Сифилис – это тяжелое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Сифилис способен поражать практически все органы и ткани, протекает длительное время с периодическими обострениями.

Что является причиной сифилиса?

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больного человека при незащищенном половом контакте. Наиболее заразны больные сифилисом с ярко выраженными проявлениями – эрозиями или язвами в области половых органов. Существует очень высокий риск передачи сифилиса от заболевшей матери к вынашиваемому ребенку. Возможна передача инфекции при переливании крови и, крайне редко, – бытовым путем.

Какие бывают разновидности сифилиса?

Первичный сифилис – первая стадия сифилиса, возникает через 3-5 недель после заражения. Характеризуется формированием твердого шанкра – типичного для сифилиса дефекта кожи или слизистой.

Вторичный сифилис – возникает через 2-4 месяца после заражения. Появляется симметричная бледная сыпь по всему телу, в том числе на ладонях и подошвах, увеличиваются все лимфатические узлы, может начаться выпадение волос, иногда наблюдается повышение температуры. Вторичный сифилис протекает волнообразно: обострения чередуются с бессимптомными периодами.

Третичный сифилис – возникает через 3-4 года после заражения. Формируются множественные воспалительные бугорки и узлы (гуммы). Последствия очень серьезные и необратимые: поражается кожа, кости, нервная система, сердце, печень и другие внутренние органы.

Врожденный сифилис – заражение плода происходит на 4-5 месяце беременности, часто приводит к выкидышам или смерти новорожденного, поражает нервную систему, глаза, суставы, кости.

Как проявляется сифилис?

После окончания инкубационного периода - в среднем, через 3-5 недель после заражения, в месте проникновения возбудителя формируется красное пятно, переходящее затем в четко отграниченный плотный узелок. Узелок быстро увеличивается и преобразуется в характерный дефект – твердый шанкр. Твердый шанкр представляет собой эрозию или язву с четкими округлыми краями, величиной с монету. Он приподнят над окружающей кожей или слизистой, края блюдцеобразные, дно синюшно-красного цвета, «лакированное». Безболезненный, основание плотное. Примерно через неделю после появления твердого шанкра увеличиваются лимфоузлы, расположенные вблизи от него. Увеличение лимфоузлов сохраняется 3-5 месяцев. Шанкр самостоятельно (без лечения) заживает через 3-6 недель. Часто это служит поводом для самоуспокоения заболевшего человека, но без лечения сифилис прогрессирует, переходит во вторичную, а затем третичную форму и через годы проявляется множеством тяжелых нарушений (переломы, паралич, слепота, слабоумие).

Как диагностировать сифилис?

Основой диагностики сифилиса является комплекс серологических реакций (КСР), включающий реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым и трепонемным антигенами и реакцию на стекле (экспресс-метод). Положительные реакции выражаются крестиками: от «+» до «++++». Первую половину первичного периода у больных сифилисом эти реакции еще отрицательны, поэтому должны повторятся каждую неделю в течение месяца.

Более специфична реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA), которая может подтвердить сифилис еще в первичном периоде.

Самым ранним тестом на сифилис является обнаружение бледной трепонемы при микроскопии в темном поле, но этот метод доступен только в специализированных клиниках.

Следует помнить, что при гепатитах, системной красной волчанке и ряде других заболеваний, а также при беременности возможны ложноположительные серологические реакции на сифилис. Поэтому для подтверждения обязательно используют, так называемые, трепонемные реакции (РИФ, RW с трепонемным антигеном, РИБТ).

При выявлении сифилиса очень важно убедить половых партнеров тоже пройти диагностику (даже если не наблюдается никаких симптомов!) и, если потребуется, лечение.

Как лечить сифилис?

Лечение сифилиса проводят в стационарных условиях. Наиболее эффективными являются препараты пенициллина (бензилпенициллин, ретарпен, пенициллин G натриевая соль), которые вводятся круглосуточно в виде внутримышечных инъекций. При непереносимости пенициллина используют эритромицин, тетрациклин, доксициклин (вибрамицин), азитромицин (сумамед, хемомицин). При поздних формах сифилиса к антибиотикам добавляют препараты висмута (бийохинол, бисмоверол).

Лечение дополняют неспецифическими средствами: препаратами пиротерапии (пирогенал, продигиозан), биогенными стимуляторами (спленин), иммуномодуляторами (левамизол (декарис), метилурацил).

Если лечение проводится в начальных стадиях сифилиса, он полностью излечим. При более позднем начале терапии, его удается стабилизировать и предотвратить прогрессирование.

Чем опасен сифилис?

При отсутствии лечения происходят тяжелые нарушения почти во всех органах и системах, что приводит к инвалидности, и даже летальному исходу.

Материалы подготовлены при информационной поддержке Медицинской лаборатории "SYNEVO" (Синево)