Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Преднизолон

Преднизолон аналоги:

Преднизолон инструкция:

Производитель:

"Richter Gedeon Ltd", Венгрия

Действующие вещества Преднизолона:

Мазипредон гидрохлорид.

Форма выпуска Преднизолона:

  • Раствор для инъекций по 1 мл (30 мг) в ампулах № 3.
  • Раствор для инъекций по 1 мл (30 мг / мл) в ампулах in bulk № 100.

Кому показан Преднизолон?

Прежде всего такие состояния, при которых необходимо парентеральное применение глюкокортикоидов:

  • шок ожоговый, травматический, трансфузионный, в результате операции или интоксикации;
  • шок при инфаркте миокарда;
  • анафилактический шок, тяжелые аллергические состояния, астматический статус, чрезмерная чувствительность к лекарственным препаратам;
  • токсическое состояние, которое возникает на фоне инфекционных болезней;
  • при острой недостаточности надпочечников (например, криз при болезни Аддисона, синдром Вотерхауза-Фридериксена) в сочетании с минералокортикоидами;
  • как адъювантное средство при хронической недостаточности надпочечников;
  • печеночная кома.

Как использовать Преднизолон?

Разовая доза для взрослых: при шоковом состоянии 30-90 мг. Вводить медленно - в течение 3 минут - в виде внутривенной инъекции или инфузии. В случае необходимости, в порядке исключения, можно вводить более высокие дозы - 150-300 мг.

При невозможности внутривенного введения можно вводить препарат глубоко в ягодичную мышцу. При этом нужно учесть более медленное развитие эффекта!

При необходимости можно повторно ввести 30-60 мг внутривенно или внутримышечно.

По другим показаниям рекомендуемая разовая доза составляет 30-45 мг, которую необходимо вводить медленно внутривенно или глубоко в ягодичную мышцу. При указании в анамнезе на перенесенный психоз введение больших доз требует особой осторожности.

Разовая доза для детей: в возрасте 2-12 месяцев -3-2 мг на кг массы тела в или глубоко в ягодичную мышцу;

в возрасте 1-14 лет - 1-2 мг на кг массы тела в или глубоко в ягодичную мышцу.

Раствор для инъекций внутривенно необходимо вводить медленно (примерно, в течение 3 минут).

В случае необходимости можно повторить введение препарата через 20-30 минут.

После смягчения симптомов, под строгим контролем врача, дозу раствора для инъекций следует уменьшать или постепенно прекращать его введения. При переходе на применение пероральных глюкокортикоидов сначала ежедневно, затем каждый второй день следует принимать одну дозу внутрь рано утром.

При непосредственной опасности для жизни по возможности вводить внутривенно!

При скрытом туберкулезе допускается применение только в сочетании с противотуберкулезными средствами.

При сахарном диабете назначают только по абсолютным показаниям или для предупреждения предполагаемой инсулиновой резистентности.

Следует применять с особой осторожностью при скрытой или явной сердечной недостаточности, нарушении функции почек, гипертензии, мигрени, остеопорозе, при наличии в анамнезе психических нарушений, при скрытом туберкулезе и некоторых паразитарных инфекциях (особенно при амебиазе).

При длительном применении необходимо вводить калий для предупреждения гипокалиемии. Для профилактики повышенного катаболизма белков рекомендуется соответствующая диета, содержащая достаточное количество белка. Желательно регулярно во время курса лечения контролировать артериальное давление, мочу и кал.

Применение ГКС может скрыть симптомы заболеваний, снизить сопротивляемость к инфекциям. Длительное применение кортикостероидов необходимо проводить под защитой соответствующих антибиотиков. При необходимости, например, в случае туберкулеза или вирусного и грибкового поражения глаз лечение должно быть дополнено соответствующими антимикробными препаратами.

Длительное применение глюкокортикоидов может ускорить закрытие эпифизных костных пластинок, вызывая этим задержку роста.

Дозу пероральных противодиабетических препаратов и антикоагулянтов следует заново определять при ГКС-терапии.

При одновременном применении кортикостероидов с диуретическими препаратами необходимо контролировать электролитный обмен в организме (дополнительное введение калия).

При применении в сочетании с салицилатами снижение дозы кортикостероидов может вызвать одновременное снижение дозы салицилатов (меньшая доза стероидов снижает уровень салицилатов в крови меньшей степени).

