Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Сонапакс (тиоридазин)

Сонапакс (тиоридазин) аналоги:

Сонапакс (тиоридазин) инструкция:

Производитель:

"Jelfa" Pharmaceutical Works SA, Польша

Действующие вещества Сонапакса:

Тиоридазин.

Форма выпуска Сонапакса:

  • Драже по 10 мг № 60
  • Драже по 25 мг № 60
  • Драже по 100 мг № 60

Кому показан Сонапакс?

Шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, психоз; неврозы, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, напряжением, подавленным настроением, нарушением сна, навязчивыми состояниями; психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с психотическими расстройствами или неврологическими заболеваниями, сопровождающиеся агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм); психомоторное возбуждение различного генезиса; умеренная и тяжелая депрессия у взрослых; болезнь Гентингтона, тик, кожные заболевания, сопровождающиеся сильным зудом; в детской психиатрии - при нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью.

Как использовать Сонапакс?

Дозы препарата подбирают индивидуально, начиная с минимальной рекомендованной дозы в 2-4 приема в сутки. При этом наблюдается четкий дозозависимый эффект - от легкого седативного до противотривожного (10-75 мг / сут.), до выраженного нейролептического (100 - 300мг/сут.). Рекомендованная максимальная суточная доза Сонапакса - 300 мг.

Взрослые

При острых психозах, мании, шизофрении и ажитационных депрессиях: в амбулаторных условиях - 50-200 мг / сут., в стационаре - 100 - 300 мг / сут. Лечение обычно начинают с низких доз - 25-75 мг / сут., постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая, как правило, достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект достигается через 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза - 75-200 мг однократно перед сном.

Для лечения больных пожилого возраста применяют обычно низкие дозы 10 - 30 мг / сут. Препарат следует отменять постепенно.

При легких умственных и эмоциональных расстройствах - 20 - 100 мг / сутки, при расстройствах средней тяжести - 50 - 200 мг / сут. Лечение начинают с низких доз, постепенно повышая их до оптимальной терапевтической дозы. При психосоматических расстройствах - 10 - 75 мг / сут.

Для подавления сильного зуда дозу препарата устанавливают индивидуально, и она не должна превышать 200 мг.

Дети.

  • От 4 до 7 лет: по 10 - 20 мг / сут. Кратность приема - 2-3 раза в сутки;
  • от 8 до 14 лет - 20 - 30 мг / сут., кратность приема - 3 раза / сутки;
  • от 15 до 18 лет - 30 - 50 мг / сут., кратность приема 3 раза / сутки.

С осторожностью назначают препарат при алкоголизме (склонность к гепатотоксическим реакциям), патологических изменениях крови (нарушение кроветворения), рака молочной железы (вследствие индуцированной фенотиазиной секреции пролактина возрастает потенциальный риск прогрессирования заболевания и резистентность к лечению эндокринными и цитотоксическими препаратами), закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночной и / или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, заболеваниях, сопровождающихся повышенным риском тромбоэмболических осложнений, болезни Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсии; микседеме; хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания (особенно у детей); синдроме Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексии, рвоте (противорвотное действие фенотиазина может маскировать рвоту, связанную с передозировкой других препаратов), пожилым людям.

В период лечения необходимо осуществлять контроль морфологического состава крови; воздерживаться от употребления алкоголя и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку Санапакс ослабляет двигательную координацию и снижает реакцию, особенно в начале лечения.

Перед началом лечения желательно провести ЭКГ-исследование, чтобы исключить синдром удлиненного интервала QTc, исследовать концентрацию кальция, магния и калия в сыворотке крови. В случае удлинения интервала QTc (более 450 мс у мужчин и более 470 мс у женщин) тиоридазин не следует применять. В случае удлинения интервала QTc более 500 мс необходимо постепенно отменить тиоридазин. Также во время лечения Санапаксом следует периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови и корректировать возможные электролитные нарушения.

Применение лекарственного средства во время беременности и лактации.

Действие тиоридазина на плод не изучено.

Во время беременности применения лекарственного средства возможно только в тех случаях, когда, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Побочные эффекты Сонапакса.

Со стороны ЦНС: спутанность сознания, поздние дискинезии, ажитация, возбуждение, бессонница, экстрапирамидные и дистонические расстройства, паркинсонизм, эмоциональные нарушения, нарушения терморегуляции, снижение судорожного порога, обмороки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гипосаливация, анорексия, повышение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, паралитический илеус, увеличение массы тела, гипертрофия сосочков языка, редко - холестатическая желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, тахикардия.

