Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Наком (леводопа, карбидопа)

Наком (леводопа, карбидопа) аналоги:

Наком (леводопа, карбидопа) инструкция:

Производитель

"Lek" Pharmaceutical Company d.d., Словения

Действующее вещество Накома

Леводопа, карбидопа.

Формы выпуска Накома

Таблетки (25 мг/250 мг) №100

Кому показан Наком

  •  Болезнь Паркинсона.
  •  Синдром Паркинсона.

Как использовать Наком

Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливается индивидуально и зависит от тяжести заболевания, сопроводительной патологии, и реакции на лечение. Обычно начальная доза составляет 1/2 таблетки Накома 1 или 2 раза в день после еды. Для достижения оптимального ответа на лечение дозу можно повышать постепенным добавлением по 1/2 таблетки Накома каждый день или через день. Большинству пациентов достаточно 3 – 6 таблеток в день. Суточная доза не должна превышать 8 таблеток.
Для пациентов, которые принимают одновременно с Накомом другие стандартные противопаркинсонические средства, возможно, будет нужна корректировка дозы. Таблетку можно разделить пополам. Для достижения оптимального эффекта лучше всего принимать препарат ежедневно, не делая перерыва в применении.

Особенности применения
Пациенты, которые до назначения препарата Наком лечились леводопой, должны прекратить ее прием не менее чем за 8 часов до начала лечения Накомом (в случае применения пролонгированных форм леводопы ее прием прекращают не менее чем за 12 часов). У пациентов, которые раньше лечились препаратом леводопы, может возникнуть дискинезия, из-за того, что карбидопа дает возможность большому количеству леводопы попасть в мозг и таким образом образовать большее количество допамина. Возникновение дискинезии может требовать снижения дозы препарата.
Наком, как и другие препараты леводопы, может вызывать непроизвольные движения и психические расстройства. Допускается, что такие реакции обусловлены повышением концентрации допамина в мозгу после назначения леводопы. Может быть необходимым снижение дозы. Нужно тщательным образом наблюдать за пациентами, чтобы вовремя обнаружить у них развитие депрессии с сопроводительными суицидальными намерениями. Пациенты с психозами (в том числе и в анамнезе) нуждаются в особенном внимании.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы и легких, бронхиальной астмой, заболеваниями почек, печенки и эндокринной системы, с пептической язвой или судорогами в анамнезе. С осторожностью назначают также пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, при наличии синусовой мерцающей или желудочковой аритмии. У таких пациентов необходимо наблюдение за состоянием сердечнососудистой системы, особенно во время определения начальной дозы.
Пациентам с хронической открытоугольной глаукомой следует назначать препарат с осторожностью при условии постоянного контроля внутриглазного давления и тщательного наблюдения за его изменениями во время лечения. При внезапной отмене препарата наблюдался комплекс симптомов, подобных злокачественному нейролептическому синдрому с проявлениями ригидности мышц, гипертермии, изменениями в психике и повышением уровня креатинфосфокиназы в сыворотке крови.
Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов, которым снижают дозу препарата или проводят его отмену, особенно если пациент одновременно принимает нейролептики. Наком не рекомендуют принимать для устранения экстрапирамидных эффектов, вызванных лекарственными препаратами. Во время длительного лечения необходимо периодически контролировать функциональное состояние печени, почек, сердечнососудистой системы и системы кроветворения.

При лечении препаратами карбидопы с леводопой могут наблюдаться отклонения в результатах разных лабораторных показателей – печеночных проб, ЩФ,АлАТ, АСАТ, ЛДГ, билирубина, в пробе на присутствие крови в моче и в реакции Кумбса. Препараты карбидопы с леводопой могут вызывать ошибочно позитивную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используют индикаторную ленту. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи.
Ошибочно позитивные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.
Хотя влияние препарата на ход беременности неизвестно, однако и леводопа и ее комбинации из карбидопой вызывали изъяны развития внутренних органов и скелета в эксперименте на животных. Поэтому при назначении препарата женщинам детородного возраста следует сопоставить ожидаемый терапевтический эффект с возможным риском для плода.
Неизвестно, поступает ли карбидопа в грудное молоко. Поскольку многие лекарственные средства проникают в грудное молоко, и могут вызывать выраженные негативные реакции у детей, следует принять решение о том, перерывать ли кормление грудью или прекратить прием препарата, принимая во внимание его необходимость для матери. Безопасность препарата для детей грудного возраста и подростков не установлена, потому его не рекомендуют назначать пациентам в возрасте до 18 лет.
Влияние на психофизические способности. Индивидуальная реакция на лечение может быть разной. Некоторые побочные эффекты, которые наблюдались при лечении Накомом, могут отразиться на способности руководить автомобилем или механизмами.

