Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Полькортолон (триамцинолон)

Полькортолон (триамцинолон) аналоги:

Полькортолон (триамцинолон) инструкция:

Производитель:

"Polfa" Pabianice Pharmaceutical Works JSC, Польша

Действующие вещества Полькортолона:

Триамцинолон.

Форма выпуска Полькортолона:

Таблетки по 4 мг № 50 (25х2) в блистерах.

Кому показания Полькортолон?

  • Эндокринные заболевания: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром (врожденный, гиперплазия надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, применения перед оперативными вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах с недостаточностью надпочечников, воспаление щитовидной железы (не гнойное).
  • Аллергические заболевания с тяжелым течением, устойчивые к другим методам лечения: контактный и атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакция гиперчувствительности к медикаментам, постоянный или сезонный аллергический ринит, анафилактические реакции (ГКС должны быть применены как дополнительное лечение тогда, когда другие методы лечения являются неудачными), вазомоторный отек, острый неинфекционный отек гортани (препаратом выбора является эпинефрин).
  • Коллагенозы (в период обострения или в некоторых случаях как поддерживающая терапия): ревматический или неревматический миокардит, дерматомиозит, системная эритематозная волчанка, гигантоклеточное воспаление височной артерии, некоторые болезни соединительной ткани, узелковое воспаление артерий, рецидивирующее воспаление хрящевой ткани, ревматическая полимиалгия, воспаление сосудов.
  • Дерматологические болезни: воспаление кожи - атопическое, контактное, десквамационное, тяжелая степень полиморфной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидная гранулема, пузырчатка, тяжелая форма псориаза, тяжелая форма экземы, пемфигоид.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (в период обострения, длительное лечение противопоказано): язвенный колит, болезнь Крона, тяжелая форма целиакии.
  • Гематологические болезни: анемии: гемолитическая приобретенная (в связи с аутоиммунизацией), врожденная апластическая анемия, анемия вследствие селективной гипоплазии системы красной крови, вторичная тромбоцитопения взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, гемолиз.
  • Заболевания печени (существуют сомнения относительно применения ГКС): алкогольный гепатит с энцефалопатией, активный хронический гепатит, неалкогольный гепатит у женщин, подострый некроз печени.
  • Гиперкальциемия, связаная с онкологической болезнью, или саркоидоз.
  • Неревматические болезни суставов (кратковременные, как вспомогательное лечение, в состояниях обострения): острое и подострое воспаление синовиальной оболочки, неспецифическое острое воспаление влагалища сухожилия, посттравматическое воспаление костей и суставов.
  • Онкологические болезни (как паллиативное лечение, в комплексе с соответствующим противоонкологическим лечением): лимфобластный острый и хронический лейкоз, лимфангиома бородавчатая и небородавчатая, рак молочных желез, рак предстательной железы, множественная миелома, лихорадка, связанная с онкологическим заболеванием.
  • Нефротический синдром.
  • Неврологические болезни: туберкулезное воспаление мозговых оболочек с субарахноидальным блоком (одновременно с противотуберкулезным лечением), рассеянный склероз в периоды обострения, мышечная слабость.
  • Офтальмологические болезни: воспаление радужной оболочки и ресничного тела, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, разлитое воспаление сосудистой оболочки заднего отдела глаза, воспаление глазного нерва, симпатичное воспаление сосудистой стенки, воспаление переднего отдела глаза, аллергическое воспаление конъюнктивы, воспаление роговицы (не связанное с инфицированием вирусом герпеса или грибковым инфицированием), краевая ульцерация роговицы, связанная с аллергией.
  • Заболевания полости рта: десквамативный гингивит.
  • Воспаление перикарда.
  • Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, бериллиоз, синдром Леффлера, воспаление легких, симптоматический саркоидоз, молниеносный или милиарный форма туберкулеза легких (при одновременном противотуберкулезном лечении), хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Ревматические болезни (как вспомогательное лечение в состоянии обострения): анкилозирующий спондилит, псориатическая артропатия, десквамативное воспаление суставов, ревматоидное воспаление суставов, ювенильное ревматоидное воспаление суставов (в случаях, устойчивых к другим методам лечения), острое подагрическое воспаление суставов, бурсит у больных остеоартритом, болезнь Рейтера, ревматическая лихорадка.
  • Профилактика и лечение отторжения трансплантата (одновременно с другими иммуносупресивными препаратами).

