Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Диаформин (метформин)

Диаформин (метформин) инструкция:

Производитель:

ОАО "Фармак", г. Киев, Украина

Действующее вещество Диаформина

Метформин гидрохлорид

Формы выпуска Диаформина

Таблетки по 500 мг, 850 мг № 10, № 30 (10х3), № 60 (10х6) в контурных упаковках

Кому показан Диаформин

Инсулиннезависимый диабет (II типа), особенно у пациентов с избыточным весом (при первичной и вторичной гиперлипопротеинемии), когда не удается достичь удовлетворительной компенсации нарушений обмена соответствующей диетой и физическими нагрузками.

Инсулинозависимый диабет (I типа) в комбинации с инсулинотерапией.

Метаболический синдром.

Как использовать Диаформин

Способ применения и дозы.

Дозы и режим приема препарата устанавливает врач с учетом личной потребности каждого больного. Диаформин используется в качестве монотерапии или в сочетании с производными сульфонилмочевины. Таблетки принимают во время еды 2 - 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 3 г.

Лечение начинают с низкой дозы (0,5 г 1 - 2 раза в сутки), которую постепенно повышают до необходимой терапевтической дозы в течение периода от нескольких дней до двух недель.

Выраженный терапевтический эффект наблюдается через 10 – 14 суток. Средняя поддерживающая доза – 1,5 г (по 1 таблетке 3 раза в сутки). При дозах, которые превышают 2,5 г Диаформина в сутки, дальнейшего повышения его эффективности не наблюдается.

При применении Диаформина вместе с инсулином в первые 4 - 6 суток дозу последнего не изменяют. В дальнейшем дозу инсулина постепенно снижают (на 4 – 8 МО в течение нескольких суток).

Особенности применения.

В начале лечения больной диабетом должен быть проинформирован о действии препарата, особенностях его применения, возможных побочных эффектах, связанных с его приемом.

Внутривенное введение рентгеноконтрастных веществ может увеличить риск возникновения острой почечной недостаточности. Поэтому лечение препаратом перерывают за 2 суток до введения контрастных веществ и возобновляют лишь через 2 суток после проведенного исследования.

При операциях под общим обезболиванием (наркозом) из-за роста риска возникновения почечной недостаточности назначение препарата также перерывают за 2 суток до операции и возобновляют через 2 суток после ее проведения.

Если монотерапия препаратом или другими сахаропонижающими препаратами не дает желаемого эффекта, возможно назначение комбинированной терапии этими средствами. В этом случае назначенная ранее доза препарата, который уже применялся, остается неизменной, а дополнительный препарат дается сначала в наименьшей дозе, которая постепенно повышается в зависимости от уровня глюкозы в крови. Комбинированная терапия проводится под жестким контролем врача.

Во время лечения препаратом необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови и моче, а также концентрацию гликозилированного гемоглобина.

При использовании препарата вместе с инсулином в первые 4-6 суток дозу последнего не изменяют. В дальнейшем дозу инсулина постепенно снижают (на 4-8 ЕД в течение нескольких суток). Такая комбинированная терапия проводится под жестким контролем врача.

Предостережения, которые касаются участия в дорожном движении и обслуживании автотранспорта.

Диаформин сам по себе не вызывает гипогликемию, но при проведении комбинированной терапии метформином и препаратами сульфонилмочевины (или другими сахаропонижающими препаратами) появляется угроза возникновения гипогликемии. Способность к концентрации внимания и рефлексы могут быть снижены в случае гипогликемии.

Побочные эффекты Диаформина

Диспептические проявления (тошнота, рвота, метеоризм, боли в брюшине, диарея, металлический привкус во рту) имеют место в начале терапии метформином у 5-20 % пациентов. Эти симптомы постепенно исчезают в процессе последующего лечения препаратом или при снижении его дозы.

При длительном поносе препарат отменяют.

Диспептические явления можно значительно уменьшить, если принимать препарат во время еды и назначать его в постепенно возрастающих дозах.

В результате подавления метформином всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты у отдельных больных может нарушаться гемопоэз и возникать мегалобластическая анемия.

Кожные аллергические реакции возникают крайне редко.

Диаформин может способствовать возникновению лактатацидоза у пациентов с почечной недостаточностью, болезнями печени, инфекциями, онкологическими заболеваниями, гиповитаминозами, после употребления алкоголя, пребывания под наркозом, у пациентов преклонных лет.

Кому противопоказан Диаформин

  • Сахарный диабет, который компенсируется диетотерапией, применением препаратов из группы сульфонилмочевины или инсулина;
  • Декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз, гипергликемическая кома);
  • Абсолютные показания для назначения инсулина;
  • Беременность и кормление грудью, детский возраст;
  • Острая фаза инфаркта миокарда, выраженная сердечная и дыхательная недостаточность;
  • Лактатацидоз и состояния, которые повышают риск его развития (почечная недостаточность, цирроз печени, инфекции, лейкоз, гиповитаминоз В1, алкоголизм, наркоз, тяжелый физический труд, преклонный возраст);
  • Аллергия на препарат.

Взаимодействие Диаформина

Во время проведения долговременного лечения препаратом, как назначение, так и отмена дополнительной медикаментозной терапии, могут нарушить состояние компенсации сахарного диабета.

Возможно усиление сахаропонижающего действия метформина при одновременном использовании лекарственных средств, которым присущая гипогликемическая активность: инсулин, противодиабетические производные сульфонилмочевины, акарбоза, нестероидные противовоспалительные препараты из группы салицилатов и пиразолона, ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, бефол) окситетрациклин, производные клофибрата, циклофосфамида и его соединений.

Симпатолитические средства (клонидин, резерпин, гуанетидин) и b-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол) при длительном применении могут вызывать избыточную гипогликемию и влиять на субъективное восприятие ее проявлений.

Циметидин, замедляя выведение метформина из организма, повышает риск возникновения лактатацидоза.

Избыточное и хроническое употребление алкоголя может непредсказуемым образом усиливать гипогликемическое действие метформина и его способность повышать содержимое лактатов в сыворотке крови.

Гипогликемическое действие метформина может снижаться под воздействием глюкокортикоидных препаратов, комбинированных эстроген-гестагеновых контрацептивов, адреналина и других симпатомиметических соединений, глюкагона, гормонов щитовидной железы, тиазидных и других диуретиков, диаксозида, фенотиазинов и производных никотиновой кислоты.

Гуар (гуарем, хьюаровая смола) может снижать всасывание дианормета и этим ослаблять его действие.

Во время лечения Диаформином ускоряется выведение фенпрокумона и других производных кумарина. У пациентов, которым предварительно проводилась терапия кумаринами, в случае назначения или прекращения лечения Диаформином необходимо контролировать состояние системы гемокоагуляции.

Передозировка Диаформина

Передозировка препарата редко приводит к гипогликемии.

Она, главным образом, увеличивает риск возникновения лактатацидоза, который начинается с тошноты, рвоты, болей в животе, мышцах, после чего наблюдается гипервентиляция, потеря сознания и кома. Пациента необходимо срочно доставить в больницу. Диагноз подтверждается определением уровня лактата и метформина в сыворотке крови. Наиболее действенным средством детоксикации является проведение гемодиализа. Наличие метформина в эритроцитах является признаком его кумуляции и свидетельствует о необходимости проведения повторных гемодиализов. Симптоматическая терапия направлена на стабилизацию деятельности сердечнососудистой системы, коррекцию ацидоза, устранения гипоксии.