Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Клацид СР (кларитромицин)

Клацид СР (кларитромицин) аналоги:

Клацид СР (кларитромицин) инструкция:

Производитель:

Abbott Laboratories Ltd ", Великобритания

Действующие вещества Клацида СР:

Кларитромицин

Форма выпуска Клацида СР:

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия по 500 мг № 5, № 7, № 14

Кому показан Клацида СР?

Заболевания, вызванные возбудителями, чувствительными к кларитромицину:

  • Инфекции носоглотки и придаточных пазух: фарингит, синусит, отит;
  • Инфекции бронхолегочной системы: бронхит и пневмония;
  • Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней тяжести, такие как фолликулит, рожа.

Как использовать Клацид СР?

Обычная доза Клацид СР для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг один раз в сутки. При тяжелых инфекциях можно увеличить дозу до 1 000 мг в сутки. Таблетку нужно принимать во время еды, глотая ее целой. Курс лечения составляет 5 -14 дней, за исключением пневмонии и синусита, длительность лечения которых требует 6 - 14 дней.

Клацид СР, таблетки пролонгированного действия, не может быть назначен пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл / мин), поскольку невозможно уменьшить дозу в таблетке. Для этой группы пациентов предлагается Клацид 250 мг, таблетки, покрытые оболочкой.

При наличии хронических заболеваний печени следует регулярно контролировать уровень ферментов сыворотки крови.

В случае одновременного назначения с варфарином следует контролировать протромбиновое время.

Необходимо проводить определение чувствительности микроорганизмов к кларитромицину.

Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидных препаратами, такими как линкомицин и клиндамицин.

Изменение цвета зубов является обратимой, цвет восстанавливается с помощью профессиональной чистки зубов у стоматолога.

Форма выпуска. Безопасность применения кларитромицина для лечения беременных и кормящих грудью не изучена. Поэтому во время беременности и кормления грудью рекомендуется назначать Клацид СР только в тех случаях, когда нет другого выбора, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами отсутствует.

Побочные эффекты Клацида СР.

  • Отмечаются тошнота, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, головная боль, изменение вкусовых ощущений и преходящее повышение активности печеночных ферментов.
  • При применении препарата редко наблюдаются нарушения функции печени, печеночно-клеточный и / или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Очень редко наблюдаются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом.
  • Аллергические реакции (крапивница, сыпь, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона/токсичний эпидермальный некролиз)
  • Преходящие явления со стороны центральной нервной системы: головокружение, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психоз и деперсонализация, временная потеря слуха при приеме кларитромицина.
  • Глоссит, стоматит, кандидоз полости рта и изменение цвета зубов. Очень редко - гипогликемия.
  • Лейкопения и тромбоцитопения.
  • При приеме кларитромицина были сообщения об удлинении интервала QT, желудочковой тахикардии и Torsades de Pointes, панкреатите и судорогах.

Кому противопоказан Клацид СР.

  • Повышенная чувствительность к препаратам группы макролидов и компонентам препарата;
  • тяжелые заболевания почек (клиренс креатинина < 30 мл / мин);
  • одновременный прием кларитромицина с препаратами астемизол, цизаприд, пимозид и терфенадин;
  • порфирия;
  • тяжелые заболевания печени.

Взаимодействие Клацида СР.

Одновременный прием кларитромицина с препаратами, которые метаболизируются с участием цитохрома Р450 3А (CYP3A), может привести к увеличению концентрации таких препаратов в плазме крови, как алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды рожка, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазола, винбластин. Подобный механизм взаимодействия замечен при применении лекарственных препаратов фенитоин, теофиллин и вальпроат, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450. При одновременном приеме теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (р < 0,05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови. При одновременном приеме кларитромицина с ингибиторами гидрометилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазы (например, с ловастатином и симвастатином) описаны редкие случаи рабдомиолиза. При одновременном приеме кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение концентрации последнего. Это может вызвать удлинение интервала QT, аритмию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и трепетание-мерцание желудочков. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с пимозидом.

Препараты группы макролидов влияют на метаболизм терфенадина. Уровень терфенадина в крови увеличивается, что может сопровождаться развитием аритмии, удлинением интервала QT, аритмией, желудочковой тахикардией, фибриляцией и трепетанием-мерцанием желудочков. Такие же симптомы наблюдались и при одновременном приеме астемизола и препаратов группы макролидов.

Есть сообщения о развитии трепетания-мерцания желудочков при одновременном приеме кларитромицина, хинидина и дизопирамида. При одновременном назначении указанных препаратов необходимо проводить мониторинг их концентраций в крови.

При одновременном приеме кларитромицина с дигоксином наблюдалось повышение содержания дигоксина в сыворотке.

При одновременном пероральном приеме кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдалось снижение равновесной концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на абсорбцию зидовудина, прием этих двух препаратов следует распределять во времени.

Ритонавир существенно замедляет метаболизм кларитромицина при одновременном приеме. При этом значение максимальной концентрации кларитромицина увеличивается на 31%, минимальная концентрация (Сmin) - на 182%, площадь кривой "концентрация-время" - на 77%. Наблюдается существенное замедление процесса образования 14 - [R]-гидрокси - кларитромицина. Нет необходимости корректировать дозу кларитромицина для пациентов с нормальной функцией почек. Для пациентов с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в соответствии со степенью почечных нарушений. При КК 30-60 мл / мин. доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%, максимальная доза 500 мг (1 таблетка с модифицированным высвобождением) 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелыми заболеваниями почек (клиренс креатинина < 30 мл / мин) Клацид СР вообще не может быть назначен, поскольку нет возможности уменьшить дозу.

При приеме ритонавира не следует одновременно назначать более 1 г кларитромицина в сутки.

Передозировка Клацида СР.

Прием большой дозы кларитромицина может вызвать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина были описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

В случае передозировки необходимо удалить не абсорбированный препарат из желудочно-кишечного тракта и назначить больному симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ существенно не влияют на уровень кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов.