Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Кетонал (кетопрофен)

Кетонал (кетопрофен) аналоги:

Кетонал (кетопрофен) инструкция:

Производитель

"Lek" Pharmaceutical Company d.d., Словения

Действующее вещество Кетонала

Ketoprofen
Кетопрофен

Формы выпуска Кетонала

Крем 5% по 30 г в тубах
Раствор для инъекций, 50 мг/1 мл по 2 мл (100 мг) в ампулах № 10
Суппозитории по 100 мг № 12
Таблетки пролонгированного действия по 150 мг № 20
Капсулы по 50 мг № 25 во флаконах
Гель для внешнего применения 2,5 % по 50 г в тубах
Капсулы твердые по 150 мг № 20 (10х2) № 30 (10х3)
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг № 20 во флаконах

Кому показан Кетонал

Крем
Кетонал крем применяют по таким показаниям:
боль и воспаление суставов при артритах и внесуставном ревматизме; посттравматическая боль (в т.ч. спортивная травма).

Раствор для инъекций применяют по таким показаниям:
Болевой синдром: посттравматические боли, послеоперационные боли, болезненные менструации, боли при метастазах опухолей; ревматоидный артрит; серологический негативный спондилоартрит (анкилизирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра;
остеоартроз; внесуставный ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

Суппозитории применяют по таким показаниям:
болевой синдром: посттравматические боли, послеоперационные боли, боли при метастазах опухолей);
первичная дисменорея; ревматоидный артрит; серологический негативный спондилоартрит (анкилизирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра;
остеоартрит; внесуставный ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плеча).

Таблетки и капсулы применяются по таким показаниям:
ревматоидный артрит; серологический негативный спондилоартрит (анкилизирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плеча); болевой синдром (посттравматические боли; послеоперационные боли; боли при метастазах опухолей); первичная дисменорея.

Гель применяют по таким показаниям:
Для уменьшения выраженности боли в мышцах и суставах, отека в результате спортивных и других травм (вывихи, растяжения, удары, разрывы связок и сухожилий); боль в мышцах в результате избыточной физической нагрузки; боль в пояснице; для уменьшения выраженности боли и устранение воспаления при дегенеративных ревматических заболеваниях.

Как использовать Кетонал

Крем
Способ применения и дозы
Кетонал крем нужно нанести на кожу пораженного участка два раза в сутки и осторожно втирать его. Размер поверхности кожи, на которую наносят крем, соответствует зоне очага поражения. Применять стягивающие повязки не рекомендуется.

Раствор для инъекций
Способ применения и дозы
Внутримышечное введение: доза, которая рекомендуется для внутримышечного введения, - 1 ампула (100 мг) 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза кетопрофена для внутримышечного введения составляет 300 мг. При необходимости внутримышечное введение можно дополнить назначением пероральных, прямокишечных или трансдермальных форм Кетонала.
Суточная доза Кетонала может быть увеличена до 300 мг или снижена до 100 мг, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.
Внутривенное введение: инфузии кетопрофена должны проводиться только в условиях стационара. Инфузию следует проводить в течение 0,5 - 1 часа, курс лечения при внутривенном введении – не больше 48 часов. Максимальная суточная доза кетопрофена для внутривенного введения составляет 300 мг.
Прерывистая внутривенная инфузия: 100 - 200 мг кетопрофена разводят в 100 мл натрия хлорида (0,9%) растворе для инъекций и вводят в течение 0,5 – 1 часа; через 8 часов инфузию можно повторить. Непрерывная внутривенная инфузия: 100 - 200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузионного раствора (натрия хлорида 0,9% раствор для инъекций, раствор Рингера с лактатом, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 часов; через 8 часов инфузию можно повторить.
Кетопрофен можно комбинировать с наркотическими аналгетиками; его можно смешивать с морфином в одной емкости: 10 - 20 мг морфина и 100 -200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузионного раствора (натрия хлорида 0,9% раствор для инъекций, раствор Рингера с лактатом); через 8 часов инфузию можно повторить. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг.
Предостережение: не смешивать трамадол и кетопрофен по причине образования осадка. Флакон с раствором для инфузий следует заворачивать в темную бумагу или алюминиевую фольгу, поскольку кетопрофен чувствителен к свету.

Суппозитории
Способ применения и дозы
Кетонал суппозитории вводятся в прямую кишку, по 1супозиторию 1 – 2 раза в сутки.
Суппозитории можно применять в комбинации с другими пероральными формами Кетонала - капсулами или таблетками по таким схемам:
по 1 капсуле (50 мг) утром и днем и 1 суппозиторий (100 мг) вечером;
1 форте таблетка (100 мг) утром (в исключительных случаях можно принять дополнительно еще 1 форте таблетку днем) и 1 суппозиторий (100 мг) вечером.
Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг. Для предотвращения негативного действия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидные средства.