Тиоридазин в больших дозах (более 200 мг / сутки) может вызвать удлинение интервала QTc, что может спровоцировать появление желудочковых нарушений ритма.

Наиболее частыми побочными симптомами, которые появляются при применении Сонапакса в больших дозах (более 200 мг / сут), является зевота, сонливость, заторможенность, сухость слизистой оболочки полости рта и носа. Наблюдались случаи снижения артериального давления, интенсивность которых зависела от дозы лекарственного средства. Другие холинергические симптомы, которые зависят от дозы Сонапакса, относятся: учащенное сердцебиение, запоры и задержка мочи в мочевом пузыре.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, заложенность носа.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, нарушение эякуляции, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, парадоксальная ишурия, дизурия, приапизм.

Со стороны эндокринной системы: ложноположительные тесты на беременность, увеличение массы тела.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, фотофобия.

Другие: меланоз кожи (при длительном применении в высоких дозах).

Кому противопоказан Сонапакс?

Повышенная чувствительность к производным фенотиазина или любому из компонентов препарата, острые депрессивные состояния, коматозные состояния любой этиологии, черепно-мозговые травмы, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром удлиненного интервала QTc, желудочковое нарушение сердечного ритма, выраженная брадикардия, СА или АВ блокада проводимости III степени; не откорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, тяжелая артериальная гипотензия, феохромоцитома, порфирия, заболевания крови (гипо- и апластические процессы).

Беременность, период лактации, детский возраст (до 4 лет).

Взаимодействие Сонапакса.

Синергизм действия с общими анестетиками, опиатами, барбитуратами, этанолом, атропином. Усиливает гепатоксическое действие противодиабетических препаратов. С амфетамином действует антагонистически. С леводопой - уменьшает противопаркинсоническое действие. Применение с адреналином может привести к внезапному и выраженному снижению артериального давления. С гуанетидином уменьшает антигипертензивное действие последнего, но усиливает действия других антигипертензивных средств, что увеличивает риск появления ортостатической гипотонии. Снижает действие антикоагулянтов. Хинидин потенцирует кардиодепрессивное действие. Эфедрин способствует парадоксальному снижению артериального давления. Симпатомиметики усиливают аритмогенное действие. Пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин способствуют удлинению интервала QTс, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии. Антитиреоидные препараты увеличивают риск развития агранулоцитоза. Уменьшает эффект средств, снижающих аппетит (за исключением фенфлурамина). Снижает эффективность рвотного действия апоморфина, усиливает его угнетающее действие на ЦНС. Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действиям бромокриптина. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО, антигистаминными препаратами возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов. С тиазидными диуретиками - усиление гипонатриемии. С препаратами лития - снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте, увеличение скорости выведения ионов лития почками, усиление проявления в экстрапирамидных нарушениях. Ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом перфеназина. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта.

Передозировка Сонапакса.

Симптомы

После передозировки лекарственного средства могут появиться такие симптомы: сухость слизистой оболочки полости рта, гипермия слизистой оболочки носа, тошнота, рвота, паралитическая непроходимость кишечника, задержка мочи, нарушение речи, сонливость, нарушение сознания, ориентации, остроты зрения, возбуждение, подвижная гиперактивность, экстрапирамидные симптомы, судороги, кома. При острой передозировке возникают нарушения ритма, сердцебиение, удлинение интервала QTc, что может вызвать нарушение сердечного ритма, падение артериального давления, потерю сознания, нарушение дыхания, задержку дыхания, отек легких.

Лечение

Лечение симптоматическое, направленное на снижение всасывания и ускорение выведения препарата. Лечение передозировки следует начинать с промывания желудка водной суспензией активированного угля. Не следует вызывать рвоту, учитывая риск появления дистонии и вдыхания рвотных масс. Затем следует применять поддерживающие средства, ввести внутривенно изотонические растворы, сосудосуживающие лекарственные средства и провести мониторинг сердечной и дыхательной системы. Если необходимо, применить контролируемое дыхание. Необходимо внимательно обследовать пациента, особенно в аспекте метаболического ацидоза и потенциального воздействия на сердце. Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QTc (дизопирамид, прокаинамид, хинидин), не следует применять в лечении передозировки тиоридазином.