Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Медрол (метилпреднизолон)

Медрол (метилпреднизолон) аналоги:

Медрол (метилпреднизолон) инструкция:

Производитель:

Pharmacia, Бельгия

Действующие вещества Медрола:

Метилперднизолон

Форма выпуска Медрола:

Таблетки по 4 мг № 30, по 16 мг № 50, по 32 мг № 20

Кому показан Медрол?

Таблетки Медрол показаны при таких заболеваниях и состояниях.

Эндокринные заболевания.

  • Первичная и вторичная недостаточность надпочечных желез (при этом препаратами выбора является гидрокортизон или кортизон); при необходимо стисинтетические аналоги могут применяться в сочетании с минералокортикоидами.
  • Врожденная гиперплазия надпочечных желез.
  • Негнойный тиреоидит.
  • Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях.

Неэндокринные заболевания.

    Ревматологические заболевания.
    Как дополнительная терапия для кратковременного применения (для вывода больного из острого состояния или при обострении процесса) при таких заболеваниях:

    • псориатический артрит;
    • ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может быть необходима поддерживающая терапия низкими дозами);
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • острый и подострый бурсит;
    • острый неспецифический тендосиновит;
    • острый подагрический артрит;
    • посттравматический остеоартроз;
    • синовит при остеоартрозе;
    • епикондилит.
  1. Коллагенозы.

    В период обострения или в отдельных случаях как поддерживаемая терапия при таких заболеваниях:
    • Системная красная волчанка;
    • системный дерматомиозит (полимиозит);
    • острый ревматический кардит;
    • ревматическая полимиалгия;
    • гигантоклеточный артрит.
  2. Кожные заболевания.

    • Пузырчатка;
    • буллезный герпетиформный дерматит;
    • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
    • эксфолиативный дерматит;
    • грибовидный микоз;
    • тяжелый псориаз;
    • тяжелый себорейный дерматит.
  3. Аллергические состояния.

    Для снятия нижеследующих тяжелых и инвалидизирующих аллергических состояний, которые не удается вылечить обычными методами:

    • сезонный или круглогодичный аллергический ринит;
    • сывороточная болезнь;
    • бронхиальная астма;
    • лекарственная аллергия;
    • контактный дерматит;
    • атопический дерматит.
  4. Офтальмологические заболевания.

    Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, такие как:
    • аллергические краевые язвы роговицы;
    • поражение глаз, вызванное Herpes zoster;
    • воспаление переднего сегмента глаза;
    • диффузный задний увеит и хориоидит;
    • симпатичная офтальмия;
    • аллергический конъюнктивит;
    • кератит;
    • хориоретинит;
    • неврит зрительного нерва;
    • ирит и иридоциклит.
  5. Заболевание органов дыхания.

    • Симптоматичный саркоидоз;
    • синдром Лефлера, который не поддается терапии другими методами;
    • бериллиоз;
    • ячейковый или диссеминированный легочный туберкулез (применяется в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
    • аспирационный пневмонит.
  6. Гематологические заболевания.

    • Идиопатический тромбоцитопенический пурпур у взрослых;
    • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
    • приобретенная (аутоимунная) гемолитическая анемия;
    • эритробластопения (большая талассемия);
    • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
  7. Онкологические заболевания.

    • Как комплексная и (или) паллиативная терапия при таких заболеваниях:
    • лейкозы и лимфомы у взрослых;
    • острый лейкоз у детей.
  8. Отечный синдром.

    Для индукции диуреза или лечение протеинурии при нефротическом синдроме без уремии идиопатического типа или обусловленной системной красной волчанкой.

  9. Заболевание желудочно-кишечного тракта.

    Для вывода больного из тяжелого состояния при таких заболеваниях:
    • язвенный колит;
    • регионарный энтерит.
  10. Заболевание нервной системы.

    • Рассеянный склероз в фазе обострения;
    • отек мозга, вызванный опухолью мозга (в составе комплексного лечения).
  11. Заболевание других органов и систем.

    • Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (в составе комплексного лечения) или при угрозе блока, в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
    • трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.
  12. Трансплантация органов.

Как использовать Медрол?

