Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Ультракаин

Ультракаин инструкция:

Производитель:

"Aventis Pharma Deutscland GmbH", Германия

Действующее вещество Ультракаина

  • Comb drug;
  • артикаин гидрохлорид, эпинефрин (адреналин) гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.

Формы выпуска Ультракаина

Раствор для инъекций по 2 мл в ампулах № 100; по 1,7 мл в картриджах № 100

Кому показан Ультракаин

Стандартные операции, как, например, неосложненные одиночные или множественные экстракции, подготовка полости зуба, подготовка зуба под коронку.

Как использовать Ультракаин

Способ применения и дозы.

До введения препарата необходимо провести пробную аспирацию для исключения возможности внутрисосудистой инъекции. При неосложненной экстракции щипцами верхнего зуба при отсутствии воспаления вестибулярная инъекция взрослым в дозе 1,7 мл на каждый зуб обычно являются адекватными. В отдельных случаях может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция в дозе 1–1,7 мл для обеспечения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненную инъекцию со стороны неба. В тех случаях, когда необходимо рассекать или зашивать небо, адекватной является небная депо-инъекция в дозе около 0,1 мл на укол.

При множественных экстракциях рядом расположенных зубов, количество вестибулярных инъекций обычно можно ограничить. В случае неосложненных щипцовых экстракций нижнего премоляра при отсутствии воспаления можно обойтись без анестезии нижней челюсти, поскольку инфильтрационная анестезия, которая обеспечивается взрослым инъекцией в дозе 1,7 мл на зуб, обычно является достаточной. Если таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, тогда выполняется дополнительная вестибулярная инъекция в дозе 1–1,7 мл. Лишь в том случае, когда этими способами не удалось достичь полной анестезии, необходима обычная анестезия методом нижнечелюстной блокады. Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижнего моляра, показана вестибулярная инъекция Ультракаина взрослым в дозе 0,5 – 1,7 мл на каждый зуб. Точное количество зависит от желаемой глубины и длительности анестезии.

В ходе одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаину) на 1 кг массы тела. Дозы до 500 мг (то есть 12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносились взрослыми при использовании методов аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистой инъекции. Ее выполнение облегчается при использовании инъекционного шприца “Юниджект К” в соединении с картриджами. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности ткани.

Прием еды допустим только по возвращении чувствительности.

Особенности применения.

Препарат нельзя вводить внутривенно.

Нельзя проводить инъекцию в участок воспаления. Употребление еды или жидкости перед проведением анестезии запрещено.

Независимо от наличия строгих показаний для применения, Ультракаин не следует назначать пациентам с дефицитом холинестеразы, поскольку в этом случае возможна большая вероятность повышения длительности, а при некоторых условиях и нежелательном усилении его действия.

Ультракаин следует с осторожностью назначать больным стенокардией, артериосклерозом, с нарушениями свертывания крови, с тяжелыми нарушение функции почек и печени.

Беременность и лактация.

В период беременности местная анестезия являет собой нестрессовый метод достижения аналгезии или анестезии при хирургических операциях. Артикаин проходить сквозь плацентарный барьер в меньшей мере, чем другие анестетики.

Из-за быстрого распада и хорошее выведение артикаин не оказывается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях. Поэтому нет необходимости перерывать кормление грудью.

Способность управлять автомобилем и другими механизмами. Только стоматолог может решить вопрос о том, с какого времени после операции пациент опять может принимать участие в дорожном движении или обслуживать машины. Исследования показали, что обеспокоенность, связанная с ожиданием, и операционный стресс могут привести к изменению способности эффективно действовать, тогда как применение в исследованиях Ультракаина не приводило к заметному ухудшению способности принимать участие в дорожном движении.

Побочные эффекты Ультракаина

Как и для всех местных анестетиков, возможно наступление нарушений со стороны центральной нервной системы: от ступора до потери сознания, нарушений дыхания, вплоть до прекращения его, тремора мышц, непроизвольных мускульных сокращений, вплоть до генерализированных конвульсий, а также тошноты, рвоты.

В ходе инъекции местного анестетика или вскоре после инъекции возможно также развитие короткодействующих нарушений зрения (расплывчатость, преходящая слепота, диплопия). Однако такие реакции встречаются редко.

При использовании Ультракаина возможны умеренно выраженные нарушения кровообращения, такие как снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия. Применение местных анестетиков может также повлечь шок, который в ряде случаев является угрозой для жизни.

Нельзя исключить реакции повышенной чувствительности (аллергического или псевдоаллергического характера).

Они проявляются в местах инъекции в виде отека или воспаления, а также независимо от них в виде покраснения кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отека лица по типу ангионевротического отека, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, отек языка, отек языка с дисфагией, уртикарией, затруднением дыхания, которое может перейти в анафилактический шок.

Часто наблюдается головная боль, предопределенная преимущественно наличием эпинефрина (адреналина). Другие побочные реакции, предопределенные адреналином (тахикардия, аритмии сердца, повышения артериального давления), при низких концентрациях, которые составляют 1:200 000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100 000 (1 мг/100мл), встречаются очень редко.

