Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Марвелон (дезогестрел, этинилестрадиол)

Марвелон (дезогестрел, этинилестрадиол) аналоги:

Марвелон (дезогестрел, этинилестрадиол) инструкция:

Производитель:

"NVOrganon и Organon (Ireland) Ltd" для "NVOrganon", Нидерланды / Ирландия

Действующие вещества Марвелона:

Дезогестрел, этинилестрадиол

Форма выпуска Марвелона:

Таблетки № 21х1, № 21х3

Кому показан Марвелон?

Предотвращение беременности (контрацепция).

Как использовать Марвелон?

Общие правила приема Марвелона

Таблетки надо принимать в указанном на упаковке порядке, каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости. В течение 21 дня подряд принимают по одной таблетке. Далее идет 7 дней без таблеток (период без таблеток). В этот период происходит менструальноподобная реакция (кровотечение отмены), которая может быть короче по продолжительности и менее интенсивной, чем обычная менструации. Как правило, она начинается на 2 - 3-й день после приема последней таблетки и может продолжаться до начала приема следующей упаковки. Прием таблеток последующей упаковки начинают через 7 дней периода без таблеток.

Начало приема Марвелона

Гормональные контрацептивы в предыдущий период (последний месяц) не использовались. Прием таблеток начинают в первый день естественного цикла женщины (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием и с 2 - 5-го дня, однако в таком случае в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Переход с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК).
Желательно, чтобы женщина начала прием Марвелона на следующий день после последнего приема активной таблетки предыдущего КПК, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме таблеток или после приема неактивной таблетки предыдущего КПК.
Переход с препаратов, в которых содержится только прогестаген (мини-пили, имплант или инъекция), или с внутриматочной системы (ВМС), что высвобождает прогестаген.
Женщина может начинать прием Марвелона в любой день после прекращения применения мини-пили (в случае импланта - в день его удаления, в случае инъекции - вместо следующей инъекции). Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод на протяжении первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в первом триместре.
Женщина может начинать прием Марвелона сразу после аборта. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.
После родов или аборта во втором триместре.
Применение препарата во время беременности или кормления грудью.
Женщинам рекомендуется начинать прием Марвелона с 21-го или 28-го дня (в течение четвертой недели) после родов или аборта во втором триместре. Если начинать применение препарата позднее, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод на протяжении первых 7 дней приема таблеток. В любом случае, если в этот период уже были сексуальные контакты, перед началом использования КПК необходимо исключить наличие беременности или подождать до первой менструации.

Что делать в случае пропуска приема таблеток.

Если женщина опоздала с приемом следующей таблетки Марвелона менее чем на 12 часов, противозачаточные действие препарата сохранится в течение всего цикла его приема. Женщина должна принять таблетку, как только вспомнит о ней, и далее продолжать прием в обычное время.
Если женщина опоздала с приемом следующей таблетки Марвелона более чем на 12 часов, контрацептивные защита может уменьшаться. В этом случае действуют два основных правила: Не прекращать прием таблеток более чем на 7 дней.
После начала приема таблеток адекватное торможение оси гипоталамус-гипофиз-яичники достигается за 7 дней непрерывного приема.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться следующими советами:

  • Неделя 1
    Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, когда вспомнит о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например, презерватив. Если за предыдущие 7 дней уже были сексуальные контакты, следует учитывать возможность возникновения беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к обычному периоду без таблеток, тем больше риск беременности.
  • Неделя 2
    Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, когда вспомнит о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Если до пропущенной таблетки женщина в течение 7 дней правильно принимала предыдущие таблетки, то дополнительные средства контрацепции не нужны. Однако в другом случае или если пропущено более одной таблетки, в течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
  • Неделя 3
    Риск снижения надежности возрастает по мере того, как приближается перерыв в приеме таблеток. Однако при соблюдении определенной схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из приведенных ниже вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии, если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска. Если же это не так, то женщина должна придерживаться первого из перечисленных ниже вариантов и использовать дополнительные предупредительные методы в течение следующих 7 дней.
    Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, когда вспомнит о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующую упаковку следует начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва между приемами. Маловероятно, что у женщины начнутся менструальноподобные выделения до окончания приема второй упаковки, хотя в процессе приема таблеток может наблюдаться "мазанние" или внезапное кровотечение.
    Женщина также может прекратить прием таблеток из упаковки, которую использует. В этом случае перерыв должен составлять 7 дней, включая дни пропуска таблеток; прием таблеток следует начать со следующей упаковки.