Начальная доза препарата Медрол может составлять для взрослых от 4 до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно бывают достаточными и более низкие дозы, хотя отдельным больным могут понадобиться и большие дозы. Высокие дозы могут быть нужными при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг в сутки), отек мозга (200 - 1000 мг в сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг в сутки). Если через достаточный период времени не будет достигнуто удовлетворительного клинического эффекта, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии. Если после продолжительной терапии препарат нужно отменить, то рекомендуется отмену проводить постепенно. Если вследствие терапии был достигнут удовлетворительный эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения начальной дозы через определенные промежутки времени, пока не будет найдена наиболее низкая доза, которая позволит поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата. Могут возникнуть ситуации, при которых нужно корректировать дозы. К ним принадлежат изменения клинического состояния, обусловленные ремиссией или обострением заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направленная терапия. В последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, это зависит от состояния больного. Нужная доза может варьировать и должна подбираться индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции больного терапией.

Доза метилпреднизолона для детей рассчитывается по преднизолону, учитывая, что 5 мг преднизолона эквивалентны 4 мг метилпреднизолону.

Альтернирующая терапия (АО)

Альтернирующая терапия - это такой режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза кортикостероида назначается через день, утром. Цель такого вида терапии - достижение у больного, который нуждается в продолжительной терапии, максимального клинического эффекта и при этом сведение к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как угнетение гипофизарно-надпочечной оси, синдром Кушинга, синдром отмены кортикостероидов и угнетение роста у детей.

Если больные, которые получают стероидную терапию, могут испытать или испытывали влияние стрессорного фактора, то следует увеличить дозу быстродействующих стероидов до, во время и после стрессовой ситуации. Кортикостероиды могут маскировать симптомы инфекций, кроме того, на фоне кортикостероидной терапии могут развиться новые инфекции. При применении кортикостероидов может снижаться резистентность к инфекциям, возможна генерализация инфекции.

При продолжительном применении кортикостероидов может развиться задняя субкапсулярная катаракта, глаукома с возможным поражением зрительного нерва; возрастает вероятность развития вторичных инфекций, вызванных грибами и вирусами.

Могут развить аллергические реакции (например, ангионевротический отек).

При применении средних и высоких доз гидрокортизона или кортизона возможно повышение артериального давления, задержка солей и воды, увеличение экскреции калия. Эти эффекты наблюдаются реже при применении синтетических производных этих препаратов (таких как метилпреднизолон), за исключением случаев, когда применяются высокие дозы. Рекомендуется назначение диеты с ограничением соли и введение препаратов калия. Все кортикостероиды повышают экскрецию кальция.

Больным, которые получают кортикостероидную терапию, не следует делать вакцинацию против оспы.

Тем из них, кто получает такую терапию в больших дозах, не рекомендуются и другие процедуры иммунизации, поскольку существует вероятность неврологических осложнений и невозможности образования антител.

Препарат Медрол при активном туберкулезе назначается лишь в тех случаях ячейкового и диссеминированного туберкулеза, когда кортикостероиды применяются в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если кортикостероиды показаны больным с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновых проб, то лечение следует проводить под пристальным контролем врача, поскольку возможна реактивация процесса. Во время продолжительной кортикостероидной терапии такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Не существует единого мнения по поводу того, что именно кортикостероиды служат причиной развития пептической язвы желудка в ходе терапии. Однако глюкокортикоидная терапия может маскировать симптомы пептической язвы, поэтому возможно возникновение перфорации или кровотечения без выраженного болевого синдрома.

Остеопороз - один из побочных эффектов препарата, который наблюдается часто, но редко диагностируется, развивается при продолжительном применении высоких доз глюкокортикоидов.

У детей, которые получают глюкокортикоиды продолжительное временя ежедневно, по несколько раз в сутки, может отмечаться задержка роста, поэтому такой режим дозирования следует использовать только по абсолютным показаниям. Применение альтернирующей терапии, как правило, дает возможность избежать или свести к минимуму этот побочный эффект.

У больных, которые получают высокие дозы глюкокортикоидов, затронуты механизмы неспецифической защиты, и из-за этого значительно повышается вероятность развития как грибковой, так и бактериальной и вирусной инфекций.

Вызванная введениям препарата надпочечная недостаточность может быть минимизирована путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности может персистировать на протяжении нескольких месяцев после отмены терапии; однако, если в этот период возникнут стрессовые ситуации, то гормональную терапию надо восстановить. Поскольку может быть затронутая минералокортикоидная секреция, одновременно следует вводить электролиты и/или минералокортикоиды.

