Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Аксеф (цефуроксим)

Аксеф (цефуроксим) аналоги:

Аксеф (цефуроксим) инструкция:

Производитель:

"NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET AS", Турция

Действующие вещества Аксефа:

Цефуроксим.

Форма выпуска Аксефа:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 250 мг № 10 (10х1), № 20 (10х2).
  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг № 10 (10х1), № 20 (10х2).
  • Порошок для приготовления раствора для инъекций по 750 мг во флаконах № 1 в комплекте с растворителем по 6 мл в ампулах № 1.

Кому показан Аксеф?

Аксеф назначается для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • Инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, обострение хронического бронхита, бактериальная пневмония.
  • Инфекции уха, горла, носа: средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит.
  • Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит и уретрит.
  • Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, пиодермия и импетиго.
  • Гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит и цервицит).
  • Лечение ранних проявлений болезни Лайма и дальнейшее предупреждения поздних проявлений болезни Лайма у взрослых и детей старше 12 лет.

Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли для парентерального применения. Это позволяет проводить последовательную терапию одним антибиотиком при переходе с парентерального введения на пероральный, если для этого есть клинические показания.

Аксеф эффективен в последовательном лечении пневмонии и обострений хронического бронхита после предварительного парентерального применения Аксефа (цефуроксима натрия).

Как использовать Аксеф?

Таблетки

Обычная длительность лечения составляет 7 дней (5 - 10 дней).

Для лучшего усвоения препарат рекомендуется принимать после еды.

Взрослые:

  • Большинство инфекций - 250 мг 2 раза в сутки.
  • Инфекции мочевыводящих путей - 125 мг 2 раза в сутки.
  • Инфекции дыхательных путей средней тяжести (бронхиты) - 250 мг 2 раза в сутки.
  • Более тяжелые инфекции дыхательных путей или подозрение на пневмонию - 500 мг 2 раза в сутки.
  • Пиелонефрит - 250 мг 2 раза в сутки.
  • Неосложненная гонорея - однократно 1 г препарата.
  • Болезнь Лайма у взрослых и детей от 12 лет - 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней.

Последовательная терапия:

  • Пневмония: 1,5 г Аксефа 2 - 3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48 - 72 часов с последующим применением Аксефа по500 мг 2 раза в день перорально в течение 7 - 10 дней.
  • Обострение хронического бронхита: 750 мг Аксефа 2 - 3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48 - 72 часов с последующим применением Аксефа по 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 - 7 дней. Продолжительность как парентерального, так и перорального лечения определяется тяжестью инфекции и состоянием больного.

Дети старше 3 лет:

  • Большинство инфекций 125 мг 2 раза в сутки (максимальная  суточная доза 250 мг)
  • Дети 250 мг 2 раза в сутки (максимальная со средним отитом или суточная доза 500 мг).

Более тяжелые инфекции

Детям до 3 лет не рекомендуется назначать Аксеф в форме таблеток, покрытых оболочкой.

С особой осторожностью назначают пациентам, у которых были аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

Длительное применение цефуроксима аксетила (равно как и других антибиотиков широкого спектра действия) может привести к росту нечувствительных микроорганизмов (например, Candida, Enterococci, Clostridium difficile), что может, в свою очередь, требовать прекращения лечения.

При применении антибиотиков широкого спектра действия может наблюдаться псевдомембранозный колит, поэтому важно иметь это в виду, если у пациентов возникает сильный понос во время или после антибактериальной терапии.

Во время лечения цефуроксимом болезни Лайма может наблюдаться реакция Яриша - Герксгеймера. Она возникает непосредственно из-за бактерицидного действия препарата на микроорганизм, который вызывает болезнь Лайма.

При проведении последовательной терапии время перехода с парентеральной терапии на пероральную определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью патогенного микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов парентеральную терапию следует продолжать.

Беременность и лактация.

