Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Экватор (амлодипин, лизиноприл)

Экватор (амлодипин, лизиноприл) аналоги:

Экватор (амлодипин, лизиноприл) инструкция:

Производитель

"Richter Gedeon Ltd", Венгрия

Действующее вещество Экватора

Амлодипин (в форме амлодипина безилата) и лизиноприл (в форме лизиноприла дигидрата).

Формы выпуска Экватора

Таблетки № 10 (10х1), № 20 (10х2), № 30 (10х3)

Кому показан Экватор

Эссенциальная гипертензия.

Как использовать Экватор

Способ применения и дозы
Применять Экватор предлагается в том случае, если не удалось достичь желаемого значения артериального давления при монотерапии одним из компонентов препарата. Доза препарата для взрослых, которые не принимают другие антигипертензивные препараты, – одна таблетка в сутки. В связи с тем, что еда не влияет на всасывание действующих веществ, препарат можно принимать независимо от приема еды.
Больным, которые предварительно принимали диуретики, предлагается за два-три дня до начала терапии Экватором прервать прием диуретика. Если это невозможно, начальная доза препарата составляет полтаблетки на сутки. В этом случае после приема первой дозы препарата целесообразно контролировать состояние больного, поскольку может возникнуть симптоматическая гипотензия.
При почечной недостаточности необходимо снизить начальную дозу препарата, поскольку выделения лизиноприла происходят через почки. Поддерживающую дозу необходимо определять индивидуально, в зависимости от реакции на препарат и при достаточно часто проводимом контроле функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в сыворотке крови. При печеночной недостаточности выделения амлодипина из организма может задерживаться. Точно отмеченной дозы нет, но таким больным препарат нужно принимать с особенной осторожностью.

Особенности применения
Может наблюдаться значительная симптоматическая гипотензия у больных из гипонатриемией и/или гиповолемией, в связи с приемом диуретиков или от потери большого количества жидкости по другой причине (интенсивное потоотделение, длительная рвота, диарея). С появлением гипотензии больному необходимо предоставить горизонтальное положение, в случае необходимости вводить жидкость (ввести раствор для инфузии физраствора натрия хлорида).
К началу курса терапии необходимо скорректировать гипонатриемию или гиповолемию и при применении первых доз препарата необходимо следить за влиянием препарата на артериальное давление. В случае стеноза аорты или гипертрофической кардиомиопатии, как и все препараты, которые расширяют сосуды, Экватор необходимо применять с осторожностью при наличии сужения устья кровеносных сосудов. Нарушение функции почек.
При стенозе ренальной артерии (особенно если он наблюдается с двух сторон, или есть только одна почка и отмечается сужение устья почечной артерии), при наличии гипонатриемии и/или гиповолемии, а также в случае недостаточности кровообращения лизиноприл может привести к снижению функции почек, к острой почечной недостаточности, которая после прерывания терапии является оборотной.
При приеме любого препарата группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, как и при приеме лизиноприла, может возникать ангионевротический отек с отеком лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. В таком случае необходимо немедленно прервать прием препарата и больной должен находиться под контролем врача до полного исчезновения признаков. Если отек развивается на лице, губах и конечностях, он, как правило, спонтанно проходит, но на снижение интенсивности его признаков хорошо влияет применение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек с отеком гортани может привести к фатальному концу. Отек языка, надгортанника или гортани, может привести к закупорке дыхательных путей, потому нужно немедленно осуществить такие терапевтические мероприятия: ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,3-0,5 мл (0,3-0,5 мг) или 0,1мл (0,1 мг) медленно внутривенно, после чего нужно ввести глюкокортикоид и антигистаминный препарат под контролем жизненно важных функций больного.
Хирургическое вмешательство, анестезия: при больших операциях или при применении средств для наркоза, которые вызывают гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина-II. Гипотензию, которая отмечается в этом случае, в соответствии с описанным механизмом можно устранить введением физраствора натрия хлорида.
Проведение гемодиализа мембраной из полиакрил-нитрила (например AN 69) больному, который получает ингибитор ангиотензинпреобразующего фермента, может привести к анафилактическому шоку, потому следует избегать их одновременного применения. Следует применять фильтр другого типа или назначать антигипертензивный препарат другой группы.
В некоторых случаях, когда больной принимал ингибитор ангиотензинпреобразующего фермента и проводилась десенсибилизация к перепончатокрылым насекомым, была отмечена анафилактическая реакция. Этой опасной для жизни реакции можно избежать временным прерыванием курса терапии ингибитором ангиотензинпреобразующего фермента.
В связи с тем, что однозначно нельзя исключить возможность агранулоцитоза, периодически нужно контролировать картину крови.
При применении стандартной дозы обоих активных ингредиентов у лиц пожилого возраста отмечался более высокий уровень этих ингредиентов в плазме крови, потому дозу препарата этим больным нужно устанавливать с осторожностью, хотя в эффективности значительной разницы не отмечалось у молодых и пожилых больных. При поражении печени время полувыведения амлодипина увеличивается. В связи с тем, что нет точных данных, препарат нужно применять с осторожностью, с индивидуальной оценкой пользы и риска терапии.
 

