Коронал 10 (бисопролол)

Производитель:

Действующие вещества Коронала:

Форма выпуска Коронала:

• Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг № 10х1, № 10х3, № 10х6, № 10х10
• Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 мг № 10х1, № 10х3, № 10х6, № 10х10.

Кому показан Коронал?

Как использовать Коронал?

При всех показаниях суточная доза составляет 5 мг Коронала. В некоторых случаях может быть достаточным прием Коронала в дозе 2,5 мг бисопролола фумарата. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг в день. Дальнейшее увеличение дозы возможно лишь в исключительных случаях. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Корректировка дозы не нужна у пациентов с легкой и средней тяжести нарушениями функции печени и почек. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина ниже 0,33 мл / с) и у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 10 мг бисопролола фумарата. Во всех случаях дозу препарата следует корректировать индивидуально, исходя из частоты сердечных сокращений и терапевтической эффективности.

Нельзя внезапно прекращать терапию Короналом, дозу следует снижать постепенно. Это нужно иметь в виду особенно при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца.

Таблетку следует глотать целиком утром натощак или во время еды, запивая нейтральной жидкостью.

Коронал следует применять с осторожностью при таких состояниях:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Нарушение функции почек или печени (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.);
• Тиреотоксикоз, псориаз, миастения, наличие депрессии, в том числе в анамнезе (после тщательной оценки соотношения польза / риск);
• Сахарный диабет с несбалансированным уровнем гликемии;
• Полное голодание;
• Метаболический ацидоз;
• Десенсибилизационная продолжающаяся терапия;
• AV блокада первой степени;
• Стенокардия Принцметала.

Как правило, пациенты с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей не должны применять b-блокаторы или, при необходимости, принимать их в минимальных дозах (начальная доза - 2,5 мг / сут), в комбинации с бронходилататорами.

Нужна осторожность при применении у пациентов с метаболическим ацидозом.

Пациентам, больным псориазом или имеющим отягощенный семейный анамнез по псориазу, b-блокаторы (в том числе Коронал) следует назначать только после тщательного взвешивания риска и пользы.

Пациентам с феохромоцитомой нельзя принимать Коронал без блокады α-адренорецепторов. При назначении дозы необходимо учитывать нарушения функции почек и печени.

Лечение артериальной гипертензии препаратом требует регулярного медицинского контроля. Течение реакций у пациентов, принимающих b-блокаторы, может быть более тяжелым вследствие чрезмерной анафилактической реакции и сниженной адренергической контррегуляции.

Для больных пожилого возраста коррекции дозирования бисопролола не требуется, однако эта категория пациентов может проявлять повышенную чувствительность даже в обычных дозах.

В случае необходимости проведения планового хирургического вмешательства препарат отменяют за 48 часов до начала общей анестезии, если это возможно. При отмене следует придерживаться общего для b-блокаторов правила - снижать дозу препарата на ¼ в 3 - 4 дня из-за риска развития синдрома отмены.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при деятельности, требующей высокой скорости психических и физических реакций (например, управление транспортными средствами, обслуживание машин, работа на высоте и т.д.).

Побочные эффекты Коронала.

• Сердечно-сосудистая система: изредка наблюдается снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение проводимости, парестезии, ухудшение симптоматики у пациентов, страдающих перемежающейся хромотой или синдром Рейно.
• Нервная система: в начале лечения возможна повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, расстройство сна, яркие сновидения и психические изменения (подавленное настроение и т.п.).
• Глаза: единичные случаи расстройства зрения, уменьшение слезоотделения (следует иметь в виду при пользовании контактными линзами), возникновение конъюнктивита.
• Дыхательная система: редко жалобы со стороны дыхательной системы у больных бронхиальной астмой, заложенность носа, ринит, одышка, бронхоспазм.
• Желудочно-кишечный тракт: запор, диарея, тошнота, боль в животе, описаны единичные случаи гепатотоксического действия бисопролола.
• Мышцы и суставы: боль в мышцах, судороги, артропатия.
• Кожа: кожные реакции, например, покраснение кожи, зуд и повышенная потливость.
• Мочеполовой системы: очень редко нарушения эрекции, дизурия.
• Метаболизм: повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови, гепатит. У пациентов с латентной формой сахарного диабета или с манифестными проявлениями сахарного диабета может снижаться толерантность к глюкозе. Признаки гипогликемии могут маскироваться. Есть сообщения об индивидуальных случаях повышения уровняй триглицеридов, появления псориаза или ухудшения его симптомов, или возникновения псориаформной сыпи.
• В спорадических случаях при лечении b-блокаторами наблюдались алопеция, нарушение слуха и звон в ушах, повышение массы тела, эмоциональная лабильность, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, пластическая индурация пениса.
• Аллергические реакции, неспецифические реакции (боль в мышцах, суставах, мышечная слабость, судороги).