Если женщина пропустила очередной прием таблеток и в течение первого планового периода без таблеток кровотечение отмены не состоялаось, следует рассмотреть возможность беременности.

Рекомендации в случае рвоты.

В случае тяжелого желудочно-кишечного нарушения всасывания контрацептива может быть неполным, и нужно принимать дополнительные меры контрацепции. Если рвота произошла не позднее чем через 3 - 4 часа после приема таблетки, следует придерживаться рекомендаций о пропущенных таблетках, приведенных в соответствующем разделе. Если женщина не хочет изменять свою обычную схему приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку (таблетки) из другой упаковки.

Как задержать начало менструации.

Чтобы задержать начало менструации, женщине просто необходимо продолжать принимать таблетки из следующей упаковки Марвелона и не делать перерыва. По желанию возможна любая задержка в пределах количества таблеток второй упаковки вплоть до окончания. Во время задержания у женщины может наблюдаться внезапное кратковременное кровотечение или "мазание". После следующего планового 7-дневного периода без таблеток возобновляется регулярный прием Марвелона.
Для того чтобы изменить срок менструации - переместить ее начало на другой день недели, который отличается от такого при соблюдении обычной схемы приема таблеток, женщине можно порекомендовать сократить период без таблеток на необходимое количество дней. Чем меньше этот период, тем больше вероятность отсутствия кровотечения отмены и возникновения "мазания" и кратковременных кровотечений во время приема следующей упаковки (как и при задержке месячных).
Суточная доза лактозы настолько мала (менее 80 мг), что даже женщины с чувствительностью к лактозе не будут испытывать какие-то нарушения.

Предостережение

При наличии любого из указанных состояний / факторов риска в разделе "Противопоказания" преимущества и риск использования КПК должны решаться для каждой конкретной женщины и обсуждаться с пациенткой перед тем, как она решит принимать этот препарат. В случае обострения, усиления или первого появления какого-либо из этих состояний женщина должна обратиться к врачу. Врач должен определить, нужно ли прекратить прием КПК.

Медицинский осмотр / консультация

Перед началом или возобновлением применения КПК врач должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести полный медицинский осмотр, учитывая противопоказания и предостережения, и такой обзор следует повторять не менее одного раза в год. Периодическая медицинская оценка важна также из-за противопоказания (например, нарушения кровообращения мозга) или факторы риска (например, наследственная история венозного или артериального тромбоза), которые могут впервые возникнуть в период приема КПК. Частота и характер таких обзоров должны зависеть от установленных практических правил и быть адаптированными к каждой отдельной женщине, но в любом случае особое внимание необходимо уделять измерению артериального давления, исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.
Женщину следует предупредить, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность КПК может уменьшиться в случае пропуска таблеток, желудочно-кишечных расстройств или при одновременном приеме некоторых лекарств.

Ухудшение контроля менструального цикла

При использовании КПК могут наблюдаться нерегулярные (незначительные - "мазания" или обильные) кровотечения, особенно в течение первых месяцев приема. Поэтому оценка любых нарушений контроля менструального цикла может быть корректной лишь после адаптационного периода, который составляет приблизительно три цикла.
Если нерегулярные кровотечения сохраняются или возникают после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть негормональные причины и назначить адекватные диагностические мероприятия для исключения беременности или опухоли; возможен кюретаж.
У некоторых женщин во время интервала без таблеток кровотечение отмены может не наблюдаться. Если КПК использовались в соответствии с рекомендациями, то возможность беременности невелика. Однако, если имели место нарушения этих рекомендаций до первого отсутствия кровотечения в период без таблеток или если кровотечения отсутствуют дважды подряд, перед тем как продолжить принимать КПК, надо исключить возможность беременности.

Применение препарата во время беременности или кормления грудью

Беременность является противопоказанием для применения Марвелона. Если женщина забеременела во время приема Марвелона, дальнейший прием надо прекратить. Исследования не выявили ни повышения риска патологий у детей, рожденных матерями, которые принимали КПК до беременности, ни тератогенных эффектов от КПК, которые не нарочно принимались в начале беременности.
На лактацию могут воздействовать эстрогены, поскольку они могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока, однако признаков негативного влияния на здоровье младенцев нет. Поэтому, вообще, не рекомендуется использовать КПК во время кормления грудью - до полного отлучения ребенка от груди.