Беременность
Как прием всех ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента, так и применение Экватора, противопоказано во время беременности; при установлении беременности как можно раньше нужно прервать терапию. Препараты группы ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента, как и лизиноприл, во втором и третьем триместрах беременности могут привести к поражению или смерти плода. Это связано с гипотензией, почечной недостаточностью и с гиперкалиемией, что влияет на функцию почек плода.
Это действие можно ожидать от 9-12-недельного возраста плода. Снижение количества околоплодных вод может привести к поражению плода с деформацией черепа и лица, а также с нарушением развития конечностей, недоразвитием легких и гибелью плода. Неизвестно, имеет ли действующее вещество подобные или другие нежелательные действия в более ранние сроки беременности. Данные контролируемых испытаний у беременных женщин отсутствующие, потому применение препарата беременным не показано.
Кормление грудью
Применение Экватора во время кормления грудью не показано, поскольку лизиноприл выделяется в материнское молоко. О возможности перехода амлодипина в материнское молоко не известно.
Препарат может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами с повышенным риском травматизма (особенно в начале приема), потому индивидуально нужно определять, при какой дозе препарата можно управлять автомобилем или работать в условиях повышенного травматизма.

Побочные эффекты Экватора

Побочные действия обычно преходящие и мало выраженные, потому перерывать курс терапии придется редко. Наиболее часто встречались головная боль, кашель и головокружение.
Возможны такие побочные эффекты: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, зуд, высыпание, на коже, отеки, покраснения кожи лица, боль, в грудной клетке, артралгии. Иногда, в результате гиперчувствительности может развиться ангионевротический отек с отеканием лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани.
В таком случае необходимо немедленно прекратить применение препарата, больной должен находиться под контролем врача до полного исчезновения признаков.

Отклонение в лабораторных параметрах
При применении других препаратов группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента был обнаруженный агранулоцитоз. Поэтому нельзя исключать возможность появления агранулоцитоза при применении Экватора. Уровни гемоглобина и гематокрита при длительном применении препарата могут немного снижаться.

Возможные гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, остаточного азота, а также повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина, в сыворотке крови, особенно при предварительно существующем заболевании почек, сахарном диабете или реноваскулярной гипертензии. Возможны такие одиночные побочные эффекты: ощущение сердцебиения, тахикардия (что, вероятно, связано с избыточной гипотензией у больных с большим риском развития инфаркта миокарда и инсульта мозга), диспепсические проявления, сухость во рту, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, отеки, уртикарии, усиленное потоотделение, зуд кожи, аллопеция, нарушение функции почек, частые позывы, к мочеиспусканию, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция. А также появление патологических состояний появлением АНА (антитела к нуклеиновым кислотам), с повышением СОЕ и с болями в суставах; а также появление мультиформной (экссудативной) эритемы.

Кому противопоказан Экватор

Повышенная чувствительность к производным дигидропиридина и других составных частей препарата. Наличие в анамнезе ангионевротического отека после приема ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
Со стороны гемодинамики - выраженный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный (сердечный) шок.
Беременность и кормление грудью.
Детский возраст (эффективность и безопасность препарата неизвестны).

Взаимодействие Экватора

Применять особенно осторожно: с калийсохраняющими диуретиками (например спиронолактон, амилорид, триамтерен), с калием и пищевой солью, которая содержит калий. В этом случае может сформироваться гиперкалиемия, особенно при сниженной функции почек, потому препарат можно принимать после тщательной оценки врачом, при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функциональных показателей почек;
аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут привести к развитию лейкопении.
Применять осторожно: с диуретиками: может отмечаться резкое снижение артериального давления; с другими антигипертензивными средствами (адитивное действие); с нестероидными противовоспалительными средствами (может снижаться антигипертензивное действие); с солями лития (может снижаться степень выделения лития, потому уровень лития в плазме крови нужно регулярно контролировать); наркотические средства, анестетики в соединении из лизиноприлом усиливают гипотензивное действие. Лизиноприл тормозит выделение калия при одновременном применении с диуретиками.
Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.
С амлодипином взаимодействия не известны.

Передозировка Экватора

При передозировке может наблюдаться выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается избыточным снижением артериального давления и рефлекторной тахикардией. В таких случаях необходимо проводить симптоматическое лечение, необходимо предоставить больному горизонтальнее положения, осуществлять контроль работы сердца, контролировать артериальное давление и показатели обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости.
При тяжелой гипотензии нужно предоставить больному горизонтальное положение с поднятыми конечностями и назначить внутривенное введение растворов для инфузии, но при неэффективности этой терапии необходимо давать сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применение. Для предупреждения блокирования кальциевых канальцев можно вводить внутривенно глюконат кальция.
В связи с тем, что всасывание амлодипина является длительным, промывание желудка может быть эффективным. Лизиноприл можно удалять из организма гемодиализом, но амлодипин из-за большой способности соединяться с белком не поддается гемодиализу.