Эутирокс (левотироксин)

Производитель

"Merck KGaA" для "Nycomed", Германия

Действующее вещество Эутирокса

Левотироксин

Формы выпуска Эутирокса

Таблетки по 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг № 50, № 100

Кому показан Эутирокс

• Эутиреоидный зоб
• Гипотиреоз
• После резекции щитовидной железы как заместительная терапия и для профилактики рецидива зоба
• Рак щитовидной железы (после оперативного лечения)
• Диффузный токсичный зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии)
• Как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии

Как использовать Эутирокс

Способ применения и дозы

 Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показателей. Эутирокс в суточной дозе принимают целой таблеткой, внутренне, утром и натощак, за 30 минут до еды, с небольшим количеством жидкости (полстакана воды).
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным младше 55 лет при отсутствии сердечнососудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/массы тела;
больным старше 55 лет или с сердечнососудистыми заболеваниями – 0,9 мкг/массы тела.
При значительном ожирении расчет следует сделать на «идеальный вес» по индексу массы тела.

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе:
Пациенты без сердечнососудистых заболеваний или младше 55 лет Начальная доза: женщины - 75-100 мкг в сутки,
мужчины – 100-150 мкг в сутки.
Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями или старше 55 лет Начальная доза – 25 мкг в день.
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови. При проявлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии.

Рекомендованные дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза
 

Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают за один прием, за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. У пациентов с тяжелым долговременным гипотиреозом лечение следует начинать с особенной осторожностью, и с малых доз - 12,5 мкг в сутки. Дозу увеличивают до поддерживающей через более длительные интервалы времени - на 12,5 мкг в сутки, каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови.
При гипотиреозе Эутирокс применяют в течение всей жизни.
При тиреотоксикозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутироидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально, в зависимости от хода заболевания.

Особенности применения
При гипотиреозе, предопределенном поражением гипофиза, необходимо выяснить, существует ли недостаточность коры надпочечников. При ее наличии, заместительную терапию кортикостероидами следует начинать с лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами, во избежание развития острой надпочечной недостаточности.
Препарат не влияет на профессиональную деятельность, связанную с управлением транспортными средствами.
Применение в периоды беременности и кормления грудью.
В периоды беременности и грудного вскармливания лечение препаратом, назначенным при гипотиреозе, должно продолжаться. В период беременности необходимо увеличение дозы препарата из-за повышенного содержания тироксинсвязующего глобулина.
Количество тиреоидного гормона, который секретируется с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы возникли качественные нарушения у ребенка. Прием во время беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказан, потому что применение левотироксина может нуждаться в повышении доз тиреостатиков. Тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать сквозь плаценту, а у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, только в рекомендованных дозах и под надзором врача.

Побочные эффекты Эутирокса

При правильном применении Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдались. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Кому противопоказан Эутирокс

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату
• Тиреотоксикоз, который не лечился
• Острый инфаркт миокарда, острый миокардит
• Надпочечная недостаточность, которая не лечилась

Следует с осторожностью назначать препарат при заболеваниях сердечнососудистой системы, таких как ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), аритмия; при сахарном диабете, тяжелом долговременном гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может понадобиться коррекция дозы).

Взаимодействие Эутирокса

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, которое может нуждаться в снижении их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут повысить потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в период начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата. Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин, колестипол и гидроксид алюминия уменьшают концентрацию левотироксина в плазме за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможна фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении из фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержимое не связанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.
Применение препаратов, которые содержат эстроген, повышает содержимое тироксинсвязующего глобулина, который может повысить потребность в левотироксине у некоторых пациентов.

Передозировка Эутирокса

В случае передозировки препаратом наблюдаются симптомы характерные для тиреотоксикоза:
ускоренное сердцебиение, аритмия, кардиалгия, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, понижение аппетита, уменьшения массы тела, диарея.
В зависимости от выраженности симптомов врач может рекомендовать уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета - блокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует назначать с осторожностью, начиная с более низкой дозы.