Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Кривошея у малыша

Кривошея нередко встречается у младенцев. Если головка вашего малыша обычно повернута в одну сторону, если повороты головы в определенную сторону затруднены, если вы замечаете, что голова малютки наклонена вправо, а подбородок «смотрит» влево (или наоборот), можно предположить, что у ребенка кривошея.

Что такое кривошея?

Кривошея – это заболевание, возникающее на фоне изменений скелета, мягких тканей (мышц, фасций, кожи) и нервов шеи. Проявляется кривошея наклонным положением головы с обязательным поворотом ее в противоположную сторону.

Какие бывают виды кривошеи?

Специалисты разливают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея

Наиболее распространена врожденная кривошея. Ее появление обычно связывают с родовой травмой или неправильным положением головки плода в утробе матери. Самой частой причиной этого вида кривошеи является чрезмерное увеличение (гипертрофия) объема кивательной мышцы (в тяжелых случаях с рубцеванием и укорочением ее). Кроме того, врожденная кривошея может быть обусловлена одним из дефектов развития шейного отдела позвоночника (например, добавочный позвонок).

Приобретенная кривошея

Приобретенная кривошея встречается гораздо реже врожденной. К ее появлению могут приводить различные заболевания с преимущественной локализацией в области шеи.

Так, непроизвольное сокращение мышц шеи может привести к развитию спастической или рефлекторной кривошеи, а на фоне вывиха или подвывиха шейных позвонков возникает артрогенная кривошея. Недостаточное развитие мышц шеи приводит к гипопластической кривошее. Если поражены шейные позвонки, речь может идти о костной кривошее, а включение в патологический процесс нервно-мышечных образований шеи обычно заканчивается развитием неврогенной кривошеи. Ну и, наконец, рубцовые изменения кожи шеи могут сопровождаться дерматогенной кривошеей, а снижение слуха или зрения чревато развитием компенсаторной кривошеи.

Чем чревата кривошея у малыша?

Если своевременно не начать адекватное лечение кривошеи, то у малыша, в первую очередь, может возникнуть ассиметрия лицевой части головы и черепа. Кроме того, со временем нескорректированная кривошея приводит к деформации позвоночного столба. И это не самые грозные осложнения! Увы, кроме деформаций, нужно быть готовым к раннему развитию неврологической патологии.

Причина появления неврологической патологии при кривошее кроется в кислородном голодании головного мозга, нарушении регуляции работы вегетативной нервной системы, а также в нарушении мозгового кровообращения. Эти нарушения, в свою очередь, приводят к развитию гидроцефалии (повышению внутричерепного давления), нейроциркуляторной дистонии (НЦД), вертебробазилярной недостаточности и т.д.

Какие признаки свидетельствуют о наличии кривошеи у малыша?

Итак, о кривошее можно думать, если:

  • малыш держит голову повернутой в одну сторону (спит на одном боку), при этом в противоположную сторону малютка поворачивает голову с трудом и не полностью;
  • голова малыша наклонена в одну сторону и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад;
  • плечевой пояс и лопатка с одной стороны расположены выше;
  • имеется веретенообразное утолщение в средней или нижней части кивательной мышцы, сама мышца уплотнена;
  • затылок с одной стороны скошен;
  • наблюдается односторонняя асимметрия лица, один глаз прищурен, возможно, появились косоглазие, ухудшение слуха и зрения;
  • присутствует отставание в психомоторном развитии на фоне вышеуказанных симптомов.

Если вы выявили у малыша хотя бы один из указанных симптомов кривошеи, немедленно обращайтесь к доктору!

Что необходимо для подтверждения диагноза кривошея?

Для того, чтобы диагностировать кривошею, в первую очередь вам понадобится помощь специалистов. Установить диагноз и определить причины появления кривошеи помогут педиатр, ортопед и невропатолог. Также может понадобиться консультация офтальмолога или отоларинголога.

Кроме того, при диагностике кривошеи дополнительно необходимо провести нейросонографию и рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Как и когда лечить кривошею?

К лечению кривошеи нужно приступать как можно раньше, то есть немедленно после установления диагноза. Идеальным сроком для начала лечения является 2-3 недельный возраст малыша. Если вы будете оттягивать начало лечения кривошеи, то столкнетесь с быстрым прогрессированием компенсаторных реакций организма ребенка. Другими словами, при бездействии кивательная мышца начнет укорачиваться, а наклон и поворот головы и ассиметрия лица и черепа будут прогрессировать. В свою очередь, своевременно начатое лечение поможет остановить эти процессы.