Побочные эффекты Накома

Побочные эффекты, которые возникают при лечении Накомом, исчезают при снижении дозы или в процессе лечения. Наиболее частым побочным эффектом применения препарата является дискинезия (нарушение моторики). Другими побочными эффектами, о которых сообщалось часто (более чем в 2% случаев), является тошнота, галлюцинации, спутывание сознания, головокружение, хорея, ощущение сухости во рту. Реже (1-2%) отмечались нарушение сна, дистония, сонливость, бессонница, депрессия, астения, рвота и анорексия.
С частотой 0,5%-1% отмечались головная боль, явления заторможенности и расторможенности, запор, потеря ориентации, парестезии, одышка, усталость, ортостатические реакции, ощущение сердцебиения, диспепсия, боль в животе, спазм мышц, нарушения движения, и экстрапирамидные реакции, снижение умственных способностей, загрудинная боль, диарея, снижение массы тела, возбуждение, состояние патологического страха, частые падения, нарушения поступи и нечеткость зрения.
Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в связи с применением леводопы или ее комбинации из карбидопой и которые могут быть побочными эффектами препарата, следующие:

  • со стороны нервной системы – атаксия, онемение, тремор рук, подергивание мышц, тонический блефароспазм, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера;
  • со стороны психики – эйфория, параноидальные идеи, транзиторный психоз, слабоумие;
  • со стороны пищеварительного тракта – ощущения горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, ощущение жжения языка, развитие язвы двенадцатиперстной кишки;
  • со стороны сердечнососудистой системы – сердечнососудистые нарушения, артериальная гипертензия, флебит;
  • со стороны кожных покровов – приливы крови к лицу, повышенная потливость, расцветка пота в темный цвет, выпадение волос;
  • со стороны мочеполовой системы – задержка мочеиспускания, недержания мочи, расцветки мочи в темный цвет, приапизм;
  • со стороны системы крови - лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • со стороны органов чувств – диплопия, мидриаз, окуломоторный криз;
  • другие – общая слабость и недомогание, охрипшее голоса, приливы, возбуждения, диспноэ, артериальная гипертензия, флебит, злокачественный нейролептический синдром, злокачественная меланома.
  • В некоторых случаях развивались судороги, однако причинная связь с применением леводопы или ее комбинации из карбидопой установлен не был. Применение препарата может вызывать изменения следующих лабораторных показателей: ЩФ, АЛАТ, АСАТ, ЛДГ, билирубина, азота мочевины крови, связанного с белком йода, реакции Кумбса.

Кому противопоказан Наком

  • повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата;
  • образование на коже или меланома в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) для лечения депрессии;
  • глаукома с узким углом камеры глаза;
  • Наком рекомендуется пациентам возрастом свыше 18 лет.

Взаимодействие Накома

Следует предпринимать предупредительные меры при общем применении Накома и определенных лекарственных средств.
Гипотензивные препараты. У пациентов, которые получали некоторые гипотензивные средства, добавление комбинаций леводопы с ингибитором декарбоксилазы вызывало развитие симптоматической ортостатической гипотензии, потому в начале лечения препаратом может быть нужно корректирование дозы гипотензивного средства.
Антидепрессанты. Есть незначительное количество сообщений о негативных реакциях, включая АГ и дискинезию, вызванные одновременным применением трициклических антидепрессантов и препаратов леводопы с карбидопой (для пациентов, которые получают ингибиторы МАО, см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ). Другие препараты.
Фенотиазины и бутирофеноны могут снижать терапевтический эффект леводопы.
Папаверин и фенитоин (дифенин) могут устранять противопаркинсоническое действия Накома. За пациентами, которые употребляют указанные лекарственные средства одновременно с Накомом необходимо суровое наблюдение врача для выявления снижения терапевтического эффекта.

Передозировка Накома

При передозировке наблюдаются нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, блефароспазм. Лечение симптоматическое, с контролем состояния сердечнососудистой системы.