Как испльзовать Полькортолон?

Препарат назначают индивидуально для каждого больного, в зависимости от течения болезни и реакции больного на лечение.

В целом рекомендуется применять препарат согласно суточным ритмом, 1 раз в сутки, в утренние часы. Однако в некоторых случаях может быть необходимо более частое применение триамцинолона.

Взрослые и дети старше 14 лет: 4-48 мг в сутки в один или несколько приемов.

Дети старше 6 лет: 0,1 - 0,5 мг / кг массы тела в сутки однократно или в несколько приемов.

При недостаточности коры надпочечников - 4-12 мг / сут. однократно утром или в два приема (утром и в обед), дети - 0,1 мг / кг однократно утром или в два приема.

Максимальная суточная доза для детей с массой тела до 25 кг составляет 12-14 мг.

Оговорки и специальные мероприятия при применении.

Внезапное прекращение лечения может привести к выявлению недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу триамцинолона следует снижать постепенно.

Больным, которые лечились триамцинолоном, не следует делать прививку живыми вирусными вакцинами. Применение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не сопровождаться ожидаемым увеличением антител.

Применение триамцинолона больными активным туберкулезом должно быть ограничено и при одновременном противобактериальном лечении. Больные латентным туберкулезом или при положительной туберкулиновой пробе должны находиться под наблюдением из-за возможности развития туберкулеза, а при длительном применении препарата профилактически принимать противобактериальные препараты.

Внезапное прекращение лечения после длительного применения может вызвать синдром отмены ГКС, проявляющееся лихорадкой, мышечной болью, болью в суставах, плохим самочувствием. Эти симптомы могут возникнуть даже в случае, когда недостаточность коры надпочечников не проявляется.

Триамцинолон может маскировать симптомы заражения, уменьшая сопротивляемость к инфекции и способность локализоваться.

У лиц, прибывших из тропических стран, перед применением препарата следует исключить заражение дизентерийной амебой.

Триамцинолон в больших дозах может вызывать повышение артериального давления, задержку воды и натрия, повышение выведения калия и кальция.

У лиц с недостаточностью щитовидной железы или у больных циррозом печени триамцинолон действует активнее, поэтому применять препарат следует в меньших дозах.

При опоясывающем лишае окатриамцинолон применяют осторожно из-за опасности перфорации роговицы.

Длительное применение препарата может вызвать помутнение хрусталика, глаукому с повреждением глазных нервов, а также может увеличивать риск вторичных грибковых или вирусных поражений.

При длительном применении препарат следует назначать в наименьших эффективных дозах.

Больным с гипопротромбинемией следует быть осторожными при лечении ацетилсалициловой кислотой вместе с триамцинолоном.

Следует осторожно применять триамцинолони только в случае обоснованных показаний при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах кишки, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, при почечной недостаточности, гипертензии, остеопорозе, утомляемости мышц, диабете, гипофункции печени, глаукоме, кандидозный или вирусной инфицированности.

Применение во время беременности и лактации

Исследования на животных выявили существование риска тератогенного действия. Полькортолон, примененный во время беременности, может вызвать плацентарную недостаточность, недостаточность надпочечников плода, малую массу тела при рождении или его гибель. Вообще применение кортикостероидов женщинами репродуктивного возраста и беременных допустимо только тогда, когда польза от применения препарата имеет преимущество перед потенциальной угрозой для плода или по жизненным показаниям.

Полькортолон выделяется в грудное молоко и вызывает у ребенка нежелательные реакции. У новорожденных и детей, матери которых принимали триамцинолон длительное время или в больших дозах, препарат может вызывать торможение роста и развития.

Женщина, принимающая триамцинолон, должна прекратить кормление грудью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Нет данных о влиянии на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Побочные эффекты Полькортолон.

Кратковременное применение триамцинолону, как и других глюкокортикоидов, лишь в исключительных случаях приводит к нежелательным эффектам. Риск возникновения нежелательных эффектов, приведенных ниже, касается прежде всего больных, принимающих препарат продолжительное время, однако не у всех больных такие явления могут наблюдаться.

