Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Эутирокс (левотироксин)

Эутирокс (левотироксин) инструкция:

Производитель

"Merck KGaA" для "Nycomed", Германия

Действующее вещество Эутирокса

Левотироксин

Формы выпуска Эутирокса

Таблетки по 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг № 50, № 100

Кому показан Эутирокс

  • Эутиреоидный зоб
  • Гипотиреоз
  • После резекции щитовидной железы как заместительная терапия и для профилактики рецидива зоба
  • Рак щитовидной железы (после оперативного лечения)
  • Диффузный токсичный зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии)
  • Как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии

Как использовать Эутирокс

Способ применения и дозы

 Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показателей. Эутирокс в суточной дозе принимают целой таблеткой, внутренне, утром и натощак, за 30 минут до еды, с небольшим количеством жидкости (полстакана воды).
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным младше 55 лет при отсутствии сердечнососудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/массы тела;
больным старше 55 лет или с сердечнососудистыми заболеваниями – 0,9 мкг/массы тела.
При значительном ожирении расчет следует сделать на «идеальный вес» по индексу массы тела.

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе:
Пациенты без сердечнососудистых заболеваний или младше 55 лет Начальная доза: женщины - 75-100 мкг в сутки,
мужчины – 100-150 мкг в сутки.
Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями или старше 55 лет Начальная доза – 25 мкг в день.
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови. При проявлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии.

Рекомендованные дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза
 

Пациенты без сердечнососудистых заболеваний или младше 55 лет Начальная доза: женщины - 75-100 мкг в сутки,
мужчины – 100-150 мкг в сутки
Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями или старше 55 лет Начальная доза – 25 мкг в день.
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови. При проявлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии.

 

Возраст Суточная доза тироксина (мкг) Доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
 до 6 месяцев 25-50 10-15
6-12 месяцев 50-75 6-8
1-5 лет 75-100 5-6
6-12 лет 100-150 4-5
> 12 лет 100-200 2-3

 

Показатели Рекомендованные дозы
(Эутирокс, мкг в сутки)
Лечение эутироидного зоба 75 - 200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутироидного зоба 75 - 200
В комплексной терапии тиреотоксикоза 50 -100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы
Тест тиреоидной супрессии
50 – 300
За 4 недели до теста – 75 мкг в сутки.
За 3 недели до теста – 75 мкг в сутки.
За 2 недели до теста -150-200 мкг в сутки.
За 1 неделю до теста – 150-200 мкг в сутки.

Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают за один прием, за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. У пациентов с тяжелым долговременным гипотиреозом лечение следует начинать с особенной осторожностью, и с малых доз - 12,5 мкг в сутки. Дозу увеличивают до поддерживающей через более длительные интервалы времени - на 12,5 мкг в сутки, каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови.
При гипотиреозе Эутирокс применяют в течение всей жизни.
При тиреотоксикозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутироидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально, в зависимости от хода заболевания.

Особенности применения
При гипотиреозе, предопределенном поражением гипофиза, необходимо выяснить, существует ли недостаточность коры надпочечников. При ее наличии, заместительную терапию кортикостероидами следует начинать с лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами, во избежание развития острой надпочечной недостаточности.
Препарат не влияет на профессиональную деятельность, связанную с управлением транспортными средствами.
Применение в периоды беременности и кормления грудью.
В периоды беременности и грудного вскармливания лечение препаратом, назначенным при гипотиреозе, должно продолжаться. В период беременности необходимо увеличение дозы препарата из-за повышенного содержания тироксинсвязующего глобулина.
Количество тиреоидного гормона, который секретируется с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы возникли качественные нарушения у ребенка. Прием во время беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказан, потому что применение левотироксина может нуждаться в повышении доз тиреостатиков. Тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать сквозь плаценту, а у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, только в рекомендованных дозах и под надзором врача.

Побочные эффекты Эутирокса

При правильном применении Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдались. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Кому противопоказан Эутирокс

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату
  • Тиреотоксикоз, который не лечился
  • Острый инфаркт миокарда, острый миокардит
  • Надпочечная недостаточность, которая не лечилась

Следует с осторожностью назначать препарат при заболеваниях сердечнососудистой системы, таких как ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), аритмия; при сахарном диабете, тяжелом долговременном гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может понадобиться коррекция дозы).

Взаимодействие Эутирокса

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, которое может нуждаться в снижении их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут повысить потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в период начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата. Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин, колестипол и гидроксид алюминия уменьшают концентрацию левотироксина в плазме за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможна фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении из фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержимое не связанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.
Применение препаратов, которые содержат эстроген, повышает содержимое тироксинсвязующего глобулина, который может повысить потребность в левотироксине у некоторых пациентов.

Передозировка Эутирокса

В случае передозировки препаратом наблюдаются симптомы характерные для тиреотоксикоза:
ускоренное сердцебиение, аритмия, кардиалгия, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, понижение аппетита, уменьшения массы тела, диарея.
В зависимости от выраженности симптомов врач может рекомендовать уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета - блокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует назначать с осторожностью, начиная с более низкой дозы.