Следует с осторожностью назначать препарат в первые месяцы беременности. Цефуроксим выделяется с молоком матери, поэтому женщины, которые кормят грудью, должны применять его с осторожностью.

Порошок для приготовления раствора для инъекций

Инъекции Аксефа предназначены только для в/в или в/м введения.

Общие рекомендации.

Взрослые

Для многих инфекций достаточно 750 мг 3 раза в день внутримышечно или внутривенно. При более тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,5 г 3 раза в сутки внутривенно. В случае необходимости интервал между инъекциями может сокращаться до 6 часов, общая доза в сутки увеличивается до 3 - 6 г.

При условии положительной динамики течения заболевания возможной переход на пероральный прием Аксефа.

Последовательная терапия

Пневмония: 1,5 г Аксефа 2-3 раза в день (внутримышечно или внутривенно) в течение 48 - 72 часов, затем Аксеф в форме таблеток по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 - 10 дней.

Обострение хронического бронхита: 750 мг Аксефа 2-3 раза в день (внутримышечно или внутривенно) в течение 48 – 72 часов, затем перорально в таблетках по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов следует продолжить парентеральное введение препарата.

Младенцы и дети

30 - 100 мг / кг в сутки в виде 3 - 4 инъекций. Для большинства инфекций оптимальная доза - 60 мг / кг в сутки.

Новорожденные

30 - 100 мг / кг в сутки в виде 2 - 3 инъекций. Необходимо учитывать, что период полувыведения цефуроксима в первые недели жизни может быть в 3 - 5 раз больше, чем у взрослых.

Гонорея

1,5 г путем одной инъекции или по750 мг двумя инъекциями в обе ягодицы.

Менингит

Аксеф применяется как средство монотерапии бактериального менингита, если он вызван чувствительными штаммами. Взрослые: 3 г каждые 8 часов. Младенцы и дети: 150 - 250 мг / кг в сутки внутривенно, разделенные на 3 или 4 дозы. Новорожденные: доза должна составлять 100 мг / кг в сутки внутривенно.

Профилактика

Обычная доза - 1,5 г внутривенно в стадии индукции анестезии при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях. Это может быть дополнено дополнительным внутримышечным введением 750 мг через 8 и 16 часов.

При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах обычная доза составляет 1,5 г / внутривенно, введенная на стадии индукции анестезии, который затем дополняется внутримышечным введением 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24 - 48 часов.

При полной замене сустава 1,5 г порошка цефуроксима смешиваются с одним пакетом метилметакрилатного цемента-полимера перед добавлением жидкого мономера.

Продолжительность как парентеральной, так и пероральной терапии определяется тяжестью инфекции и клиническим состоянием пациента.

Нарушение функции почек

Цефуроксим выводится почками. Поэтому, как и при применении других подобных антибиотиков, пациентам с нарушенной функцией почек рекомендуется уменьшить дозу Аксефа с целью компенсации более медленной экскреции препарата. Нет необходимости снижать стандартную дозу (750 мг - 1,5 г 3 раза в сутки), пока уровень клиренса креатинина не будет 20 мл / мин или ниже. Взрослым с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина 10 - 20 мл / мин) рекомендуется доза 750 мг 2 раза в сутки, в более тяжелых случаях (клиренс креатинина менее 10 мл / мин) - 750мг 1 раз в сутки.

При гемодиализе нужно вводити 750 мг внутривенно или внутримышечно в конце каждого сеанса диализа. Дополнительно к парентеральному введению цефуроксим можно добавлять к перитонеальной диализной жидкости (обычно 250 мг на каждые 2 литра диализной жидкости). Для пациентов, проходящих длительный артериовенный гемодиализ или скорую гемофильтрацию в отделениях интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 750 мг дважды в день. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрацию, нужно придерживаться схемы доз как для лечения при нарушении функции почек.

Особенности введения препарата

Для внутримышечного введения следует добавить 3 мл воды для инъекций до 750 мг Аксефа. Осторожно встряхнуть к возникновению суспензии.

