Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Верошпирон (спиронолактон)

Верошпирон (спиронолактон) инструкция:

Производитель

"Richter Gedeon Ltd", Венгрия

Действующее вещество Верошпирона

Спиронолактон

Формы выпуска Верошпирона

Капсулы по 25 мг, 50 мг, 100 мг № 30 (10х3)

Кому показан Верошпирон

  • Первичный гиперальдостеронизм для установления диагноза и кратковременного предоперационного лечения. При необходимости (в случае невозможности операционного вмешательства или отказа от операции) можно проводить длительный курс лечения.
  • Идиопатический гиперальдостеронизм (для длительного лечения).
  • Отечный синдром.
  • Отеки как проявление застойной сердечной недостаточности.
  • Цирроз печенки, который сопровождается отеками и/или асцитом.
  • Нефротический синдром (при неэффективности лечения основного заболевания).
  • Эссенциальная гипертензия.
  • В комбинации с другими антигипертензивными препаратами при наличии гипокалиемии.
  • Гипокалиемия.

Предупреждение гипокалиемии на фоне терапии препаратами дигиталиса, а также применение при гипокалиемии в случае невозможности использования других препаратов для коррекции электролитного баланса.

Как использовать Верошпирон

Способ применения и дозы
Первичный гиперальдостеронизм. В период подготовки к операции Верошпирон взрослым назначают по 100 – 400 мг в сутки. Неоперабельным больным его можно применять для длительного поддерживающего лечения при самой низкой эффективной дозе, которая определяется для каждого больного индивидуально (начальную дозу препарата снижают каждые 14 дней до наименьшей эффективной дозы).
Как у взрослых, так и у детей длительность курса лечения препаратом индивидуальна, может быть даже несколько лет, но всегда подбирается минимальная эффективная суточная доза препарата. При этом нужно осуществлять регулярный контроль электролитов сыворотки крови и показателей функции почек. При длительном применении для уменьшения риска возникновения побочных реакций Верошпирон целесообразно назначать в комбинации с другими диуретиками.
Отеки у взрослых (сердечная недостаточность, цирроз печенки или нефротический синдром). Взрослым препарат обычно назначают в начальной суточной дозе 100 мг, распределенной на два приема. В последующем, в зависимости от клинической эффективности, суточная доза может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 200 мг. Если ожидаемый диуретический эффект не развивается, целесообразно дополнительное назначение диуретика, который действует на проксимальные отделы почечных канальцев; в таком случае дозу Верошпирона рекомендуется не изменять.
Отеки у детей. Суточная доза – 3,0 мг/кг массы тела (в один или два приема).
Эссенциальная гипертензия. Начальная суточная доза для взрослых составляет 50 – 100 мг и распределяется на два приема. Верошпирон можно применять вместе с другими диуретиками или другими гипотензивными средствами. Лечение следует проводить не менее двух недель, поскольку за это время развивается максимальный гипотензивный эффект. Впоследствии проводят индивидуальную коррекцию дозы препарата.
При гипокалиемии препарат взрослым назначают в дозе 25 – 100 мг в сутки, если пероральный прием препаратов калия и другие методы пополнения его дефицита неэффективны.

Особенности применения
Может наблюдаться временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно в случае применения препарата при сниженной функции почек и гиперкалиемии, а также оборотный гиперхлоремический метаболический ацидоз.
В связи с этим, при заболевании почек и печенки и в преклонном возрасте требуется систематический контроль электролитов сыворотки крови и показателей функции почек.
Верошпирон затрудняет определение дигоксина в сыворотке, кортизола и адреналина в плазме крови. Хотя препарат прямо не влияет на углеводный обмен, его применение больным сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии, требует особенной осторожности в связи с опасностью возникновения гиперкалиемии.
Верошпирон не следует применять вместе с другими препаратами, которые причиняют удержание калия. В начальном периоде применения препарата, время которого определяется индивидуально, запрещено управлять автомобилем и выполнять другие сложные опасные работы с механизмами, которые требуют скорости физических и психических реакций. В последующем возможность их осуществления определяется индивидуально. Во время приема Верошпирона запрещено употреблять спиртные напитки.
При отеках целесообразно применять Верошпирон в комплексе с другими диуретиками, ограничить употребление кухонной соли и жидкости, при необходимости – придерживаться постельного режима. Детям до 6 лет препарат назначается в форме таблеток.

Побочные эффекты Верошпирона

Гиперкалиемия, гипонатриемия; при длительном применении могут возникать гинекомастия и снижение эрекции у мужчин, нарушение менструального цикла и набухание молочных желез, у женщин; возможно изменение тембра голоса, как у мужчин, так и у женщин.
Могут возникать также нарушения функции органов пищеварения (рвота, пронос, желудочное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит), расстройства деятельности центральной нервной системы (заторможенность, атаксия, головная боль), реакции со стороны кожи (макулопапулезные или эритематозные высыпания на коже), агранулоцитоз. Побочные действия, как правило, проходят при отмене препарата.

Кому противопоказан Верошпирон

Анурия, острая почечная недостаточность со значительным снижением почечной функции (клубочковая фильтрация < 10 мл/мин),
гиперкалиемия, гипонатриемия, беременность, период кормления грудью.
Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата.

Взаимодействие Верошпирона

При одновременном применении Верошпирона с:

  • салицилатами происходит уменьшение диуретического эффекта;
  • другими диуретиками - увеличение диуреза, препаратами калия и калийсохраняющими диуретиками – повышается риск возникновения гиперкалиемии;
  • антигипертензивными средствами - происходит усиление гипотензивного эффекта;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами - увеличивается риск возникновения ацидоза;
  • ингибиторами ангиотензинпреобразующего фермента – увеличивается риск возникновения гиперкалиемии;
  • аммония хлорида – увеличивается риск возникновения ацидоза;
  • флудрокортизоном - происходит парадоксальное увеличение канальцевой секреции калия;
  • дигоксином – увеличивается время полувыведения дигоксина,
  • может усиливаться возможность интоксикации дигоксином;
  • митотаном – уменьшается эффект митотана;
  • антикоагулянтами непрямого действия (производными кумарина) - уменьшается их эффективность;
  • трипторелином, бузерелином, гонадорелином - увеличивается их эффект.

Передозировка Верошпирона

Симптомы: нарушение сердечного ритма, сухость во рту, жажда, сонливость.
Лечение: специального антидота нет. Необходимо обеспечить равновесие водно-электролитного обмена путем назначения диуретиков, которые способствуют выделению калия, обеспечить парентеральное введение раствора глюкозы с инсулином. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.