Таблетки и капсулы
Способ применения и дозы
Дозы подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение. Обычная суточная доза кетопрофена 150 – 300 мг. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, во время еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл). Для предотвращения негативного действия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидные средства.

Гель
Способ применения и дозы
Гель наносят на кожу болезненного участка. Рекомендуется применять Кетонал гель 1 – 2 раза в день. Гель следует мягко втирать в кожу. Дозирование подбирают в зависимости от размера площади болезненного участка: 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 15 см– 300 мг кетопрофена. Использовать при этом повязку не рекомендуется.

Особенности применения
Кетонал крем нельзя наносить на слизистые оболочки; нельзя допускать попадание крема в глаза и на кожу вокруг глаз. Если после применения крема на коже отмечаются изменения, лечение следует временно прекратить. При выраженных кожных реакциях лечение также следует отменить. Следует избегать попадания солнечного света и ультрафиолетовых лучей на пораженную кожу во время лечения Кетонал кремом и в течение 2 недель после его окончания. После нанесения крема следует старательно вымыть руки.

Следует применять с осторожностью для лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями свертывания крови, больных, гемофилией, с тромбоцитопенией, заболеванием Виллибранда, почечной и печеночной недостаточностью, а также при одновременном использовании пероральных антикоагулянтов и гепарина, особенно низкомолекулярного. Не рекомендуется применение при порфирии.
Частота развития язвы желудка у пациентов определяется факторами риска, которые включают пол, возраст, курение, употребление алкоголя, стресс, одновременный прием таких лекарств, как ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды, а также дозу кетопрофена и длительность его приема. С осторожностью назначают пациентам старшей возрастной группы, у которых чаще развиваются побочные реакции, а также лицам, которые злоупотребляют алкоголем и курением.
Как и все другие нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен может маскировать симптомы и признаки инфекционных заболеваний. Следует соблюдать осторожность при назначении кетопрофена больным артериальной гипертензией и с сердечнососудистыми заболеваниями, для которых характерна задержка жидкости в организме. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление у всех пациентов, которые принимают кетопрофен, особенно у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.
При длительном лечении кетопрофеном, особенно пациентов старшего возраста, необходимо контролировать формулу крови, а также функции печенки и почек. При клиренсе креатинина ниже 0,33 мл/с (20 мл/мин) следует откорректировать дозу кетопрофена. В каждой ампуле (2 мл) содержится 0,2 г этанола, что следует учитывать при назначении лицам, которые злоупотребляют алкоголем, пациентам с травмой или заболеваниями мозга.
Лабораторные анализы. Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. У 15% пациентов повышаются показатели функциональных печеночных тестов. Иногда (менее чем у 1% пациентов) отмечается значительное повышение АЛТ или АСТ.

Применение в периоды беременности и лактации
Применение противопоказано в третьем триместре беременности, в первом и втором триместрах применения препарата возможно только в том случае, когда потенциальная польза оправдывает возможный риск негативного действия на плод.
Применение нестероидных противовоспалительных средств в третьем триместре беременности может обусловить преждевременное закрытие Баталова пролива и легочную гипертензию у новорожденных, а также поздние роды.
Грудное вскармливание необходимо прекратить на период лечения кетопрофеном.

Влияние на психофизические способности
Изредка нестероидные противоревматические средства могут повлечь головокружение, сонливость. При таких симптомах не следует руководить автомобилем или механизмами, работа с которыми требует точных психических реакций.

Кетонал гель может применяться в комбинации с другими врачебными формами Кетонала (капсулами, таблетками, суппозиториями). Суммарная суточная доза независимо от врачебной формы не должна превышать 300 мг. Гель не следует наносить на пораженную поверхность кожи (экзема, открытая или инфицированная рана, дерматит, в экссудативной фазе). Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки, в глаза и на кожу вокруг глаз.
При появлении изменений на коже следует временно прекратить лечение. При выраженном раздражении на коже продолжать лечение не рекомендуется. Старательно вымыть руки после каждого нанесения геля. Следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения во время лечения и в течение 2 недель после его окончания.

Влияние на психофизические способности. Данные относительно влияния Кетонал геля на способность руководить автомобилем и механизмами отсутствуют.

Побочные эффекты Кетонала

При применении Кетонал крема чаще отмечаются местные побочные реакции. Со стороны органов и систем могут наблюдаться такие побочные эффекты:
Кожа и подкожные ткани: умеренное покраснение кожи и зуд на месте нанесения крема. Как при местном, так и при системном применении кетопрофена, может наблюдаться крапивница, высыпания на коже, реакция фоточувствительности, пурпура, анафилактическая реакция, мультиформная эритема, лихенозный дерматит, некроз кожи, синдром Стивенса-Джонсона;
Сердечнососудистая система: отеки могут отмечаться как при местном, так и при системном применении кетопрофена.