При введении содержимого двух картриджей (3,4 мл) Ультракаина в подслизистую оболочку полости рта у здоровых взрослых - участников исследований не наблюдалось изменений систолического или диастолического давления крови: частота пульса в этих случаях также оставалась практически неизменной. В отдельных случаях в местах инъекции могут развиться зоны ишемии, которые иногда прогрессируют до степени тканевого некроза, что связано с неумышленной внутрисосудистой инъекцией. Парез лицевого нерва возможен лишь при нарушении техники инъекции.

Особенное примечание. В отдельных случаях, в частности у больных бронхиальной астмой, возможна реакция повышенной чувствительности, предопределенная содержанием натрия метабисульфита. При этом могут возникнуть рвота, пронос, стридорозное дыхание, острые приступы астмы, расстройства сознания или шок.

Кому противопоказан Ультракаин

Повышенная чувствительность к артикаину или другим местным анестетикам амидного типа и составляющих препарата. Для введения препарата пациентам с “парагрупповой аллергией” можно использовать только картриджи и ампулы, которые не содержат метилпарабен.

Флаконы для многоразового дозирования содержат метилпарабен как консервант. Поскольку одной из составляющих частей препарата является адреналин, следует принимать во внимание такие противопоказания: пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии, закрытоугловая форма глаукомы, гипертиреоз, феохромоцитома, сопутствующая местная анестезия конечностей, прием неселективных b-блокираторов, таких как пропранолол.

Ультракаин не следует назначать больным астмой и тем, кто имеет повышенную чувствительность к сульфитам, пациентам с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (острой сердечной недостаточностью), с нарушением сердечного ритма или проводниковой системы (AV-блокады ІІ-ІІІ степени, тяжелая брадикардия), тяжелой формой гипертензии.

Взаимодействие Ультракаина

Сосудосуживающий эффект вазоконстрикторов симпатомиметического типа (например адреналина) может быть усилен трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО.

Взаимодействия такого типа описаны для норадреналина и для адреналина при их использовании в качестве вазоконстрикторов в концентрациях 1:25000 и 1:80000 соответственно. Хотя концентрация адреналина в Ультракаине значительно ниже (1:200000), следует учитывать и такую возможность. Адреналин может блокировать высвобождение инсулина поджелудочной железой, в результате чего снижает действие оральных антидиабетических препаратов. Некоторые ингаляционные наркотические препараты (например, галотан) могут повышать чувствительность сердца к катехоламинам, вызывая при этом аритмию.

Во время сопутствующего лечения антитромботическими средствами (гепарином, ацетилсалициловой кислотой) повышается частота возникновения кровотечения. Случайный прокол сосуда во время местной анастезии может повлечь серьезное кровотечение.

Ультракаин нельзя назначать одновременно с неселективными блокираторами β-адренорецепторов.

Передозировка Ультракаина

Если при введении препарата развиваются начальные признаки побочной реакции или токсичного действия (например, головокружение, двигательная обеспокоенность, ступор), следует прекратить инъекцию и перевести пациента в горизонтальное положение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать пульс и артериальное давление.

Рекомендуется начать внутривенную инфузию симптоматической терапии, даже в том случае, если симптомы не кажутся тяжелыми, для обеспечения надежного внутривенного доступа. При нарушениях дыхания назначают кислород в зависимости от тяжести состояния; при необходимости применяют искусственное дыхание (рот в нос) или интубацию трахеи в сочетании с контролируемой вентиляцией легких. Аналептики центрального действия противопоказаны.

Непроизвольные мышечные сокращения или генерализированные конвульсии мышц нуждаются во внутривенной инъекции барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендуется вводить барбитураты медленно, в зависимости от обнаруженного действия, продолжая при этом применение кислорода и наблюдение за сердечной деятельностью, во избежание риска нарушений кровообращения и притеснение дыхания. Введение барбитуратов должно сопровождаться инфузионным введением жидкости через ранее установленную канюлю.

Противодействие тахикардии и падению артериального давления нередко возможно путем простого перевода пациента в горизонтальное положение или в положение, при котором ноги подняты немного выше головы. При тяжелых нарушениях кровообращения, а также при шоке, независимо от причины, следует после прекращения инъекции принять такие меры: обеспечить горизонтальное положение пациента с немного поднятыми ногами, а также проходимость дыхательных путей, инсуфляцию кислорода.

Кроме того, следует наладить внутривенное инфузионное введение сбалансированного электролитного раствора: внутривенное введение глюкокортикоидов (например 250 – 1000 мг метилпреднизолона), замещение жидкости (при необходимости также плазмозаменители и альбумин человека). В случаях угрожающего циркуляторного коллапса и нарастающей брадикардии - немедленная внутривенная инъекция эпинефрина (адреналина). Для этого необходимо развести 1 мл раствора адреналина 1:1000 до 10 мл и ввести сначала медленно 0,25 - 1 мл этого раствора (0,025 - 0,1 мг адреналина). Контролировать частоту пульса и артериальное давление. Не вводить более 1 мл этого раствора (0,1 мг адреналина) в один прием. Если это дозирование является недостаточным, следует прибавить адреналин к инфузионному раствору (скорость инфузии устанавливать в соответствии с частотой пульса и артериального давления).

Тяжелые формы тахикардии или тахиаритмии могут быть ликвидированы применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокираторов). Применение кислорода и контроль параметров кровообращения во всех этих случаях является обязательным. При повышении артериального давления у больных артериальной гипертензией следует применять периферические вазодилататоры.