Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Лизиноприл-ратиофарм (лизиноприл)

Лизиноприл-ратиофарм (лизиноприл) аналоги:

Лизиноприл-ратиофарм (лизиноприл) инструкция:

Производитель

Ratiopharm GmbH, Германия

Действующие вещества Лизиноприла-ратиофарм

 Лизиноприл

Форма выпуска Лизиноприла-ратиофарм

Таблетки по 5 мг № 30
Таблетки по 10 мг № 30
Таблетки по 20 мг № 30

Кому показан Лизиноприл-ратиофарм?

  • Артериальная гипертензия
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST при отсутствии артериальной гипотензии (артериальное давление выше 90 мм рт ст.)

Как использовать Лизиноприл-ратиофарм?

 Артериальная гипертензия
Начальная доза Лизиноприла-ратиофарм равна 5 мг - 1 раз в сутки. Препарат рекомендуется принимать утром. Если назначение этой дозы не дает достаточного терапевтического эффекта, ее можно увеличить до 10 мг - 20 мг 1 раз в день в зависимости от клинической реакции пациента.
Рекомендованные терапевтические дозы Лизиноприлf-ратиофарм составляют 10 -20 мг, однократно в сутки.
Максимальная доза - 40 мг в сутки.
Застойная сердечная недостаточность
Лечение препаратом Лизиноприл-ратиофарм начинают с начальной дозы - 2,5 мг утром (½ таблетки по 5 мг). В дальнейшем дозу препарата необходимо повышать постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендованная "целевая" терапевтическая доза для больных с застойной сердечной недостаточностью составляет 20 мг в сутки, в 1 прием.
Особая осторожность необходима при назначении лизиноприла пациентам, которые параллельно принимают / принимали диуретики. Если невозможно предварительно отменить диуретические средства, назначение лизиноприла рекомендуется начинать с минимальных доз под контролем артериального давления и функции почек.
Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST
Лечение Лизиноприлом-ратиофарм следует начинать в первые 24 часа с момента появления симптомов заболевания при условии отсутствия гипотензии. Начальная доза - 5 мг Лизиноприла-ратиофарм (1 таблетка 5 мг или ½ таблетки по 10 мг). Целевая доза Лизиноприла-ратиофарм составляет 10 мг в один прием в сутки (2 таблетки по 5 мг или 1 таблетка по 10 мг).
Пациентам с систолическим давлением, не превышающим 120 мм. рт. ст. перед началом или во время терапии в первые 3 дня после инфаркта лечения следует начинать с дозы 2,5 мг Лизиноприла-ратиофарм (½ таблетки по 5 мг).
Пациентам с низким давлением (систолитическое давление не превышает 100 мм рт. ст.) терапевтическая суточная доза не должна превышать 5 мг в сутки (1 таблетка Лизиноприла-ратиофарм по 5 мг). При необходимости указанная доза может быть снижена до 2,5 мг.
Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг, систолическое давление остается меньше 90 мм рт. ст., необходимо отменить терапию препаратом Лизиноприл-ратиофарм.
Больным с острым инфарктом миокарда рекомендуется назначение Лизиноприла-ратиофарм в течение 6 недель. Пациенты с симптомами сердечной недостаточности могут и впредь продолжать лечение препаратом Лизиноприл-ратиофарм (дозировки см. в разд. «Застойная сердечная недостаточность»).
Для больных с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-70мл/минуту начальная доза лизиноприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, утром (½ таблетки по 5 мг). Терапевтическая доза, 5 -10 мг в сутки (1-2 таблетки по 5 мг, 1 таблетка по 10 мг или ½ таблетки по 20 мг) определяется индивидуальной реакцией пациента. Не следует превышать максимальную суточную дозу - 20 мг (2 таблетки по 10 мг или 1 таблетка по 20 мг); в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня).
Для больных с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30мл/минуту рекомендуемая начальная доза - 2,5 мг. Целевая суточная доза определяется индивидуально; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня).
При остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST, Лизиноприл-ратиофарм может назначаться всем пациентам при отсутствии противопоказаний, однако, в первую очередь, препарат показан больным с клиническими признаками сердечной недостаточности на ранних этапах заболевания, со сниженной фракцией выброса левого желудочка, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
У пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, из-за рвоты, диареи, после диализа, возможно развитие внезапной тяжелой гипотензии, острой почечной недостаточности. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения лизиноприлом и обеспечить адекватный медицинский надзор. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, что следует учитывать при назначении терапии лизиноприлом.
С особой осторожностью (учитывая соотношение польза / риск) следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, после операции трансплантации почки, а также пациентам с нарушениями функции почек, печени, нарушениями кроветворения, аутоиммунными заболеваниями, выраженными аортальным, митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Все перечисленные патологические состояния при применении лизиноприла требуют соответствующего медицинского наблюдения и лабораторного контроля.
При наличии инсулинзависимого сахарного диабета (тенденция к гиперкалиемии) лечение лизиноприлом следует начинать с низких доз и проводить под наблюдением врача.
Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность.
Больные пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к лизиноприлу (риск развития гипотензии и ортостатических реакций), даже на фоне назначения обычных доз препарата.
Во время лечения лизиноприлом может иметь место гиперкалиемия, редко - повышение уровня креатинина, протеинурия, особенно при наличии почечной и / или сердечной недостаточности, которая требует обязательного лабораторного контроля. Следует с осторожностью назначать лизиноприл пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови (до 150-180 мк моль / л).
При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ - не эффективны, поэтому их применение не рекомендуется.
Поскольку Лизиноприл-ратиофарм не нуждается в печеночной биотрансформации, он может быть препаратом выбора среди других ингибиторов АПФ для пациентов с нарушениями функции печени.
Беременность и лактация. Применение препарата Лизиноприл-ратиофарм противопоказано.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с техникой.
В начале лечения лизиноприлом возможно развитие артериальной гипотензии, что необходимо учитывать лицам, которые работают с автотранспортом и потенциально опасными техническими средствами.