Для внутривенного введения растворить 750 мг - в не менее чем 6 мл воды для инъекций, 1,5 г - в 15 мл. Для инфузий, длящихся не более 30 минут, 1,5 г цефуроксима можно растворять у50 - 100 мл воды для инъекций. Полученные растворы могут быть введены непосредственно в вену или в трубку капельницы при инфузионной терапии.

Во время хранения уже разбавленных растворов могут обнаруживаться изменения насыщенности цвета.

Поскольку цефуроксим существует также в форме цефуроксима аксетила для перорального приема (Аксеф), можно с парентеральной терапии Аксефа последовательно перейти на пероральную терапию Аксефом, где это клинически целесообразно.

Побочные эффекты Аксефа.

При применении цефуроксима побочное действие возникало относительно редко, было умеренно выраженным и имело обратимый характер. Наблюдались редкие реакции гиперчувствительности, включавшие различные виды кожной сыпи, крапивницу, зуд, интерстициальный нефрит, лихорадку и очень редко - анафилаксию.

Как и при лечении другими цефалоспоринами, очень редко могут наблюдаться случаи полиморфной эритемы, синдрома Стивенса - Джонсона и токсического эпидермального некролиза.

Как и при применении других антибиотиков, длительное применение может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, например Candida.

Во время или после лечения возможно расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, включая (очень редко) симптомы псевдомембранозного колита.

В отдельных случаях возможно снижение уровня гемоглобина, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Положительная реакция Кумбса наблюдалась у некоторых пациентов, принимавших цефуроксим, которая способна влиять на результаты тестов на совместимость крови. Очень редко возникала гемолитическая анемия.

Иногда наблюдалось транзиторное повышение уровня печеночных энзимов или билирубина, особенно у пациентов с существующей патологией печени, но данных о вредном влиянии на печень нет.

Может наблюдаться повышение уровня креатинина и / или азота мочевины крови и уменьшения клиренса креатинина. Может наблюдаться боль в месте внутримышечной инъекции, чаще после высоких доз, однако это обычно не должно вызывать прекращения лечения. После инъекции иногда могут возникать проявления тромбофлебита.

В большинстве случаев монотерапия является эффективной. Но при необходимости препарат можно применять в комбинации с аминогликозидными антибиотиками или с метронидазолом (в таблетках или инъекционные не смешивая в одном флаконе).

Беременность и лактация

Экспериментальных свидетельств эмбриотоксического и тератогенного действия цефуроксима не было получено, однако, как и при применении других лекарств, он должен с осторожностью назначать в первые месяцы беременности.

Цефуроксим выделяется с грудным молоком, поэтому он должен с осторожностью назначаться женщинам в период лактации.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Сообщений о влиянии нет.

С особой осторожностью назначается пациентам, у которых были аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, получающим лечение сильнодействующими диуретиками, такими как фуросемид, или аминогликозидными антибиотиками, так как сообщалось о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств. Должен проводиться мониторинг функции почек у этих больных, равно как и у больных пожилого возраста, а также у тех, у кого существует почечная недостаточность.

У нескольких детей, больных менингитом, которые лечились цефуроксимом, как и при других схемах лечения менингита, были зарегистрированы случаи частичной потери слуха.

Как и при лечении антибиотиками, через 18 - 36 часов после инъекции цефуроксима в спинномозговой жидкости оказывалась культура Haemophilus influenzae. Однако клиническое значение данного явления не известно.

Побочные эффекты Аксефа.

Побочное действие при применении цефуроксима аксетила умеренно выраженное и имеет в основном обратимый характер.

Как и при применении других цефалоспориновых антибиотиков, сообщалось об отдельных случаях полиморфной эритемы, синдрома Стивенса - Джонсона, токсического эпидермального некролиза (экзантематозный некролиз) и реакций гиперчувствительности, включающих кожную сыпь, крапивницу, зуд, медикаментозную горячку, сывороточную болезнь и в единичных случаях - анафилаксию.

