Сальмонеллез

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез – распространенная инфекция, вызываемая бактериями сальмонеллами. Сальмонеллез  в большинстве случаев приводит к поражению органов пищеварительного тракта. Сальмонеллез сопровождается интоксикацией и обезвоживанием организма.

Что является причиной сальмонеллеза?

Сальмонеллы могут обитать в кишечнике человека и многих видов животных (   кур, индеек, уток, гусей, овец, свиней, коров, собак, кошек, крыс, некоторых видов рептилий и даже насекомых). Основной путь заражения сальмонеллезом – пищевой, при этом источником заражения человека сальмонеллами служат инфицированные сальмонеллами мясо животных и птиц, рыба, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др. Кроме того, сальмонеллез может распространяться при загрязнении жилых помещений и продуктов питания пометом диких птиц: голубей, воробьев, скворцов, чаек и др.

Сальмонеллы хорошо переносят замораживание и высушивание, устойчивы к солению и  копчению, сохраняются до   20 суток  в молоке,  до 4 месяцев – в мясе, до 5 месяцев – в открытых водоемах, до 1 года – в сыре  и полутора лет – в почве.
Сальмонеллезом можно заразиться    также от другого человека. Пациент с сальмонеллезом – больной или бактерионоситель – особенно опасен для детей первого года жизни, высокочувствительных к кишечным инфекциям.

Какие бывают разновидности сальмонеллеза?

• желудочно-кишечная форма;
• тифоподобная форма;
•   септическая форма;
• бактерионосительство.

Как проявляется сальмонеллез?

Сальмонеллез при желудочно-кишечной форме обычно начинается   со схваткообразной боли в животе, обильной рвоты и/или поноса.  Стул жидкий, часто с зеленью, иногда с примесью слизи и крови. Общая интоксикация проявляется повышением температуры тела до 38-39°С, ознобом, слабостью, головной и мышечной болью, мышечными судорогами. Интоксикация может продолжаться до 7 суток.

Сальмонеллез имеет степени,  тяжесть которых определяется выраженностью обезвоживания организма. Обезвоживание возникает вследствие рвоты и поноса в ‑ когда потери воды и солей не восполняются в должном объеме. Легкое обезвоживание проявляется чувством жажды, сухостью во рту и уменьшением мочеотделения. По мере нарастания дефицита воды и солей в организме возникает головокружение, учащается дыхание, слабеет пульс, конечности становятся холодными, возможны обмороки.

Сальмонеллез с  тифоподобной  формой может отличаться отсутствием  желудочно-кишечных расстройств. При   тифоподобной и септической  формах сальмонеллеза патологический процесс охватывает многие органы и системы организма.   Нарастают проявления общей интоксикации, увеличиваются печень и селезенка, снижается артериального давление, уменьшается частота пульса. Лихорадка может продолжаться до 3 недель. Сальмонеллез с септической формой отличается длительным тяжелым течением и может привести к летальному исходу.

При бактерионосительстве симптомы сальмонеллеза отсутствуют, сальмонеллы обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте   при лабораторных исследованиях. Бактерионосительство продолжительностью до 3 месяцев может наблюдаться в период выздоровления у пациентов, перенесших сальмонеллез. Также различают  хроническое носительство, когда сальмонеллы выделяют в течение более чем 3 месяцев. Возможно и «транзиторное» носительство, когда сальмонеллы выделяют у пациента однократно.

Как диагностировать сальмонеллез?

Сальмонеллез  диагностируют посредством  бактериологическое исследование кала, крови, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, желчи, а также серологическую диагностику для выявления антител к сальмонеллам.

Как лечить сальмонеллез?

Сальмонеллез – повод для  госпитализации особенно при тяжелой   или осложненной форме заболевания, а также дети и пожилые люди.

Сальмонеллез  с желудочно-кишечной формой обычно начинают лечить с промывания желудка и назначения энтеросорбентов. Назначают   активированный уголь (карболонг), диосмектит  (смекта), метилкремниевую кислоту (энтеросгель); полифепан (лиферан).

При желудочно-кишечной форме сальмонеллеза также назначают противомикробное средство нифуроксазид (нифуроксазид,  энтерофурил, диастат) с целью уничтожения бактерий-возбудителей.  При тяжелом течении сальмонеллеза, в том числе при генерализованых формах, используют антибиотики: ципрофлоксацин (ципринол, цифран, ципроксол), офлоксацин (офлоксин, флоксал), хлорамфеникол (левомицетин), доксициклин (юнидокс солютаб, доксициклин, вибрамицин).

При сальмонеллезе важно восполнить   дефицит  воды и солей в организме, для чего   внутрь принимают глюкозо-солевые растворы (регидрон, гастролит).

Для устранения симптомов интоксикации у взрослых обычно используют индометацин. Целесообразно назначение ферментных препаратов (креон, фестал, мезим, панзинорм и др.), а также спазмолитических средств ‑ дротаверина (но-шпа, беспа, веро-дротаверин) или мебеверина (дюспаталин).

Для восстановления микрофлоры кишечника назначают пробиотики (линекс, йогурт розель, бифи-форм, хилак).

Чем опасен сальмонеллез?

Сальмонеллез  может вызвать  инфекционно-токсический шок, который сопровождается острым отеком   головного мозга, а также острой сердечной и почечной недостаточностью.

Сальмонеллез с септической формой чреват образованием гнойных очагов инфекции в различных органах с последующим развитием остеомиелита, артрита, эндокардита, аортита, холецистита, тонзиллита, менингита и др. Сальмонеллез может привести и к таким осложнениям, как  аппендицит,  перитонит.

Сальмонеллез, в независимости от формы, чреват развитием рецидивов.

Сальмонеллез, вернее один из его симптомов -  обезвоживание ‑ чрезвычайно опасен для новорожденных и детей младшего возраста. Обезвоживание развивается у них особенно быстро и грозит серьезными осложнениями ‑ вплоть до комы и летального исхода.