилактоидным / анафилактическим реакциям; невозможно также предусмотреть и течение таких реакций. Они могут быть как гистаминоопосредованными, так и гистаминонезависимыми. Выделение гистамина можно предотвратить с помощью применения антигистаминных препаратов и комбинации блокираторов Н1 и Н2 рецепторов.

Обоснованность профилактического применения кортикостероидов не доказана.

При применении коллоидных препаратов необходимо придерживаться таких общих принципов:

  • врачи и младший медицинский персонал должны обладать надлежащей информацией о степени и серьезности реакций, которые могут быть вызваны коллоидными препаратами, замещают плазму;
  • требуется тщательное наблюдение за пациентами при вводе первых 20-30 мл Гелофузина;
  • оборудование и медикаменты для реанимации должны быть наготове;
  • с появлением анафилактоидных / анафилактических реакций инфузия должна быть немедленно остановлена.

Побочные эффекты Гелофузина

Как и при любых коллоидных препаратах, которые замещают объем, после инфузии Гелофузина могут иметь место аллергические (анафилактоидные или анафилактические) реакции различной тяжести. Эти реакции проявляются в виде кожных симптомов (крапивница) или могут привести к покраснению лица и шеи. В редких случаях может наблюдаться падение артериального давления, шок или остановка сердца и дыхания.

Кому противопоказан Гелофузин

Гелофузин не рекомендуется принимать в следующих случаях:

  • Известная гиперчувствительность к желатину;
  • гиперволемия;
  • гипергидратация;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Взаимодействие Гелофузина

Смешивание с другими лекарственными препаратами может привести к несовместимости. Гелофузин нужно вводить одновременно с жировыми эмульсиями.

Передозировка Гелофузина

Передозировка растворов, замещают объем, может привести к гиперволемии с последующим ослаблением функции сердца и легких. В самом начале проявления симптомов циркуляторной перегрузки, например при одышке, при застое в яремной вене, инфузия должна быть немедленно остановлена. Терапия симптоматическая.