Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай ─ проявление герпеса

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) вирусная инфекция, поражающая нервную систему и кожные покровы. Опоясывающий герпес имеет общую природу с ветряной оспой. Опоясывающий герпес поражает чаще лиц старшего возраста, перенесших ранее ветряную оспу.

Что является причиной опоясывающего герпеса?

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) вызывает вирус семейства Herpesviridae, передающийся при контакте с больным.

Опоясывающий герпес возникает как вторичная инфекция у перенесших ранее ветряную оспу. Опоясывающий герпес развивается вследствие реактивации герпесвируса после его длительной (до десятков лет) скрытого нахождения (персистенции) в организме. Вирус, вызывающий опоясывающий герпес располагается в спинальных нервных узлах (ганглиях) и ганглиях черепных нервов. Поэтому когда вирус начинает активно размножаться, опоясывающий герпес вызывает воспалительные изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожи, (по ходу межреберных нервов, нервов, иннервирующих лицо.

Активация вируса и развитие опоясывающего герпеса связаны с ослаблением иммунитета. Опоясывающий герпес может манифестировать вследствие переохлаждения, перенесенных инфекций, стрессов, физических травм. Риск возникновения опоясывающего герпеса возрастает у пожилых людей.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) часто поражает больных с заболеваниями крови, а также онкозаболеваниями. Опоясывающий герпес в данном случае – результат снижения иммунитета вследствие гормональной, лучевой, химиотерапии.

У детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим герпесом, данный вирус вызывает типичную «ветрянку» ветряную оспу.

Как проявляется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) иногда выявляется предвестниками (продромами), у взрослых чаще, чем у детей. Опоясывающий герпес вначале может проявляться неспецифично: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, ознобом, диспепсией. Одновременно могут возникать боль, жжение и зуд, покалывание.

Опоясывающий герпес может проявляться также расстройством чувствительности ощущением онемения, чувством покалывания, ползанием мурашек (парестезия) по ходу нервов в зоне будущих высыпаний. Симптомы опоясывающего герпеса субъективны и проявляются с различной интенсивностью. Продолжительность этих симптомов опоясывающего герпеса составляет 1 4 суток.

Опоясывающий герпес обычно начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 °С; возникают проявления интоксикации головная боль, недомогание, озноб. Параллельно поверх поражения (иннервации) спинальных ганглиев появляется сыпь, похожая на коревую (экзантема). Сыпь сопровождается болью и другими дискомфортными ощущениями. Боль в области экзантемы при опоясывающем лишае жгучая, приступообразная, усиливается в ночные часы.

Высыпания расположены по ходу пораженного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним по ходу межреберных нервов или тройничного нерва, реже по ходу нервов конечностей. Редко отмечается поражение кожи в области гениталий.

Высыпания ─ ограниченные розовые пятна около5 мм в тот же или на следующий день преобразуется в мелкие сгруппированные волдыри (везикулы). Везикулы наполнены прозрачным серозным содержимым, кожа вокруг них отечная и покрасневшая. Ближайшие к пораженным участкам лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Опоясывающий герпес в дальнейшем характеризуется быстрым течением: через несколько пораженные участки бледнеют, содержимое везикул становится мутным. Везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя некоторую пигментацию. Повышенная температура тела нормализуется параллельно с исчезновением симптомов интоксикации.

После первого эпизода опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) следует стойкая ремиссия; рецидивы случаются редко.

Какие бывают разновидности опоясывающего герпеса?

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) различают по проявлению симптомов.

>Абортивная форма опоясывающего герпеса. Характерно отсутствие везикул, быстрое исчезновение сыпи. Симптомы опоясывающего герпеса при абортивной форме наблюдаются лишь несколько дней.
  • Буллезная форма опоясывающего герпеса. Характерны крупные серозные пузыри, иногда в виде сплошной ленты, преобразующуюся в сплошной струп (некротическая форма).
  • Генерализованная форма опоясывающего герпеса. Везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках уже через несколько дней после высыпания.
  • Как диагностировать опоясывающий герпес?

    Дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес в продромальный период следует различать с плевритом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, почечной коликой, желчнокаменной болезнью. Опоясывающий герпес в период появления высыпаний различают с простым герпесом, ветряной оспой, рожей, поражениями кожи при онкологических и гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

    Лабораторная диагностика опоясывающего герпеса цитологическая, молекулярно-генетическая, в широкой практике не распространена.

    Как лечить опоясывающий герпес?

    Опоясывающий герпес важно начать лечить сразу же при первых симптомах: эффективность терапии выше, если ее начать в первые 3-4 дня.

    Противовирусная терапия: наружно, внутрь тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (алпизарин); внутрь, внутривенно, наружно ацикловир (зовиракс, герпевир, ацикловир-КМП), валацикловир (валтрекс); внутрь – тилорон (амиксин, лавомакс, тилорон); рибавирин (рибавирин, ребетол); внутривенно – экстракт побегов картофеля (панавир); внутрь – кагоцел; наружно эпервудин (гевизош). Применяют иммуностимуляторы: внутрь – инозин пранобекс (изопринозин, модимунал); наружно, внутрь, инъекционно интерферон альфа, интерферон гамма (ингарон); инъекционно, внутрь оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир).

    Наружно и внутрь применяют препараты на основе листьев облепихи крушиновидной (гипораминовая мазь 0,5%, гипорамин таблетки).

    Чем опасен опоясывающий герпес?

    Большинство больных опоясывающим герпесом выздоравливают, но в течение нескольких месяцев и даже лет могут сохраняться невралгические проявления. Тяжесть проявлений опоясывающего герпеса связана с локализацией экзантемы. Опоясывающий герпес в области поражения надглазничного, лобного и носоресничного нервов характеризуется сильной невралгической болью, покраснением, отеком кожи, поражением век. Локализация опоясывающего герпеса в глазничной области опасна: вирус может привести к поражению роговицы глаза.

    Опоясывающий герпес может спровоцировать односторонний паралич лица, нарушения слуха.

    Опоясывающий герпес может протекать с развитием серозного менингита. Опоясывающий герпес в острой форме иногда приводит к энцефалиту или менингоэнцефалиту. Опоясывающий герпес может привести к полирадикулоневропатии, острой миелопатии.

    Генерализованный опоясывающий герпес и затяжной (2-3 недели) локализованный опоясывающий герпес – повод для обследования на ВИЧ и онкозаболевания.