Кому противопоказан Коронал?

Коронал нельзя назначать пациентам с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, в состоянии шока, пациентам с AV блокадой второй и третьей степеней, синдромом слабости синусового узла, тяжелой степенью синоатриальной блокады, брадикардией с частотой сердечных сокращений меньше 50 за минуту до начала терапии, при гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), при тенденции к развитию бронхоспазма (бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких), при тяжелой степени недостаточности периферического кровообращения и одновременном введении ингибиторов МАО (исключение: МАО-Б ингибиторы), при тяжелых реакциях гиперчувствительности в анамнезе.

Беременность и период кормления грудью, возраст до 12 лет.

Коронал нельзя назначать в случае известной гиперчувствительности к бисопрололу или к родственным веществам.

Взаимодействие Коронала.

Одновременное применение с ингибиторами МАО должно назначаться с осторожностью, поскольку после прекращения приема ингибиторов МАО повышается артериальное давление.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, экстракты аллергенов для кожных проб в комбинации с b-адреноблокаторами, могут провоцировать тяжелые системные аллергические реакции.

С осторожностью следует применять антиаритмические препараты класса I (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, дифенил, пропафенон) и класса III (амиодарон, соталол).

С осторожностью следует применять баклофен (повышение антигипертензивной активности).

Коронал может потенцировать эффекты других антигипертензивных препаратов при одновременном приеме.

Одновременное применение резерпина, α-метилдопа, клонидина, препаратов дигиталиса или гуанфацина может вызвать замедление проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца.

Одновременное введение симпатомиметических препаратов (например, глазные капли или назальные капли, противокашлевые средства) может снижать терапевтическую эффективность Коронала.

Одновременное применение препаратов группы рифампицина, которые являются активаторами печеночных ферментов, может сокращать биологический период полувыведения Короналау. Коррекция дозы не нужна. Комбинация с блокаторами кальциевых каналов группы верапамила, блокаторами кальциевых каналов группы нифедипина или с некоторыми антиаритмическими препаратами может приводить к брадикардии, нарушениям проводимости или к развитию сердечной недостаточности, в то время как комбинация с другими вазодилатирующими препаратами может вызвать гипотензию. В результате возможности развития гипертонического криза лечение Короналом следует прекращать за несколько дней до окончания одновременного введения клонидина.

Одновременное применение Коронала и производных эрготамина может вызвать нарушение периферического кровообращения.

b-блокаторы могут потенцировать действие инсулина или пероральных противодиабетических препаратов и маскировать признаки гипогликемии (тахикардия). В связи с этим необходимо проводить регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Кортикостероиды: возможно снижение антигипертензивного эффекта вследствие задержки воды и натрия.

В случае, когда пациент должен быть прооперирован под общей анестезией, анестезиологу необходимо сообщить о том, что пациент принимает Коронал. Средства для ингаляционного наркоза, производные углеводородов (хлороформ, циклопропанон, галоман, метоксифлуран и др.) при одновременном применении b-адренорецепторов повышают риск угнетения функции миокарда и развития гипотензивных реакций.

Циметидин может уменьшить клиренс b-адреноблокаторов, которые метаболизируются в печени и, соответственно, увеличить их биодоступность.

Ксантины (аминофиллин, теофиллин) могут взаимно ослаблять терапевтические эффекты при комбинации с b-адреноблокаторами.

Передозировка Коронала.

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм. При интоксикации кардиодепрессивный эффект превалирует над снижением частоты сердечных сокращений и уменьшением сократительной способности. Расстройства дыхания могут быть вызваны бронхоспазмом.

Лечение: промывание желудка, энтеросорбенты (активированный уголь), слабительные средства (натрия сульфат). Симптомы интоксикации могут быть устранены с помощью внутривенного медленного введения атропина 0,5 - 2,0 мг. Возможно применение глюкагона 1 - 5 мг. При бронхоспазме можно применять бронходилатирующие препараты, например, фенотерол или сальбутамол в аэрозоли.