Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит ─ хроническое воспаление небных миндалин (гланд) с периодическими обострениями. Хронический тонзиллит занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний горла. Заболевания горла снижают качество жизни и ведут к осложнениям.

Что является причиной хронического тонзиллита?

Хронический тонзиллит вызывают бактерии: в лакунах миндалин обнаруживается бета-гемолитический стрептококк, а также другие его виды и стафилококк. Возбудители обладают выраженной патогенностью и аллергизирующими свойствами. Аденовирусы не провоцируют хронический тонзиллит, но способствуют развитию кокков — непосредственных возбудителей хронического тонзиллита.

В возникновении непрекращающегося воспаления небных миндалин определенную роль играют также близлежащие очаги хронической инфекции ─ кариозные зубы, хронический ринит, синусит, фарингит и пр.

При хроническом тонзиллите разрастается соединительная ткань миндалин и сужаются устья крипт миндалин. Нарушается дренажная функция крипт и там застаивается содержимое, что способствует развитию микробов внутри. Со временем структура миндалин изменяется: происходит замещение паренхимы соединительной тканью. Небные миндалины теряют свою защитную функцию.

Хронический тонзиллит развивается вследствие ряда факторов:

• Интоксикация - вследствие всасывания токсинов бактерий и продуктов хронического воспаления в миндалинах Интоксикация объясняет такие симптомы хронического тонзиллита, как быстрая утомляемость, слабость, головная боль, субфебрильная температура тела и пр.
• Образование пробок в миндалинах раздражает нервные окончания и является причиной умеренной боли в горле и области сердца, кашля, неприятного запаха изо рта. Нервные окончания претерпевают дегенеративные изменения, что может вызвать невроз и другие нарушения со стороны нервной системы.
• В организме вырабатывается чувствительность к бактериальным и тканевым антигенам – развивается аллергия. Поэтому хронический тонзиллит имеет также аутоиммунную природу.

Хроническое воспаление небных миндалин обычно наблюдается у детей, начиная с 3 лет и у молодых людей. Хронический тонзиллит может развиться также и у детей до 3 лет, и у пожилых.

Какие бывают разновидности хронического тонзиллита?

Хронический тонзиллит разделяют по клиническим проявлениям:

• неспецифический а) компенсированная форма, при которой хронический тонзиллит проявляется локально, только в гландах; 6) декомпенсированная форма, при которой возникают общие реакции в организме.
• специфический – в случае инфекционных гранулем (при туберкулезе, сифилисе и др.).

Хронический тонзиллит разделяют также по характеру течения.

• Простая форма наличие гнойных пробок в лакунах миндалин, гнойные фолликулы и пр.
• Токсико–аллергическая форма все признаки простой формы сопровождаются общими токсико–аллергическими явлениями.

Как проявляется хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит определяют по ведущим симптомам:

1. Скопление в лакунах миндалин беловатых творожистых масс с неприятным запахом («пробок»), которые иногда выделяются самопроизвольно или при надавливании шпателем.
2. Незначительное, но продолжительное повышение температуры тела,
3. Частые ангины (чаще 1 раза в год).

Хронический тонзиллит может протекать и без рецидивов ангин (безангинная форма). При хроническом тонзиллите часто отмечается покраснение неба; боль в горле, отдающая в ухо; увеличение миндалин и пр.

Могут отмечаться периодическая боль в суставах, в сердце в период обострений, которые усугубляются после ОРЗ или любого заболевания горла.

Как диагностировать хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит требует тщательного сбора данных, распознается при визуальном осмотре горла. Требуется микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин. Лабораторные тесты ─ определение титра антистрептолизина ─ достоверного маркера хронического тонзиллита.

Как лечить хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит поддается лечению антибиотиками. Антибиотики применяются только при обострениях хронического тонзиллита. Антибиотикотерапию назначают в зависимости от вида возбудителя. Внутрь назначают клиндамицин (клиндацин, клиноксин, далацин); рокситромицин (рулид, элрокс, веро-рокситромицин), олеандомицин (олеандацетил, олететрин), кларитромицин (клацид, криксан, кларбакт), спирамицин (ровамицин); азитромицин (сумамед, зимакс, сумамокс); доксициклин (доксал, доксибене, вибрамицин); феноксиметилпенициллин (клиацил, пен-ос, оспен), ампициллин (ампиокс, амплитал, ампик); цефиксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реципро, сифлокс, зиндолин), цефуроксим (аксетин, кефстар, цефоген), цефадроксил (биодроксил, дурацеф, цефрадур), цефтибутен (цедекс), цефподоксим (орелокс); телитромицин (кетек).

Местная терапия: рассасывают декаметоксин, декметоксин, гексализ, септолете ларипронт, амбазон (фарингосепт) в форме таблеток для рассасывания. Показаны частые полоскания раствора бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония (мирамистин, мирамистин-Дарница). Применяют местные иммуномодуляторы: ИРС–19.

Заболевания горла, в т.ч. и хронический тонзиллит лечат при помощи курсов физиотерапии. Эффективны:

• ультрафонофорез.
• ультрафиолетовое облучение
• лазерная терапия гелий-неоновым лазером.

При таких заболеваниях горла, как хронический тонзиллит, в случае неэффективности консервативного лечения, требуется хирургическое вмешательство тонзилэктомия.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит при осложнениях может привести к функциональным нарушениям сердечной деятельности, приобретенным пороки сердца. Хронический тонзиллит связан с такими патологиями, как ревматизм, инфекционные артриты, заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, оболочек головного мозга и др.