Раствор для инъекций, таблетки и капсулы
Чаще всего наблюдается диспепсия, тошнота, метеоризм, боль в брюшной полости, диарея, запор, расстройство пищеварения, снижения аппетита, рвота, стоматит.
Редко отмечаются головная боль, головокружение, сонливость, депрессия, бессонница, нервозность. Очень редко отмечались нарушение функции печени и почек, расстройства зрения и шум, в ушах.
Не менее чем у 1% пациентов наблюдались гастрит, опорожнение черного цвета, кровотечение из прямой кишки, скрытая кровь в кале, перфорация язвы желудка, желудочно-кишечные прорывы, кровавая рвота. Кетопрофен может ухудшать ход гипертензии и увеличивать риск развития периферических отеков.
Очень редко развиваются агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.
Редко отмечались высыпания на коже и другие реакции гиперчувствительности, такие как анафилактический шок, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы.
В месте введения суппозиториев (прямая кишка) может отмечаться: воспаление кожи, раздражения слизистой оболочки, ощущения жжения, зуд, кровотечение.

Гель
Кожа и подкожные структуры. Часто отмечаются (3% пациентов) местные симптомы раздражения кожи: эритема, зуд и транзиторный дерматит легкой степени. Описанный случай тяжелого контактного дерматита в результате плохих гигиенических условий и инсоляции, а также один случай тяжелой контактной фотоаллергической реакции, которая распространилась по всей поверхности тела. Фотосенсибилизация.
Дыхательная система. Очень редко отмечаются астматические приступы – как вариант аллергической реакции.
Мочевыводящая система. Описан один случай ухудшения функции почек у пациента с хронической почечной недостаточностью после применения Кетонал геля. В одиночных случаях встречается интерстициальный нефрит.

Кому противопоказан Кетонал

Повышенная чувствительность к кетопрофену или вспомогательным веществам, салицилатам и другим нестероидным противовоспалительным средствам; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения; хроническая диспепсия в анамнезе; тяжелые нарушения функции печенки и/или почек; склонность к кровотечениям; астматические приступы в анамнезе после применения нестероидных противовоспалительных средств; беременность и период выкармливания грудью; проктит; дети до 15 лет.
Крем и гель нельзя наносить на пораженную кожу (экзема, дерматозы, открытые и инфицированные раны).

Взаимодействие Кетонала

Крем
Невзирая на мизерную степень абсорбции кетопрофена через кожу, его одновременное применение с высокими дозами метотрексата не рекомендуется из-за снижения экскреции метотрексата, в результате чего значительно повышается токсичность метотрексата. Следует избегать одновременного применения кетопрофену и салицилатов. Ацетилсалициловая кислота снижает степень связывания кетопрофена с белками.

Раствор для инъекций, таблетки и капсулы
Кетопрофен может уменьшать эффект диуретиков и антигипертензивных препаратов и повышать эффективность пероральных гипогликемизирующих препаратов – производных сульфанилмочевины, а также некоторых противосудорожных средств (фенитоина).
Одновременное применение кетопрофена и диуретиков или ингибиторов ангиотензинконвертазы повышает риск нарушения функции почек.
В связи с повышением риска кровотечения при одновременном приеме кетопрофена и пероральных антикоагулянтов или кортикостероидов пациент должен находиться под постоянным медицинским контролем.
При одновременном приеме кетопрофена и сердечных гликозидов, препаратов лития, циклоспорина и метотрексата их токсичность повышается в результате снижения экскреции.
Кетопрофен может уменьшать эффект мифепристона, потому между курсом лечения мифепристоном и началом терапии кетопрофеном должно пройти не менее 8 суток. Кетопрофен не следует назначать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами и салицилатами.

Гель
Не рекомендуется одновременное применение других врачебных форм для местного применения, которые содержат кетопрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и кетопрофена связывание кетопрофена с белками плазмы уменьшается.
Одновременное применение пробенецида и кетопрофена приводит к снижению плазменного клиренса кетопрофена и степени его связывания с белками.
Кетопрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, снижает выведение метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

Передозировка Кетонала

Гель и крем
Симптомы: раздражение, эритема и зуд.
Лечение: тщательным образом промыть поверхность кожи проточной водой.

Раствор для инъекций, таблетки и капсулы
При передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль, в эпигастрии, очень редко – кровавая рвота, опорожнения черного цвета, нарушения сознания, угнетение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушение функции печени и почечная недостаточность.
При передозировке рекомендуется промывание желудка и применения активированного угля.
Лечение - симптоматическое.