Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Глюкофаж (метформин)

Глюкофаж (метформин) аналоги:

Глюкофаж (метформин) инструкция:

Производитель:

"Merck Sante s.a.s" для "Nycomed Austria GmbH", Франция/Австрия

Действующее вещество Глюкофажа

метформин гидрохлорид

Формы выпуска Глюкофажа

Таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг, 850 мг, 1000 мг № 30 (10х3, 15х2), № 60 (10х6, 15х4, 20х3)

Кому показан Глюкофаж

Cахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением);

в комбинации с инсулином - при сахарном диабете 1 типа, особенно если выраженная степень ожирения, сопровождается вторичной резистентностью к инсулину.

Как использовать Глюкофаж

Способ применения и дозы.

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Начальная доза для взрослых составляет 500-1000 мг / сут. После 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1 500-2 000 мг / сут. Максимальная доза - 3 000 мг / сут.

Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на два-три приема.

Таблетки следует принимать, не разжевывая, во время или после еды.

Продолжительность лечения определяется в зависимости от тяжести и течения заболевания.

Особенности применения.

Если во время лечения у Вас появились рвота, боль в животе, боль в мышцах, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата немедленно прекращают. Данные симптомы могут быть признаком начала молочнокислого ацидоза.

За 48 часов до и в течение 48 часов после проведения рентгеноконтрасного исследования (орография, внутривенная ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа.

Не совместим с приемом алкоголя.

Применение в период беременности и в период кормления грудью.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема Глюкофажа, его использование необходимо прекратить и назначить инсулинотерапию. Мать и новорожденный подлежат наблюдению. Так как данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, этот препарат противопоказан для применения во время кормления грудью.

Побочные эффекты Глюкофажа

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, "металлический" привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Эти симптомы возникают особенно часто в начале лечения и, как правило, исчезают самостоятельно. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Для того чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Глюкофаж во время или в конце приема пищи 2-3 раза в день. Если диспепсические симптомы постоянны, лечение Глюкофажем следует прекратить.
  • Со стороны обмена веществ: молочнокислый диатез (требует отмены лечения); при длительном лечении - гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластическая анемия.
  • Аллергические реакции: сыпь на коже.

Кому противопоказан Глюкофаж

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • нарушение функции почек;
  • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
  • дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхо-легочные заболевания);
  • значительные клинические проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда целесообразно проведение инсулинотерапии);
  • нарушение функции печени;
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • беременность, период кормления грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • применение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащих контрастного вещества;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал / сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

Взаимодействие Глюкофажа

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Не рекомендуется одновременный прием даназола для избежания гипергликемической действия последнего. При необходимости лечение даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.

Прием алкоголя повышает риск развития молочнокислого ацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.

Комбинации, требующие особой осторожности:

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в сутки) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.

ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочнокислого ацидоза из-за возможной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови превышает 135 мкмоль / л у мужчин и 110 мкмоль / л у женщин.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества: радиологические исследования с применением рентгенконтрастных средств могут вызвать развитие молочнокислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение Глюкофажа следует прекратить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Назначение в виде инъекций бета-2симпатомиметикив: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном назначении Глюкофажа с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.

Передозировка Глюкофажа

При применении Глюкофажа в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Но в этом случае наблюдалось развитие молочнокислого ацидоза. Ранними симптомами молочнокислого ацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боль в мышцах, в дальнейшем могут отмечаться затрудненное дыхание, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков молочнокислого ацидоза лечения Глюкофажем необходимо прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и Глюкофажа является гемодиализ. Проводят симптоматическое лечение.