Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Равел СР (индапамид)

Равел СР (индапамид) аналоги:

Равел СР (индапамид) инструкция:

Производитель:

KRKA d.d., Novo mesto, Словения

Действующее вещество Равела СР

Индапамид

Формы выпуска Равела СР

Таблетки пролонгированного действия по 1,5 мг № 10х2 № 10х3 № 10х6 № 10х9 в блистерах

Кому показан Равел СР

Лечение артериальной гипертензии (гипертония).

Как использовать Равел СР

Способ применения и дозы.

Рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки, желательно утром.

Максимальная суточная доза – 1 таблетка. Срок лечения зависит от тяжести и хода заболевания и определяется индивидуально.

Особенности применения.

У пациентов с нарушением функции печени тиазидные диуретики могут вызывать энцефалопатию. В таком случае применение диуретика следует немедленно прекратить.

1. Водно-электролитный баланс.

Концентрация натрия в плазме крови.

Диуретик может вызывать гипонартиемию. Концентрацию натрия в плазме крови необходимо определять перед началом лечения и через равные промежутки времени во время лечения. У людей преклонных лет и больных циррозом печени определение концентрации натрия в плазме крови необходимо осуществлять чаще.

Концентрация калия в плазме крови.

У пациентов, которые плохо питаются, и/или принимают сразу несколько препаратов, у людей преклонных лет, у больных с циррозом печени и асцитом, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, пациентов с продленным интервалом “QT” необходимо предупредить появление гипокалиемии (< 3,4 ммоль/л). У таких пациентов гипокалиемия увеличивает кардиотоксичность препаратов дигиталиса и риск появления аритмий.

Гипокалиемия может содействовать развитию опасных аритмий, в частности полиморфной желудочковой тахикардии типа “пируэт”.Таким больным нужно чаще проводить мониторинг уровня калия в плазме крови.

Концентрация кальция в плазме крови.

Тиазидные и родственные им диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать незначительное транзиторное увеличение концентрации кальция в плазме крови. Стойкая гиперкальциемия может быть обусловлена наличием гиперпаратиреоза. Поэтому лечение диуретиком следует прекратить до проверки функции паращитовидной железы.

Уровень глюкозы в крови.

У больных сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы в крови, в частности при гипокалиемии.

Мочевая кислота.

У пациентов с гиперурикемией может наблюдаться тенденция к приступам подагры.

2. Функция почек и диуретики.

Тиазидные и родственные им диуретики наиболее эффективны при нормальной функции почек или при незначительном ее нарушении (уровень креатинина в плазме крови взрослых ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).

Гиповолиемия, которая возникает вначале лечение в результате потери воды и натрия в результате применения диуретика, может вызывать снижение клубочковой фильтрации. Это может привести к увеличению уровня мочевины и креатинина в плазме крови.

У людей с нормальной функцией почек такая транзиторная функциональная почечная недостаточность исчезает без любых последствий, но при почечной недостаточности она может усилить ее выраженность.

3. Спортсмены.

Равел СР содержит активное вещество, которое может вызывать позитивную реакцию при проведении контроля допинга у спортсменов, которые принимают данный препарат.

Беременность.

Беременным женщинам не рекомендуется применять препарат и тем более нельзя его принимать для устранения физиологических отеков во время беременности. Это может вызывать ишемию плаценты и нарушить развитие плода.

Кормление грудью.

Кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

Влияние на способность управления автомобилем и другими механическими средствами.

Индапамид не влияет на скорость реакции, но в некоторых случаях, особенно в начале лечения или при объединенном применении с другими гипотензивными средствами, могут возникнуть различные явления, связанные со снижением артериального давления. Вследствие этого может нарушаться способность руководить автомобилем или другими механическими средствами.

Побочные эффекты Равела СР

Возможно развитие гипокалиемии.

При проведении клинических исследований гипокалиемия через 4-6 недель лечения индапамидом наблюдалась у 10 % пациентов (уровень калия в плазме крови < 3,4 ммоль/л) и в 4 % пациентов (уровень калию в плазме крови < 3,2 ммоль/л). Через 12 недель среднее снижение концентрации калия в плазме крови составляло 0,23 ммоль/л.