Отмечается более выраженное влияние кортикостероидов на больных гипотиреоидизмом и циррозом печени.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью при поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, поскольку при этом возможна перфорация роговицы.

При проведении лечения кортикостероидами следует назначать наиболее низкую дозу, которая обеспечивает достаточный терапевтический эффект, и когда появляется возможность снизить дозы, это снижение надо проводить постепенно.

При применении кортикостероидов возможны разные психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, колебание настроения, изменение личности, тяжелые депрессии и даже выраженные психотические реакции. Кроме того, на фоне приема кортикостероидов может усложняться уже существующая эмоциональная нестабильность и склонность к психотическим реакциям.

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при неспецифическом язвенном колите, поскольку существует опасность перфорации, при абсцессе или другой гнойной инфекции, при дивертикулите, в случае недавно наложенных кишечных анастомозов, при активной или латентной пептической язве, при почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе и при тяжелой псевдопаралитической миастении.

Поскольку осложнение при лечении глюкокортикоидами зависит от дозы препарата и продолжительности терапии, в каждом случае следует проводить тщательную оценку соотношения пользы от применения препарата и потенциального риска относительно как дозы и продолжительности лечения, так и выбора режима введения - ежедневно или прерывающимся курсом.

Канцерогенное, мутагенное действие и влияние на репродуктивные функции.

Не выявлено канцерогенного и мутагенного действия препарата, а также его неблагоприятного влияния на репродуктивные функции.

Беременность и лактация.

Ряд исследований на животных показали, что введение самкам кортикостероидов в высоких дозах может приводить к возникновению врожденных недостатков плода. Адекватных исследований влияния кортикостероидов на репродуктивную функцию человека не проводилось. Поэтому при принятии решения о назначении кортикостероидов беременным и женщинами, кормящим грудью, или женщинам, которые могут забеременеть, следует проводить внимательную оценку соотношения пользы от применения препарата и потенциального риска для матери, плода и ребенка. Поскольку нет точного подтверждения безопасности кортикостероидов при беременности у человека, эти препараты при беременности следует назначать строго по показаниям.

Кортикостероиды легко проникают через плаценту. Грудные дети, рожденные у матерей, которые получали довольно высокие дозы глюкокортикоидов во время беременности, должны находиться под внимательным контролем, чтобы можно было своевременно обнаружить признаки недостаточности надпочечных желез.

Влияние кортикостероидов на ход и конец родов не известно.

Кортикостероиды выделяются в грудное молоко.

Побочные эффекты Медрола.

  • Водно-электролитный баланс: задержка натрия, застойная сердечная недостаточность у больных с соответствующей склонностью, артериальная гипертензия, задержка жидкости, потеря калия и гипокалиемический алкалоз.
  • Опорно-двигательная система: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков и асептический некроз.
  • Желудочно-кишечный тракт: пептическая язва (возможны перфорация и кровотечение), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишки.
  • Кожные покровы: ухудшение заживления ран, петехии и экхимозы, истончение и сухость кожи.
  • Метаболические расстройства: отрицательный азотный баланс, обусловленный катаболизмом белков.
  • Неврологические расстройства: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозга, психические расстройства и судороги.
  • Эндокринные нарушения: расстройства менструального цикла, возникновение синдрома Кушинга, угнетение гипофизарно-надпочечной оси, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета, повышенная потребность в инсулине или сахароснижающих препаратах для приема внутрь у больных сахарным диабетом, угнетение роста детей.
  • Офтальмологические нарушения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления и экзофтальм.
  • Иммунная система: смазанная клиническая картина при инфекционных заболеваниях, активизация латентных инфекций, инфекции, которые вызваны условно-патогенными возбудителями, реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, возможное угнетение реакций при проведении кожных тестов.

Кому противопоказан Медрол?

  • Системные грибковые инфекции.
  • Гиперчувствительность к препарату Медрол или к метилпреднизолону в анамнезе.

Взаимодействие Медрола.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с кортикостероидами следует применять с осторожностью при лечении больных гипопротромбинемией.

Передозировка Медрола.

Не зарегистрирован клинический синдром острой передозировки препарата Медрола. Частое повторное назначение доз (ежедневно или несколько раз в неделю) продолжительное время может привести к развитию синдрома Кушинга и других осложнений, характерных для продолжительной терапии стероидами.