Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Метронидазол (метронидазол)

Метронидазол (метронидазол) аналоги:

Метронидазол (метронидазол) инструкция:

Производитель:

ООО Фармацевтическая компания «Здоровье», г. Харьков, Украина

Действующие вещества Метронидазола:

Метронидазол

Форма выпуска Метронидазола:

Таблетки по 0.25 г № 10х2 в контурных ячейковых упаковках

Кому показан Метронидазол?

  • Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебна дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
  • Инфекции, вызванные анаэробными бактериями: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции костей и суставов, центральной нервной системы (в т. ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, инфекции кожи и мягких тканей, сепсис.
  • Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в сочетании с препаратом висмута и антибиотиком, например, амоксициллином).
  • Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, вокруг ректального участка, апендэктомия, гинекологические операции). У пациентов из групп повышенного риска - в сочетании с внутривенным или внутримышечным введением цефазолина.
  • Хронический алкоголизм.

Как использовать Метронидазол?

Назначают внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

Амебиаз. Взрослым и детям старше 13 лет назначают по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 8 - 10 дней.

Детям в возрасте 2 - 12 лет назначают в суточной дозе 35 - 50 мг / кг массы тела, разделенной на 3 приема, в течение 8 - 10 дней.

  • Гиардиазис. Назначают взрослым в дозе 15 мг / кг массы тела в сутки за 3 приема, в течение 5 дней.
  • Трихомониаз. Назначают взрослым по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 - 8 дней или по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 10 дней или 2 г (8 таблеток) однократно. Проводят одновременное лечение обоих партнеров. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей. При необходимости после повторных лабораторных исследований через 4 - 6 недель проводят повторный курс или повышают дозу до 750 - 1000 мг (3 - 4 таблетки) в сутки.
    Детям назначают в суточной дозе: 2 - 5 лет - 250 мг (1 таблетка), 5 - 10 лет - 250 – 375 мг (1 -1 ½ таблетки), старше 10 лет - 500 мг (2 таблетки); суточную дозу разделяют на 2 приема. Курс лечения для детей - 10 дней.
  • Лямблиоз. Назначают взрослым и детям старше 13 лет по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 - 7 дней или по 250мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 10 дней.
    Детям назначают в дозе: 2 – 5 лет - по 125 мг (½ таблетки) 2 раза в сутки, 6 - 10 лет - по 125 мг (½ таблетки) 3 раза в сутки, старше 10 лет - по 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. Курс лечения для детей - 5 дней.
    После окончания курса лечения следует провести несколько контрольных лабораторных исследований. При необходимости курс лечения можно повторить через 4 - 6 недель, и после завершения лечения через 2 - 3 мес. проводят контрольное исследование на полноту лечения.
  • Амебиаз. При бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 - 3 раза в сутки в течение 5 - 7 дней. При хроническом амебиазе взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 5 – 10 дней; при острой амебной дизентерии - по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки до исчезновения симптомов. При абсцессах печени взрослым назначают в дозе не больше 2,5 г (10 таблеток) по 1 или 2 - 3 приема, в течение 3 - 5 дней в сочетании с антибиотиками (тетрациклин) и другими методами терапии.
    Детям назначают: 2 - 3 года - ¼ дозы для взрослого, 3 - 7 лет - 1/3 дозы для взрослого, 7 - 10 лет - ½ дозы для взрослого.
  • Кожный лейшманиоз. Назначают взрослым по250 мг (1 таблетка) 3 - 4 раза в сутки, детям - по 125 мг (½ таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней. Затем после 7-дневного перерыва взрослым - по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки, детям - по 125 мг (½ таблетки) 2 раза в сутки в течение 14 дней.
  • Балантидиаз. Взрослым назначают по750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки в течение 5 - 6 дней.
  • Язвенный стоматит. Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 3 - 5 дней. Детям препарат не показан.
  • Псевдомембранозный колит. Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 - 4 раза в сутки.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Назначают взрослым по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней, обязательно в сочетании с другими препаратами (например, комбинация с амоксициллином 2,25 г / сут).
    Детям и подросткам в возрасте до 18 лет не рекомендуется назначать вместе с амоксициллином.
  • Анаэробные инфекции. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 250 - 500 мг (1 - 2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 - 10 дней. Детям в возрасте 2 - 12 лет назначают по 7,5 мг / кг массы тела 3 раза в сутки.
    Профилактика инфекционных осложнений, вызванных анаэробными бактериями. Для взрослых и детей старше 12 лет первая разовая доза составляет 1 г (4 таблетки), затем назначают по 250 мг (1таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 - 4 дней, предшествующих операции (до начала предоперационного голодания). Детям в возрасте 5 - 12 лет до операции назначают по 125 мг (½ таблетки) каждые 8 ч в течение 2 суток.
    Альтернативная схема для взрослых: однократно 1 г (4 таблетки) в первые сутки после операции. В последующие 6 дней назначают в суточной дозе 750 мг (3 таблетки).
  • Хронический алкоголизм. Назначают взрослым в суточной дозе 500 - 750 мг (2 - 3 таблетки) в течение 2 - 4 дней. При хорошей переносимости суточную дозу можно увеличить до 1,5 г (6 таблеток) в течение 10 дней. Затем суточную дозу снижают до 500 мг (2 таблетки) и продолжают лечение в течение 6 мес. (не более). В процессе лечения проводят алкогольные пробы.

