Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Ревматоидный артрит - как проявляется?

В ряде случаев перед началом болезни можно заметить продромальный период, протекающий на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. Предвестники ревматоидного артрита - усталость, снижение аппетита, потливость, похудение, артралгии, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общий анализ крови в этот период может показать повышение РОЭ до 40.

Начало проявлений ревматоидного артрита часто совпадает с неблагоприятными погодными изменениями, а также периодами физиологической перестройки организма (пубертат, климактерий). Начало - обычно подострое, реже - острое (с резкой суставной и мышечной болью, лихорадкой).

Ведущим симптомом ревматоидного артрита является суставный синдром - двустороннее симметричное поражение суставов. В большинстве случаев поражаются суставы кистей, стоп, запястья, а также коленных и локтевых. Со временем патологические изменения в суставах становятся видны невооруженным глазом.

Наиболее частые симптомы прогрессирования ревматоидного артрита

  1. Поражение суставов запястья суставов кисти : пальцы приобретают характерный веретенообразный вид, вскоре становится невозможно сжать кулак. Затем формируются различные подвывихи, что наряду со слабостью мышц приводит к отклонению пальцев в сторону локтя («плавник моржа»). Функция кисти резко нарушается. Возможно развитие тугоподвижности большого пальца ладони. Также развивается поражение сухожильных влагалищ кисти – (теносиновит).
  2. Поражение лучезапястных суставов
  3. Поражение лучелоктевого и локтевого суставов
  4. Поражение суставов стоп – обычно патологический процесс начинается в суставах II, III, IV пальцев, они припухают и болят при ходьбе, прыжках.

Также при ревматоидном артрите характерны следующие симптомы: выпот в суставах, отек близлежащих тканей, резкая боль при прощупывании пораженных суставов. Движения в пораженных суставах ограничиваются. Кожа над суставами отекшая, покрасневшая, горячая на ощупь.

Ревматоидные узелки – еще один распространенный симптом. Это плотные подкожные образования размером от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Они не причиняют боль и обычно подвижны. Чаще всего появляются на разгибательной поверхности предплечий, реже - в области затылка. Возможно также расположение ревматоидных узелков в миокарде и клапанном аппарате сердца, в легких и центральной нервной системе. Ревматоидные узелки обычно появляются в периоде обострения болезни, но исчезают или уменьшаются в фазе ремиссии.

По мере развития заболевания начинается и прогрессирует деформация суставов, развивается тугоподвижность. Возможны подвывихи. Подвижность суставов все больше ограничивается, и со временем наступает полная неподвижность суставов.

При длительном и тяжелом ревматоидном артрите поражаются также крупные суставы, позвоночник, мышцы, кожа и внутренние органы.

Как диагностировать ревматоидный артрит?

Осмотр, сбор сведений

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови:
  • Биохимические исследования

Иммунологические исследования крови:

Инструментальные исследования

  • Рентгенография суставов.
  • Исследование синовиальной жидкости
  • Биопсия синовиальной оболочки.

Критерии ревматоидного артрита

  1. Утренняя скованность суставов , а также околосуставных тканей, которая продолжается не менее 1 часа.
  2. Артрит трех или более суставных зон. Рассматриваются правая и левая стороны тела, которые разделены на 14 суставные зоны. Учитываются не только костные уплотнения, но и припухлость мягких тканей.
  3. Артрит суставов кисти (припухание хотя бЫы одного из суставов кисти)
  4. Поражение одинаковых суставных зон на левой и на правой частях тела (симметричный артрит)
  5. Появились ревматоидные узелки
  6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови
  7. Врачом зафиксированы характерные изменения на передне-задней рентгенограмме кистей.

Диагноз «ревматоидный артрит» устанавливается в случае, если присутствуют четыре из указанных выше критериев. Причем симптомы, перечисленные в пунктах 1-4, должны отмечаться не менее 6 недель подряд.

Чем опасен ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит приводит к васуклитам; болезням сердца (перикардит, миокардит, эндокардит и др.); обуславливает поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз, и как следствие, хроническая почечная недостаточность.

Ревматоидный артрит сказывается практически на всех органах и системах.

  • Поражения легких и плевры , полисерозит (комплексное поражение серозных оболочек (плевры, перикарда).
  • Лимфаденопатия
  • Поражение пищеварительного тракта
  • Поражение печени
  • Поражение нервной системы (периферическая ишемическая нейропатия , полиневрит, компрессионная нейропатия , энцефалопатия, возможно нарушение мозгового кровообращения).
  • Поражение глаз (в отдельных случаях).

Как лечить ревматоидный артрит?