Методика лечения кривошеи определяется специалистами. Так, например, при рубцовом укорочении кивательной мышцы показана пластическая операция для восстановления правильного положения головы. Хирургическое лечение кривошеи обычно проводят после года, а вот на первом году жизни, начиная с 2-3 недели, показан массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Эти процедуры помогают улучшить питание (кровоснабжение) пораженной мышцы, ускорить рассасывание гематомы (если речь идет о родовой травме) и предупредить рубцевание.

Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) при кривошее также помогают укрепить мышцу на противоположной стороне шеи и значительно расширить объем движений в шейном отделе позвоночника. Обычно положительная динамика кривошеи на фоне указанных процедур наблюдается уже после 5 сеансов. Общее количество сеансов и их продолжительность подбирается индивидуально инструктором ЛФК, массажистом и специалистом (педиатр, невропатолог, ортопед). Дополнительные процедуры (например, физиотерапевтические процедуры, плавание в бассейне) также назначает доктор.

Как помочь малышу с кривошеей самостоятельно?

Помимо массажа, ЛФК и других лечебных мероприятий, которые лучше доверить специалистам, малышу с кривошеей необходима активная забота родителей. Ведь именно от родителей зависит скорость выздоровления ребенка! Вы должны регулярно осуществлять ряд мероприятий, которые будут способствовать повороту головки малыша в другую (противоположную обусловленному кривошеей положению) сторону. Речь идет о лечении положением. Следование несложным советам, которые будут приведены ниже, поможет пассивному растяжению пораженной кивательной мышцы, формированию правильной схемы тела.

Кривошея: лечение положением

Чтобы ускорить выздоровление малыша с кривошеей, необходимо принять во внимание следующие рекомендации.

  • Вы должны четко соблюдать одно важное условие: независимо от того, в какой позиции находится ребенок с кривошеей, привлекать его внимание с помощью игр или игрушек нужно только с той стороны, в которую необходимо повернуть его головку. То есть, всеми своими действиями вы должны способствовать тому, чтобы малыш повернул головку в предпочтительную сторону и удерживал ее в таком положении некоторое время.
  • Спать ребенку с кривошеей лучше всего на спине. Матрац должен быть жестким, подушка не нужна. Чтобы головка малыша находилась в правильном положении, под нее можно подкладывать тугой тканевой валик или небольшой мешочек с наполнителем (песок, соль или пшено). Валик или мешочек нужно расположить (с обязательной фиксацией в плечо) с той стороны, в которую ребенок с кривошеей обычно поворачивает головку.
  • Когда малыш с кривошеей бодрствует, важно, чтобы он как можно больше времени играл, лежа на животе. Это поможет укрепить и натренировать мышцы, которые так необходимы для развития основных двигательных навыков. Кроме того, выкладывание на животик ускорит визуальное развитие малыша, так как в этом положении ребенок, невзирая на кривошею, скорее обучится двигать головкой, пытаясь отследить любое движение или разглядеть привлекающие внимание предметы. Начните с выкладывания на короткий срок, но в дальнейшем стремитесь к тому, чтобы малыш половину времени бодрствования проводил, лежа на животике.
  • Отправляясь на прогулку, расположите погремушки в коляске на стороне, противоположной той, в которую обычно повернута его голова. Перемещаясь в транспорте (личном или общественном), постарайтесь укладывать малыша животиком на свои колени, а игрушки держите повыше над ним или с неудобной для него стороны. Идя по улице, старайтесь нести малыша в горизонтальном положении, расположив ладонь под грудью ребенка. Если же малыша с кривошеей вы несете вертикально, ограничьте ребенку своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы.
  • Играя с малышом с диагностированной кривошеей, ложитесь на пол прямо перед ним (малыш в положении на животе), а игрушки держите как можно выше. Можно также размещать их на предпочтительной стороне (на стороне кривошеи). Независимо от положения, в котором находится ребенок с кривошеей, старайтесь приучить его брать игрушки двумя руками: это поможет скорее добиться коррекции средней линии тела.
  • При лечении ребенка с кривошеей необходимо настойчиво, аккуратно, без насилия и, главное, регулярно выполнять дома гимнастические упражнения, которые посоветует массажист. Не забывайте также о поглаживании, пощипывании и растирании щечек малыша. Эти приятные процедуры помогут избежать асимметрии личика ребенка.

Терпеливо выполняя приведенные рекомендации, вы обязательно добьетесь успеха в борьбе с кривошеей! А лучшей наградой для вас станет здоровый и жизнерадостный малыш.