Влияние на способность управлять автомобилем.

Марвелон не влияет на способность концентрировать внимание.

Побочные эффекты Марвелона.

Сообщалось о таких нежелательных эффектах при использовании КПК (однако их связь с КПК не был ни подтверждена, ни опровергнута): болезненность, увеличение молочных желез и появление секреции; головная боль; мигрень; изменение либидо; депрессивные состояния; чувствительность к контактным линзам; тошнота; рвота; изменения вагинальной секреции; различные кожные нарушения; задержка жидкости; изменение массы тела; реакции гиперчувствительности.

Кому противопоказан Марвелон?

КПК нельзя принимать при наличии любых перечисленных ниже состояний. Если во время первого приема КПК возникают такие нарушения, нужно немедленно прекратить применение препарата. Венозный или артериальный тромбоз / тромбоэмболия (наличие в данное время или в анамнезе). Предвестник тромбоза (наличие в данное время или в анамнезе; например, нарушения кровообращения мозга, стенокардия).
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Факторы риска тромбоза (наличие в данное время или в анамнезе).
Панкреатит или перенесенный панкреатит, который сопровождается высокой гипертриглицеридемией. Тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся до нормальных значений).
Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные; наличие в настоящее время или в анамнезе).

Гормонозависимые злокачественные опухоли (установленные или такие, которые подозреваются, например, опухоли половых органов или молочных желез).
Вагинальное кровотечение неизвестной этиологии.
Установленная или возможна беременность.
Повышенная чувствительность к любому компонента Марвелона.
С осторожностью

  • Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
  • повышенное артериальное давление;
  • фибрилляция предсердий;
  • заболевания клапанов сердца;
  • дислипопротеинемия;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • болезнь Крона и язвенный колит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитической уремический синдром;
  • эпилепсия;
  • курение в возрасте старше 35 лет;
  • длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • фибромиомы матки;
  • сахарный диабет;
  • Врожденные гипербилирубинемия (синдром Жильбер, Дубина-Джонсона и Ротора);
  • хлоазмы (женщинам, склонным к пигментации, во время приема КПК рекомендуется избегать пребывания под солнцем или под действием ультрафиолетового излучения).

Взаимодействие Марвелона.

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарствами может привести к сильному кровотечению и / или неэффективности контрацептива.
Взаимодействие может наблюдаться с лекарственными препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, что может привести к повышенному метаболизму половых гормонов. К числу таких препаратов относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, препараты, содержащие зверобой. Эффективность препарата может снизиться при параллельном приеме некоторых антибиотиков, например, пенициллинов и тетрациклинов. Эти препараты уменьшают кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, что вызывает снижение концентрации этинилэстрадиола.
Женщины, принимающие любой из указанных препаратов, должны временно применять барьерный метод дополнительно к КПК или выбрать другой метод защиты от нежелательной беременности. Женщинам, которые принимают антибиотики (кроме рифампицина и гризеофульвина), барьерный метод необходим в период приема соответствующего препарата и в течение 7 дней после его прекращения. При приеме препаратов, которые стимулируют микросомальные ферменты, следует использовать барьерный метод в дополнение к КПК в течение всего срока лечения и еще в течение 28 дней после прекращения приема. Если введение лекарственного средства продолжается, а таблетки в упаковке КПК уже закончились, следующую упаковку следует начинать без обычного перерыва.
КПК могут влиять на метаболизм других препаратов. Соответственно могут изменяться концентрации таких лекарств (например, циклоспорина в плазме и в тканях).
Примечание. Для определения возможного взаимодействия следует изучить информацию о назначении лекарств, которые используются параллельно.
Лабораторные тесты. Контрацептивные стероиды могут влиять на результаты определенных лабораторных тестов, включая биохимические параметры печени, щитовидной железы, надпочечников и функции почек, уровни белков (переносчики) в сыворотке, например, на глобулин, связывающий кортикостероиды и / или на липидные / липопротеиновые фракции , на параметры углеводного обмена и параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения, конечно, остаются в пределах нормальных колебаний.

Передозировка Марвелона.

О серьезных и опасных осложнениях при передозировке не сообщалось. При передозировке могут возникать такие побочные явления: тошнота, рвота, у девушек - кровянистые выделения из влагалища. Антидота не существует, и лечение передозировки должно быть симптоматическое.