Гипонатриемия с гиповолемией, которая может привести к дегидратации и ортостатической гипотензии; в результате сопутствующей потери ионов хлоридов может развиться компенсаторный метаболический алкалоз.

Иногда возможно развитие гиперурикемии и гипергликемии, поэтому препарат нужно с осторожностью принимать пациентам с сахарным диабетом или подагрой.

Гиперкальциемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия, возникают очень редко в одиночных случаях.

У пациентов с печеночной недостаточностью может развиться печеночная энцефалопатия.

Аллергические реакции повышенной чувствительности к препарату (макулопапулезные сыпи, пурпура) возникают, главным образом, у пациентов со склонностью к появлению астматических реакций и реакциям гиперчувствительности.

Возможно обострение системной красной волчанки, макулопапулезных сыпей и пурпуры. Реже возникают головокружения, головная боль, парестезии, утомляемость, запор и сухость во рту, тошнота. В очень редких случаях может развиться панкреатит.

Кому противопоказан Равел СР

  • Повышенная чувствительность к любому веществу, которое входит в состав этого препарата, или к другому сульфонамиду,
  • выраженная почечная недостаточность,
  • печеночная энцефалопатия или выраженное нарушение функции печени,
  • гипокалиемия,
  • беременность,
  • кормление грудью,
  • детский возраст.

Взаимодействие Равела СР

Не рекомендуется применять вместе с Равел СР препараты лития (снижается выделение лития почками);

астемизол, бепридил, эритромицин при внутривенном введении, галофантрин, пентамидин и винкамин (увеличивается риск развития аритмий, особенно при гипокалиемии, брадикардии и продленном интервале QT);

нестероидные противовоспалительные препараты (при системном введении), салициллаты в высоких дозах (риск развития острой сердечной недостаточности у пациентов со значительным дефицитом жидкости в организме в результате снижения клубочковой фильтрации).

Увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект) при приеме Равела СР с амфотерицином В (при внутривенном введении), глюко- и минералокортикоидами (при системном введении), тетракозактидами, стимулирующими слабительными средствами.

С осторожностью лечить пациентов, которые также принимают дигиталис.

Баклофен усиливает гипотензивное действие Равела СР.

С осторожностью нужно применять Равел СР с калий-сохраняющими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен), особенно пациентам с почечной недостаточностью или сахарным диабетом из-за опасности развития гиперкалиемии.

Необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови и параметры ЭКГ.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ у пациентов со сниженным уровнем натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) может возникнуть внезапная гипотензия и/или острая почечная недостаточность.

Противоаритмические средства: класса Ia (хинидин, гидроквинин, дизопирамид), амиодарон, бретилиум, соталол могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”, особенно при гипокалиемии, брадикардии и продленном интервале QT.

При функциональной почечной недостаточности, связанной с применением диуретиков, метформин может повлечь лактатный ацидоз.

Пациентам нельзя применять метформин при уровне креатинина в плазме крови выше 15 мг/л (135мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

У пациентов с дегидратацией в результате применения диуретиков при применении контрастных веществ которые содержат йод, особенно в высоких дозах, увеличивается риск развития острой почечной недостаточности.

При одновременном применении индапамида с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками увеличивается гипотензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивное действие);

  • с солями кальция – риск гиперкальциемии в результате снижения выведения кальция почками;
  • с циклоспорином – повышается концентрация креатинина в плазме крови;
  • с кортикостероидами, эстрогенами, тетракозактидом (при системном введении) может снижаться гипотензивный эффект (задержка воды и натрия в организме).

Передозировка Равела СР

Индапамид в дозах до 40 мг, то есть приблизительно в 27 раз выше терапевтической дозы, является нетоксичным препаратом.

Признаками острого отравления, в основном, является нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), который проявляется тошнотой, рвотой, гипотензией, судорогами, головокружением, сонливостью, спутыванием сознания, полиурией, олигурией и даже анурией (в результате гиповолемии).

Первой помощью является быстрое выведение принятого препарата из организма путем промывания желудка и/или принятие активированного угля с последующим возобновлением водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия по показаниям.