Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Лорикацин (амикацин)

Лорикацин (амикацин) инструкция:

Производитель:

Exir Pharmaceutical Co., Иран

Действующие вещества Лорикацина:

Амикацин

Форма выпуска Лорикацина:

  • Раствор для инъекций, 50 мг/мл по 2 мл в ампулах № 10
  • Раствор для инъекций, 250 мг/мл по 2 мл в ампулах № 10

Кому показан Лорикацин?

Заболевания, которые вызваны чувствительными к амикацину возбудителями:
  • бактериальная пневмония, вызванная грамм-отрицательными бактериями;
  • инфекции центральной нервной системы (включая менингит и вентрикулит);
  • внутренние брюшные инфекции (включая перитонит);
  • инфекции желчных путей;
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей (включая инфекции ожоговых ран);
  • бактериальная септицемия;
  • вторичные осложненные инфекции мочевых путей.

Как использовать Лорикацин?

Применяют Лорикацин внутримышечно или внутривенно. Обычные дозы для детей от 12 лет и взрослых по 5 мг/кг каждые 8 ч. или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. на протяжении 7-10 дней. Максимальные дозы для взрослых - до 15 мг/кг в сутки, при распределении суточной дозы на 2 введения. В тяжелых случаях и при инфекциях, вызванных Pseudomonas, суточную дозу распределяют на 3 введения. Максимальная суточная доза - 1,5 г. Максимальная курсовая доза не должна превышать 15 г. Продолжительность лечения обычно составляет 3-7 дней при внутривенном введении и 7-10 дней - при внутримышечном.

Недоношенным новорожденным назначают в начальной дозе 10 мг/кг, а потом каждые 18-24 ч. по 7,5 мг/кг на протяжении 7-10 дней. Доношенным новорожденным и детям до 12 лет сначала назначают 10 мг/кг, потом 7,5мг/кг каждые 12 ч на протяжении 7-10 дней.

При лечении больных с нарушенной функцией почек суточную дозу нужно снизить и/или увеличить интервалы между введениями. Дозу снижают в зависимости от содержимого креатинина в плазме крови и массы тела пациента. Интервал между введениями антибиотика рассчитывают путем умножения значения уровня креатинина в плазме крови на 9; например, если уровень креатинина 2 мг, препарат назначают через каждые 18 ч.

Вводить Лорикацин путем внутривенной инфузии взрослым и детям нужно, используя объем жидкости, достаточный для капельного вливания, на протяжении 60-90 мин (со скоростью 50 капель за 1 мин.), а новорожденным - 1-2 ч. Концентрация раствора Лорикацина при внутривенном введении не должна превышать 5 мг/мл. Внутривенную инъекцию Лорикацина нужно делать очень медленно (на протяжении 2-7 мин.).

Правила приготовления раствора. Раствор для парентерального введения готовят непосредственно перед введением и используют сразу после приготовления.

Для внутримышечного введения к содержимому флакона (0,25 г или 0,5 г порошка) добавляют 2-3 мл воды для инъекций.

Для внутривенного введения используют те же растворы, которые и для внутримышечного введения, предварительно разбавив их в 200 мл 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида. Концентрация препарата в растворе для внутривенного введения не должна превышать 5мг/мл.

Перед применением Лорикацина нужно определить перекрестную гиперчувствительность к аминогликозидам.

Лорикацин может вызывать нейромышечное блокирование. При наличии у больного миастении или паркинсонизма оно может сказаться в дальнейшей на скелетно-мышечной слабости.

У пациентов с почечной недостаточностью или обезвоживанием организма возможность риска токсичности повышается из-за повышения концентрации препарата в сыворотке.

Рекомендуется применение Лорикацина в уменьшенных дозах при определенных интервалах или в нормальных дозах при более продолжительных интервалах для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

Применение препарата возможно в периоды беременности и лактации лишь при условии угрозы для жизни или при серьезных болезнях, при которых другие препараты не могут приниматься или не являются эффективными. Кормление грудью в таком случае следует прекратить.