Побочные эффекты Лизиноприл-ратиофарм

Со стороны сердечно-сосудистой системы: наблюдались артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата пациентами с дефицитом натрия, дегидратацией, сердечной недостаточностью), ортостатические реакции, которые сопровождались головокружением, слабостью, нарушениями зрения и потерей сознания.
Есть отдельные сообщения о развитии: тахикардии (ускоренного сердцебиения), нарушений сердечного ритма, болей в грудине (обычно связанных с выраженной гипотензией), церебрального инсульта.
Со стороны мочеполовой системы: возможны нарушения ренальной функции, в отдельных случаях - острая почечная недостаточность. У пациентов с поражением почечных артерий и у больных, которые одновременно получают диуретики, может наблюдаться повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, иногда - синусит, ринит, одышка. Проявления бронхоспазма, глоcсит и сухость во рту.
Со стороны желудочно-кишечного тракта / печени: может возникнуть тошнота, рвота, боль в эпигастрии и диспепсия, анорексия, запор, диарея. Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности лизиноприла, зачастую имел место холестаз, однако наблюдались повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина за счет нарушения функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов.
При первых симптомах желтухи во время лечения ингибиторами АПФ лечение следует прекратить.
Аллергические и иммунопатологические реакции: ощущение жара, гиперемия кожи, зуд. В отдельных случаях ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек, который распространяется на губы, лицо и / или конечности. Кожные реакции могут сопровождаться повышением температуры тела, миалгия, артралгия / артрит, васкулиты.
Со стороны центральной нервной системы и органов зрения: иногда возникает головная боль, утомляемость, головокружение, депрессия, нарушения сна, парестезии, нарушение равновесия, дезориентация, субъективное ощущение шума в ушах и снижение остроты зрения.
Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия. Иногда наблюдались снижение гемоглобина, уровня гематокрита, тромбоцитопения, нейтропения / агранулоцитоз (гематологические нарушения чаще наблюдаются у больных с почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями).

Кому противопоказан Лизиноприл-Ратиофарм?

 Гиперчувствительность к Лизиноприлу-ратиофарм или иных ингредиентов препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после применения ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке;
кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда при наличии гипотензии (АО <90 мм рт ст); беременность, лактация; детский возраст (до 12 лет).

Взаимодействие Лизиноприла-Ратиофарм

Алкоголь, диуретики и другие антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и др.) потенцируют гипотензивный эффект лизиноприла.
Одновременный прием с калийсохраняющими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при условии параллельного назначения названных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приемом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, содержащих калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.
Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, противодействуют антигипертензивному эффекту лизиноприла. Аналогичное воздействие оказывает употребление натриюхлорида.
При применении с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма и, соответственно, повышается риск его побочного и токсического действия.
Средства, которые подавляют функцию костного мозга вместе с лизиноприлом повышают риск нейтропении и / или агранулоцитоза. Аллопуринол, цитостатики, имунодепресанты, кортикостероиды, прокаинамида при одновременном применении с Лизиноприлом-ратиофарм могут привести к уменьшению количества лейкоцитов в крови, развитию лейкопении.
Эстрогены - за счет задержки жидкости в организме - при одновременном назначении возможно уменьшение антигипертензивной эффективности лизиноприла.
Симпатомиметики - возможное ослабление антигипертензивного действия лизиноприла.
Лизиноприл-ратиофарм можно назначать одновременно с глицеролтринитратом, который вводится внутривенно или трансдермально.
С осторожностью лизиноприл следует назначать больным с острым инфарктом миокарда в течение 6-12 часов после введения стрептокиназы (риск развития гипотензии).
Лизиноприл-ратиофарм усиливает проявления алкогольной интоксикации. Наркотики, анестетики, снотворные в сочетании с Лизиноприлом-ратиофарм вызывают усиление гипотензивного эффекта.
При проведении диализа на фоне терапии препаратом Лизиноприл-ратиофарм существует риск развития анафилактоидных реакций при условии применения полиакрилонитрильных металлосульфонатных високопротекающих мембран (например "AN69").
Антидиабетические средства, принимаемые перорально (например, производные от сульфонилмочевины, такие как метформином, бигуаниды, такие как глибенкламид т.п.), и инсулин при приеме с ингибиторами АПФ могут усиливать гипотензивный эффект, особенно в начале лечения.
Прием антацидных средств может снизить гипотензивный эффект Лизиноприла-ратиофарм.

Передозировка Лизиноприл-Ратиофарм

В случаях передозировки возможны: резкое снижение кровяного давления с ухудшением перфузии жизненно-важных органов, шок, нарушения баланса электролитов крови, острая почечная недостаточность. Необходимо немедленно прекратить применение препарата. При интоксикациях, вызванных передозировкой, рекомендуется промывание желудка. В случаях передозировки пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии. Для коррекции артериального давления показано внутривенное введение физиологического раствора и / или плазмозаменителя. При необходимости внутривенно вводят ангиотензин. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа, при этом следует избегать использования полиакрилонитрильных металосульфонатных высокотекущих мембран (например, "AN69").
В случае ангионевротического отека назначают антигистаминные препараты. Если клиническая ситуация сопровождается отеком языка, голосовой щели, гортани необходимо в ургентном порядке начать лечение путем подкожного введения 0,3-0,5 мл раствора адреналина (1:1000), для обеспечения проходимости дыхательных путей показаны инкубация или ларинготомия.