При длительной глюкокортикоидной терапии необходим регулярный офтальмологический контроль (из-за повышения внутриглазного давления и развитие задней субкапсулярной катаракты) и контроль обмена углеводов.

Длительное применение необходимо завершить постепенным снижением дозы глюкокортикоида под строгим контролем врача, так как резкая отмена препарата может привести к обострению заболевания и острой недостаточности коры надпочечников.

После парентерального введения глюкокортикоидов может возникнуть тяжелая аллергическая реакция (отек надгортанника, бронхоспазм), особенно при аллергических состояниях или их наличие в анамнезе. Для лечения острого аллергического состояния применяется адреналин - 0,1-0,5 мг медленно внутривенно, а также аминофиллин внутривенно и искусственное дыхание.

Кортикостероиды могут влиять на некоторые лабораторные данные.

Безопасность применения во время беременности и кормления грудью не установлена. Если мать во время беременности получала большую дозу глюкокортикоида, младенца необходимо держать под строгим контролем из-за возможной недостаточности коры надпочечников. ГКС в небольшом количестве выделяются в материнское молоко, поэтому при применении больших доз на период лечения рекомендуется прервать кормить грудью.

Побочные эффекты Преднизолона.

При внутримышечном введении может возникнуть временная боль на месте укола и инфильтрат. При непродолжительном применении побочные эффекты, связанные с системным применением не ожидаются. В случае наличия язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может наблюдаться перфорация или кровотечение.

При длительном применении глюкокортикоидов могут наблюдаться следующие побочные явления:

  • эндокринная система и метаболизм: синдром Кушинга, гирсутизм, нарушение менструального цикла, преждевременное закрытие эпифизов, вторичная аденокортикальная или питуитарная недостаточность, снижение толерантности к глюкозе, отрицательный баланс азота и кальция.
  • обмен электролитов и воды: задержка натрия и жидкости в организме, гипертензия, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз.
  • опорно-двигательная система: миопатия, вздутие живота, остеопороз, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости.
  • желудочно-кишечный тракт: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация и кровотечение.
  • кожа: нарушения заживления ран, атрофия кожи, стрии, петехии, гематомы, синяки, эритема кожи лица, повышенная потливость, угри.
  • центральная нервная система: психические расстройства от эйфории до выраженной манифестации психоза, конвульсии, у детей доброкачественное повышение внутричерепного давления, которое сопровождается рвотой и отеком сосочков.
  • офтальмология: глаукома, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта.
  • другие: снижение иммунитета, редко встречаются реакции гиперчувствительности.

Кому противопоказан Преднизолон?

Период вакцинации. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Остеопороз. Болезнь Кушинга. Склонность к тромбоэмболии. Почечная недостаточность. Глаукома. Тяжелая гипертензия. Герпес. Ветряная оспа. Активный туберкулез.

Применять препарат детям в первую 2 месяца жизни противопоказано.

Во время беременности, особенно в первом триместре, применение глюкокортикоидов относительно противопоказано, поскольку они могут негативно влиять на плод, при этом необходимо взвешивать пользу и риск терапии.

Взаимодействие Преднизолона.

Строго запрещено вводить вместе с аэрозолями симпатомиметических средств при бронхиальной астме у детей (опасность развития паралича дыхания).

Избегать одновременного введения с барбитуратами пациентам с болезнью Аддисона (может привести к кризисному состоянию).

Применять с осторожностью одновременно с сердечными гликозидами (усиление их действия); пероральными антидиабетическими средствами (уменьшение производительности противодиабетических препаратов); антикоагулянтами (изменение антикоагулянтной эффекта); салицилатами (возможность снижения концентрации салицилатов в плазме крови, возможность усиления побочных эффектов, например, скрытое кровотечение); барбитуратами и другими индукторами ферментной активности печени, например, фенитоин, примидон, эфедрин, рифампицин (возможность снижения ГКС-эффекта); диуретическими препаратами (усиление гипокалиемии); нестероидными противовоспалительными препаратами (повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения); активными вакцинами (снижает иммунный ответ).

При длительном применении глюкокортикоидов с салицилатами дозу глюкокортикоида необходимо снижать постепенно, поскольку при резком снижении может возникать острая интоксикация салицилатами.

Передозировка Преднизолона.

Симптомы передозировки при парентеральном введении препарата не известны.