Могут возникнуть гастроэнтерологические расстройства, такие как диарея, тошнота и рвота, также очень редко - головная боль.

Кому противопоказан Аксеф?

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Взаимодействие Аксефа.

Таблетки

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут уменьшать биодоступность Аксефа и имеют свойство ликвидировать эффект улучшенной абсорбции после употребления пищи.

Поскольку при фероцианидном тесте может наблюдаться псевдоотрицательный результат, для определения уровня глюкозы в крови и плазме крови у пациентов, которые лечатся цефуроксимом аксетилом, рекомендуется использовать глюкозооксидазнюу или гексокиназную методику. Цефуроксим не влияет на щелочно-пикратный анализ определения креатинина.

Одновременное применение пробенецида увеличивает площадь под кривой средней сывороточной концентрации на 50%.

Порошок для приготовления раствора для инъекций

Одновременное введение пробенецида замедляет вывод цефуроксима и вызывает повышение его концентрации в сыворотке крови.

При лечении Аксефом уровень глюкозы в крови и плазме рекомендуется определять с помощью глюкозооксидазной или гексозокиназной методики.

Аксеф не влияет на результаты энзимных методов определения глюкозурии.

Аксеф в незначительной степени может влиять на использование методик, основанных на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест), но это не приводит к ложноположительным результатам, как в случаях с некоторыми другими цефалоспоринами.

Цефуроксим не влияет на результат исследования уровня креатинина щелочным пикратом.

Совместимость. 1,5 г Аксефа, растворенного в 15 мл воды для инъекций, может использоваться вместе с раствором метронидазола (500 мг/100 мл), оба препарата сохраняют свою активность в течение 24 часов при температуре ниже 25 ° С.

1,5 г Аксефа совместим с 1 г азлоцилина (в 15 мл растворителя) или с 5 г (в 50 мл растворителя) в течение 24 часов при температуре 4 ° С и 6 часов при температуре до 25 ° С.

Аксеф (5 мг / мл) можно хранить в течение 24 часов при температуре 25 ° С в 5% или 10% растворе ксилитола для инъекций.

Аксеф совместим с растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида.

Аксеф совместим с большинством общеупотребительных растворов для внутривенных инъекций. Он сохраняет свои свойства в течение 24 часов при комнатной температуре в таких растворах:

  • 0,9% раствор хлорида натрия для инъекций;
  • 5% раствор глюкозы для инъекций.
  • 0,18% раствор хлорида натрия с 4% раствором глюкозы для инъекций.
  • 5% раствор глюкозы с 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций.
  • 5% раствор глюкозы с 0,45% раствором хлорида натрия для инъекций.
  • 5% раствор глюкозы с 0,25% раствором хлорида натрия для инъекций.
  • 10% раствор глюкозы для инъекций.
  • 10% раствор инвертированной глюкозы в воде для инъекций.
  • Раствор Рингера.
  • Раствор Рингера-лактата.
  • М / 6 раствор натрия лактата.
  • Раствор Гартмана.

Стабильность Аксефа в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций с 5% раствором глюкозы не меняется в присутствии гидрокортизона натрия фосфата.

Аксеф также совместим в течение 24 часов при комнатной температуре при разведении в растворе для инфузий:

  • С гепарином (10 или 50 единиц/мл) в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций.
  • С раствором хлорида калия (10 или 40 мекв / л) в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций.

Несовместимость. Аксеф не должен смешиваться в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками.

рН 2,74% раствора бикарбоната натрия для инъекций существенно влияет на цвет раствора, поэтому этот раствор не рекомендуется для разведения Аксефа. Если больной получает раствор бикарбоната натрия внутривенно путем инфузии, Аксеф можно ввести непосредственно в трубку капельницы.

Передозировка Аксефа.

При передозировке могут возникать судороги.

Лечение: применение противосудорожных препаратов; гемодиализ, перитонеальный гемодиализ.