Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Диротон (лизиноприл)

Диротон (лизиноприл) аналоги:

Диротон (лизиноприл) инструкция:

Производитель:

Richter Gedeon Ltd, Венгрия

Действующее вещество Диротона

Лизиноприл.

Формы выпуска Диротона

Таблетки по 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг № 14, № 28

Кому показан Диротон

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
Хроническая сердечная недостаточность (как вспомогательное средство).

Как использовать Диротон

Способ применения и дозы.

Диротон следует принимать 1 раз в сутки, утром.
Поскольку прием еды клинически не имеет значимого влияния на всасывание, препарат можно принимать до или после еды в одно и то же время суток.

Эссенциальная гипертензия

Рекомендованная начальная доза для взрослых больных, которые не получают другие антигипертензивные средства, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг, которую можно увеличить до 40 мг в сутки, в зависимости от динамики артериального давления.
Если указанная доза не дает позитивный терапевтический эффект, можно дополнительно назначить другой антигипертензивный препарат. Для полного развития эффекта может понадобиться 2-4 недельный курс лечения препаратом, что следует учитывать при увеличении дозы. Если больной предварительно получал диуретическую терапию, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона.

Если это невозможно, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется в течение нескольких часов контроль врача (максимум действия достигается приблизительно через 6 часов), поскольку может возникнуть симптоматическая гипотензия.
При реноваскулярной гипертензии или гипертензии, которая сопровождает другие состояния с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, целесообразно назначить взрослым также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг в сутки, под усиленным контролем врача (контролировать артериальное давление, функцию почек, уровень калию в сыворотке). Поддерживающую дозу, под жестким контролем врача, следует определять, в зависимости от динамики артериального давления.
При почечной недостаточности – поскольку лизиноприл выделяется через почки - начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, потом, в зависимости от реакции, следует установить поддерживающую дозу в условиях необходимого частого контроля функции почек, уровня, калия и натрия в сыворотке.

Клиренс креатинина мл/мин

Начальная доза мг/сутки

30 - 70
10 - 30
< 10
(включая пациентов, которые находятся на диализе)

5 - 10
2,5 - 5
2,5

Сердечная недостаточность

Диротон может быть применен также вместе с диуретиками и/или дигиталисом (наперстянкой). По возможности дозу диуретика следует уменьшить еще до начала приема Диротона. Начальная суточная доза для взрослых может составлять 2,5 мг, которую постепенно можно увеличить до обычной поддерживающей суточной дозы - 5-10 мг.

Доза для взрослых не должна превышать 20 мг в сутки.

Особенности применения.

Избыточное снижение артериального давления, симптоматическая гипотензия, может возникать у больных, которые получают лечение диуретиками, или при других ситуациях, которые приводят к потере жидкости (сильная потливость, длительное рвота, пронос), и потому находятся в состоянии дефицита натрия и/или объема жидкости, а также при сердечной недостаточности. При возникновении гипотензии рекомендуется положить больного лежа, в случае необходимости – провести возобновление потерянной жидкости (инфузия физраствора).

К началу лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать уровень натрия и/или возместить потерянное количество жидкости, пристально контролировать действие начальной дозы Диротона на артериальное давление больного. В случае стеноза почечной артерии (особенно при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения в результате недостатка натрия и/или жидкостей, Диротон может привести к нарушению почечной функции, острой почечной недостаточности, которая, как правило, проходит после отмены препарата.

Прием препарата (особенно в начале лечения) может влиять на способность управления автомашиной и выполнения работ, связанных с опасностью аварий, потому при определении дозы нужно воздерживаться от выполнения опасных работ.

Хирургическое вмешательство/анестезия.

При больших хирургических вмешательствах или применении наркотических средств, которые вызывают гипотонию, Диротон блокирует образование ангиотензина II, которое возникает после компенсаторного высвобождения ренина. Гипотензия, которая возникла в результате вышеуказанного механизма, может быть устранена возобновлением потерянной жидкости.

Беременность.

При установлении беременности необходимо отменить Диротон как можно быстрее.

У больных пожилого возраста та же доза препарата приводит к повышению уровня препарата в крови, потому нужно соблюдать особенную осторожность при определении дозы, невзирая на то, что отклонения в гипотензивном действии Диротона не отличались у пожилых и молодых людей.
Поскольку невозможно надежно исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, нужно периодически контролировать картину крови.

Побочные эффекты Диротона

Головокружение, головная боль, ощущение слабости, пронос, сухой кашель, рвота, тошнота, ортостатический эффект, кожная сыпь, боль, в груди.
Побочные явления, которые иногда возникают, очень редко требуют прекращения лечения. Как реакция гиперчувствительности ангионевротический отек может возникать на лице, конечностях, губах, языке, надгортаннике и гортани. При этом следует немедленно прекратить прием Диротона, поскольку ангионевротический отек, который сопровождается отеком гортани, может быть фатальным.
Поражение языка, надгортанника, гортани, может вызывать обструкцию дыхательных путей, потому нужна безотлагательная адекватная терапия: подкожное введение 0,3-0,5 мл (0,3-0,5мг) 0,1% раствора адреналина (эпинефрина), или медленное внутривенное введение, 0,1 мл (0,1 мг) последнего, затем необходимо применить глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.
Лабораторные изменения: агранулоцитоз, снижение показателей гемоглобина и гематокрита. Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевого азота крови, могут наблюдаться, особенно при наличии болезни почек, при сахарном диабете, или реноваскулярной гипертензии.

Кому противопоказан Диротон

  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
  • Ангионевротический отек в анамнезе при лечении другими ингибиторами АПФ.
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Детский возраст (эффективность и надежность применения не установлены).

Взаимодействие Диротона

Нужна особенная осторожность при одновременном применении препарата с:

калийсохраняющими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), калием, препаратами, которые содержат калий (повышается риск гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать лишь после решения врача, принятого в индивидуальном порядке при регулярном контроле уровня калия в сыворотке и функции почек.

С осторожностью препарат можно применять вместе:
  • с диуретиками (усиливается антигипертензивный эффект);
  • при дополнительном введении диуретика больному, который лечится Диротоном, как правило, возникает аддитивный антигипертензивный эффект);
  • при дополнительном назначении Диротона больному, который лечится другими диуретиками, может наступать выраженная гипотония;
  • с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  • с нестероидными противовоспалительными препаратами, особенно с индометацином (антигипертензивный эффект может уменьшиться);
  • с литием (выделение лития может уменьшиться, потому следует регулярно контролировать уровень лития в сыворотке).

Диротон может усиливать эффект алкоголя.
Диротон уменьшает действие диуретиков на выведение калию.
При применении препарата в условиях диализа с использованием полиакрилнитриловой мембраны может возникать анафилактический шок, потому рекомендуется или другой тип мембраны для диализа, или назначения других антигипертензивных препаратов.

Передозировка Диротона

При передозировке возникает выраженная артериальная гипотензия.
При этом необходимо применять симптоматическую терапию, постельный режим, внутривенное возмещение жидкости, контроль артериального давления, водно-электролитного баланса, и нормализация, последнего. Диротон может быть выведен из организма гемодиализом.