Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Синдром поликистозных яичников (часть 2)

Поддается ли СПКЯ лечению?

На сегодняшний день медицинская наука достигла больших успехов в лечение его проявлений. Большинство женщин с этим заболеванием могут беременеть и вынашивать детей, жить полноценной долгой жизнью без нарушения ее качества. Тем не менее такой исход требует большого труда как со стороны женщины и ее семьи, так и со стороны врача. Чем раньше будет диагностирован этот синдром, чем раньше начато лечение – тем более эффективными будут результаты.

Какие задачи ставит перед собой лечение СПКЯ?

Основные задачи, которые ставит такой диагноз перед медиками, это возможность женщины забеременеть и выносить ребенка; предотвратить избыточный прирост массы тела в послеродовом периоде, профилактировать ранние сердечно-сосудистые проблемы и метаболический синдром. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, например: уменьшение угревой сыпи, избыточного оволосения и т.д..

В чем же состоит лечение СПКЯ?

Каждая задача имеет свои особенности в лечении, однако базовый подход заключается в изменении режима и питания пациентки. Снижение массы тела за счет рационализации питания и повышения мышечной работы является основой лечения многих проявлений СПКЯ, поскольку улучшает чувствительность тканей организма к инсулину, уменьшает избыточное образование мужских половых гормонов, нормализует обменные процессы. Эти простые принципы, к сожалению, часто вызывают большие проблемы. Важно понять, что снижение массы тела не менее важно, чем прием препаратов, потому для получения хорошего эффекта рекомендуется ведение пищевого дневника, мониторинг калорий, разработка индивидуального комплекса физических упражнений, участие в группах поддержки, вовлечение партнера и семьи.

Что делать, если женщине долго не удается забеременеть?

У многих женщин овуляции появляются уже только за счет похудения. Однако, когда этого не происходит, существует необходимость более серьезных медицинских вмешательств. Их можно разделить на две группы. Первая – прием препаратов, вторая – оперативное лечение.

Препараты должны назначаться исключительно квалифицированными врачами, поскольку могут иметь неприятные побочные реакции; прием препаратов часто длительный (многие месяцы); схемы индивидуальны.

К базовым назначениям относятся:
  • препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину;
  • препараты, стимулирующие рост фолликула (гонадотропные гормоны);
  • препараты вызывающие выход яйцеклетки (индукторы овуляции – кломифен, клостильбегид, кломид).
Кроме того, возможны другие индивидуальные назначения.

В чем состоит оперативное лечение СПКЯ?

Оперативное лечение назначается либо параллельно медикаментозному, либо в случае его неудачи. Операция проводится лапароскопически (через маленькие отверстия в брюшной стенке без ее разреза). Толстая капсула яичника, мешающая фолликулу расти, легко надсекается в шахматном порядке, что не только освобождает от механической преграды, но и стимулирует внутренние гормональные процессы. Кроме того, во время такой операции есть возможность оценить (а при надобности обеспечить проходимость) маточных труб, которые могут быть независимой или сочетанной причиной бесплодия. Во многих развитых странах оперативное лечение СПКЯ является золотым стандартом оказания помощи пациенткам.

Как протекает беременность на фоне СПКЯ?

Течение беременности у женщин с СПКЯ может быть различным. Нередко никаких акушерских проблем не возникает, поскольку сам факт беременности уже говорит о временной компенсации большинства негативных проявлений синдрома. Однако, следует помнить, что СПКЯ имеет существенное влияние на весь организм, потому многое будет зависеть от того, на какой стадии процесса возникла беременность, есть ли какие-то сопутствующие заболевания. Поскольку, как правило, такая беременность является долгожданной, отношение к ней родителей и врачей должно быть особым. В целом ее можно охарактеризовать как беременность повышенного риска, потому что существует большая вероятность невынашивания, чрезмерного прироста массы тела, развития гипертонических осложнений, преждевременной отслойки плаценты, кровотечений, тромботических проблем. Женщины должны быть обеспечены полноценным медицинским контролем, поддержкой партнера и семьи.

Как должна вести себя женщина с СПКЯ после рождения ребенка?

После рождения ребенка первостепенной задачей женщины и ее семьи является обеспечение условий для грудного вскармливания. Доказано, что кормление грудью хотя бы на протяжении 3 месяцев существенно улучшает обменные процессы, включая обмен глюкозы и жирных кислот. Такие женщины быстрее восстанавливаются после родов, быстрее снижают массу тела, а значит не позволяют сохранить и углубить снижение чувствительности тканей к инсулину, которое характерно для беременности. Питание и режим женщины должны быть полноценным с точки зрения кормящей матери, однако такими, которые бы не приводили к набору лишних килограммов (исключить сладости, мучное, больше двигаться, ходить, делать зарядку). Рекомендованы посещение гинеколога и терапевта, а также лабораторный контроль глюкозы, инсулина и холестерина как минимум один раз в полгода.

Как устранить косметические дефекты СПКЯ?

Лечение угревой сыпи, избыточного оволосения или ожирения должно соответствовать тем же принципам, что и лечение других проявлений СПКЯ: рациональное питание, активный образ жизни, в тяжелых случаях - медикаментозное повышение чувствительности тканей к инсулину. Если женщина не ставит перед собой цель забеременеть в ближайшее время, то косметические дефекты (акне, оволосение на лице) могут быть эффективно приостановлены приемом комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с антиандрогенным эффектом, которые Вам может порекомендовать врач.