Лорикацин применяют с осторожностью для лечения недоношенных и доношенных грудных детей, так как из-за недоразвития выделительной системы вывода аминогликозидов может удлиняться, вызывая явления токсичности.

Пациентам преклонного возраста надо уменьшать дозу Лорикацина в связи со снижением функциональной активности почек и возможным снижением массы тела. Следует регулярно оценивать функциональную активность почек. Необходим анализ мочи до или во время лечения.

Необходимо периодическое обследование и запись аудиограммы, определение вестибулярной функции. Если наблюдается почечная, вестибулярная или слуховая недостаточность, нужно уменьшения дозы или прекращение приема Лорикацина.

Применение Лорикацина может изменить такие лабораторные тесты: определение сывороточной аланинаминотрансферазы, алкалинфосфата, аспартат-аминотрансферазы, билирубина, лактатдегидрогеназы, мочевого азота, креатинина, ионов кальция, магния, калия, натрия.

Побочные эффекты Лорикацина.

При продолжительных проявлениях таких побочных реакций нужно особое внимание врача: нефротоксичность (значительное повышение или снижение частоты выделения мочи или количества мочи, повышенная жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота), протеинурия, цилиндрурия, повышение уровня креатинина, остаточного азота, нейротоксичность (подергивание мышц, эпилептические приступы, звон в ушах), ототоксичность (потеря или снижение слуха, гул или ощущение наполненности в ушах), вестибулярная токсичность (нарушение координации движений, дрожание, тошнота, рвота).

Редко встречаются осложнение в форме гиперчувствительности или нейромышечного блокирования (затруднение дыхания, тяжесть и слабость).

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, реже - отек Квинке), изменение состава периферической крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), повышение активности трансаминаз крови.

Кому противопоказан Лорикацин?

Лорикацин противопоказан в случае индивидуальной непереносимости амикацина или любого другого антибиотика аминогликозидной группы и их производных.

Препарат противопоказан также для лечения больных с тяжелой почечной недостаточностью и невритом слухового нерва. Назначение препарата беременным и женщинам, которые кормят грудью, противопоказано.

Взаимодействие Лорикацина?

При одновременном применении двух или больше аминогликозидов или одновременном применении капреомицина с амикацином возможн повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нейромышечного блокирования. Также одновременное применение двух или больше аминогликозидов может сказаться в уменьшении бактериального всасывания каждого, поскольку препараты конкурируют за механизм поглощения.

Приготовленная смесь бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллинов и цефалоспоринов) и амикацина может привести к взаимной неэффективности. Если они принимаются одновременно, их нельзя смешивать в одном шприце, а введение надо делать в разные зоны мышц.

Когда Лорикацин применяется одновременно с внутривенным введением индометацина недоношенным грудным детям, происходит повышение концентрации препарата в плазме и возникает риск токсичности.

Сопутствующее применение метоксифлюрана, парентеральных полимиксинов, других нефротоксичных или ототоксичных препаратов с амикацином может повысить их ототоксичность или нефротоксичность.

Применение препаратов с нейромышечной блокировочной активностью, включая галогеновый гидрокарбон, ингаляционные анестетики, опиоидные аналгетики, а также большие переливания цитратной антикоагулянтной крови, должно контролироваться при одновременном применении с Лорикацином в связи с повышением риска возникновения нейромышечного блокирования и эффекта антимиастениина скелетных мышц.

Передозировка Лорикацина.

Возможное появление признаков ото- и нефротоксичного действия препарата. Специального антидота против передозировки Лорикацина не существует. Лечение носит симптоматический характер. Надо принять меры по очищению желудка. Пациент должен получать достаточное количество жидкости. Пациенты, у которых подозревается передозировка, должны пройти консультацию у психиатра.

Излишки Лорикацина выводятся путем гемодиализа или перитонеального диализа из крови пациентов с почечной недостаточностью.

Нейромышечное блокирование, угнетение или паралич дыхания, которые могут наблюдаться при совместном применении двух или больше аминогликозидов, лечатся применением антихолинестеразных агентов или кальциевых солей, а также применением искусственной вентиляции легких.