Максимальная суточная доза для взрослых - 4 г.

Максимальная суточная доза для больных с хронической почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30 мл / мин и / или печеночной недостаточностью - 1 г (4 таблетки) 2 раза в сутки.

Ограничением к применению препарата являются заболевания печени с нарушением ее функции, болезни центральной и периферической нервных систем.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл / мин) суточная доза должна быть снижена в 2 раза.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Любое ухудшение неврологического статуса больного (появление атаксии, головокружение и др.) требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздержаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Во время менструации лечение не прекращают. После лечения трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

При лечении инфекций, вызванных анаэробными бактериями, препарат можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антибактериальными средствами.

После лечения лямблиоза в случае сохранения симптомов следует через 3 - 4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно вылеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазия, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Интервал между назначениями Метронидазола и дисульфирама должен составлять не менее 2 недель.

Следует избегать одновременного применения Метронидазола и непрямых антикоагулянтов. При необходимости их совместного назначения следует тщательно контролировать протромбиновое время и подобрать соответствующую дозу антикоагулянтов.

С осторожностью следует применять Метронидазол вместе с препаратами лития, при этом необходимо контролировать концентрации лития и креатинина в сыворотке.

При приеме препарата более 10 суток рекомендуется тщательный клинический и лабораторный мониторинг.

В период лечения Метронидазолом противопоказано употребление алкогольных напитков, так как возможно развитие дисульфирамовидной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложно позитивному TPI-тесту (тесту Нельсона). Также возможно получение ложных результатов при определении активности трансаминаза печени, лактат дегидрогеназа, уровня триглицеридов и глюкозы в плазме крови.

Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта препарат следует принимать во время или сразу после еды.

Нужно не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. При пропуске дозы следует ее принять как можно быстрее: не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу.

Лечение Метронидазолом можно сочетать с сульфаниламид и антибиотиками.

При избыточном развитии грибковой флоры влагалища (кандидоз) во время лечения Метронидазолом требуется назначение противогрибковых препаратов (нистатина).

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в I триместре беременности. Назначение препарата во II - III триместрах беременности возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации, кормление грудью следует прекратить. Кормление грудью можно возобновить не ранее, чем через 24 - 48 ч после завершения лечения.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и механизмами. В связи с возможностью развития головокружения при приеме препарата следует соблюдать осторожность пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и скорости психомоторном реакций.

Побочные эффекты Метронидазола.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, анорексия, неприятный металлический привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксии, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, нарушение сна, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия. Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Прочее: уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Кому противопоказан Метронидазол?

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитроимидазола, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия), тяжелая печеночная недостаточность (при назначении высоких доз), беременность (особенно I триместр), кормление грудью, детский возраст до 2 лет).

Не рекомендуется назначать вместе с амоксициллином детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Взаимодействие Метронидазола.

Усиливает эффекты непрямых коагулянтов (что приводит к продлению протромбинового времени) и солей лития. Эффекты Метронидазола ослабляют фенитоин и фенобарбитал (активируя микросомальное окисление Метронидазола и усиливая его выведение); усиливает - циметидин (подавляет биотрансформации Метронидазола в печени). Противомикробные действия Метронидазола усиливают сульфаниламид. Несовместим с алкоголем (при совметном приеме развивается дисульфирамовидная реакция). При одновременном назначении с дисульфирамом возможно развитие различных неврологических симптомов (интервал между назначением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромидом), а также с астемизолом и терфенадином (возможны изменения на ЭКГ, развитие аритмии, блокады сердца, обмороки).

Передозировка Метронидазола.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксии; в тяжелых случаях - периферическая нейропатия и эпилептические приступы. Лечение: отмена препарата, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.