  • Водно-электролитный баланс: наблюдается задержка натрия и жидкости, застойная недостаточность кровообращения, потеря кальция, гипокалиемический алкалоз, повышенное артериальное давление.
  • Опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, ломкость костей.
  • Желудочно-кишечный тракт: пептические язвы и их последствия: кровотечения, перфорации толстой или тонкой кишки, особенно у больных с воспалительным процессом в области тонких кишок; воспаление поджелудочной железы; вздутие живота, ульцерогенное воспаление пищевода, нарушение пищеварения, повышенный аппетит.
  • Кожа: сыпь, замедленное заживление ран, истончение кожи, экхимозы и гематомы, эритема, чрезмерная потливость, аллергическое воспаление кожи, крапивница, вазомоторный отек.
  • Нервная система: судороги, повышение внутричерепного давления с папиллярным отеком, головокружение и головная боль.
  • Эндокринные нарушения: нарушение менструации, развитие синдрома Кушинга, торможение роста у детей, вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях, таких как болезнь, травма, оперативное вмешательство; возникновения диабета и возросшая потребность в инсулине и противодиабетических медикаментах у больных явным диабет; гирсутизм.
  • Органы зрения: катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
  • Метаболические нарушения: отрицательный азотистый баланс, увеличение концентрации глюкозы в крови и мочи.
  • Другие: реакция гиперчувствительности, тромбоэмболические синдромы, увеличение массы тела, тошнота, плохое самочувствие, психические расстройства, нарушения сна.

Кому противопоказан Полькортолон?

  • Повышенная чувствительность к препарату или любым составляющим веществам препарата.
  • Возраст до 6 лет.
  • Системные грибковые поражения, острые инфекционные заболевания.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения.
  • Злокачественные новообразования с метастазами.

Взаимодействие Полькортолона.

Нестероидные противовоспалительные средства, алкоголь - повышенный риск образования язв и кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Амфотерицин В, ингибиторы угольной карбоангидразы - гипокалиемия, гипертрофия миокарда, застойная недостаточность кровообращения.

Парацетамол - гипернатриемия, отеки, увеличение выделения кальция; повышенный риск гепатотоксичности парацетамола.

Анаболические стероиды, андрогены - отеки, сыпь.

Холинолитические медикаменты, главным образом атропин, - повышение внутриглазного давления.

Антикоагулянты, производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа - снижена, а у некоторых больных повышена эффективность; повышенный риск ульцерации и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Трициклические антидепрессивные препараты могут усилить психические нарушения, что связано с применением триамцинолона.

Пероральные антидиабетические препараты, инсулин - ослабление антидиабетического действия.

Препараты, применяющие при тиреотоксикозе: гормоны щитовидной железы изменяют функцию щитовидной железы; может возникнуть необходимость изменить дозу или прекратить лечение противозобным препаратом или гормоном щитовидной железы.

Пероральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, - усиление действия триамцинолона.

Гликозиды наперстянки - увеличение ритма сердца и токсичности гликозидов.

Мочегонные препараты - уменьшен эффект диуретиков, гипокалиемия.

Фолиевая кислота - увеличена потребность в этом средстве.

Иммуносупрессивные препараты - повышенный риск инфицирования, развития лимфангиом и других лимфопролиферативных болезней.

Изониазид - снижение концентрации изониазида в сыворотке крови, в основном у лиц с быстрым ацетилированием, может потребоваться коррекция доз.

Мексилетин - ускоренный метаболизм мексилетина и уменьшение его концентрации в сыворотке крови.

Натрий - отеки, повышение артериального давления; может возникнуть необходимость ограничить количество натрия в диете, а также медикаментов с высоким содержанием натрия; применение ГКС иногда требует дополнительного приема натрия.

Вакцины, содержащие живые вирусы: при применении иммуносупрессивных доз ГКС возможно развитие вирусных болезней и уменьшена эффективность вакцинации.

Другие вакцины - возросший риск неврологических осложнений, а также уменьшение образования антител.

Передозировка Полькортолона.

Практически отсутствует угроза отравления, но есть существенный риск передозировки при длительном приеме триамцинолона, особенно в больших дозах. Основные симптомы передозировки - синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, повышенное артериальное давление и отечность. Кроме того, передозировка препарата может проявляться симптомами, приведенными в разделе "Побочные эффекты". В случае передозировки следует отменить препарат или уменьшить его дозу. Лечение - симптоматическое.