Медикаментозный аборт

Медикаментозным абортом называют прерывание беременности с помощью комбинации химических препаратов. Такой аборт происходит без механических манипуляций в полости матки. Следует отметить, что проведение медикаментозного аборта не исключает необходимость последующего хирургического аборта (выскабливания) в случае неполного удаления продуктов зачатия.

Рекомендуемая схема включает комбинацию мифепристона (препарат, блокирующий рецепторы прогестерона – гормона беременности) и мизопростола (препарат, вызывающий сокращения матки).

Частота полного аборта при сроке менее 63 дней (считая от даты последней менструации) при применении такой комбинации составляет более 96 %. Частота развивающейся беременности при этом менее 1 %.

Дозу и режим Вам сообщит врач, который будет назначать процедуру. Делаем особый акцент на том, что любое прерывание беременности является потенциально опасной процедурой, сопряженной с рисками для жизни женщины. Именно поэтому такая процедура должна проходить под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Такой аборт проводится в сроке до 63 дней с момента наступления последней менструации. Как правило его проводят в условиях женской консультации: первый препарат назначается в медицинском учреждении, второй – для приема на дому (через 36-48 часов). Однако в некоторых случаях существует необходимость контроля состояния женщины в условиях стационара. Пребывание в больнице возможно в том числе и по настоянию женщины.

• Срок беременности до 49 дней.
• Выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2).
• Пороки развития внутренних половых органов (удвоение матки, седловидная матка, перегородка во влагалище), миомы матки, хирургические вмешательства на шейке матки в прошлом.
• Нежелание женщины подвергаться хирургическому вмешательству.

• Противопоказания к медицинскому аборту.
• Временные или географические факторы, которые не позволяют проводить наблюдение в динамике для подтверждения, что плодное яйцо удалено полностью

• Аллергические реакции на один из препаратов, применяемых в схеме.
• Наследственные порфирии.
• Хроническая надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность.
• Предполагаемая или доказанная внематочная беременность.

• Длительное лечение глюкокортикоидами, в том числе при тяжелой бронхиальной астме.
• Нарушение свертываемости крови.
• Тяжелая анемия (малокровие).
• Сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска атеросклероза (например, гипертония или курение).

• Базовое обследование включает определение пульса, артериального давления и температуры тела.
• Рекомендации ВОЗ утверждают, что лабораторные исследования перед медикаментозным абортом необязательны. Однако большинство отечественных специалистов категорически не согласны с такой постановкой вопроса. Критичным является определение группы крови и резус-фактора (Rh), а также общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты), поскольку кровопотеря при медикаментозном аборте может значительно превышать таковую, при хирургическом.
• Кроме того, желательно взять мазок на флору из шейки матки и влагалища, а также провести исследование на наличие гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем.
• Большинство отечественных специалистов отдают предпочтение проведению УЗИ для подтверждения маточной беременности.

• Четкий инструктаж о тревожных признаках, необходимых действиях в случае их появления, а также вариантах нормы течения послеабортного периода.
• Всесторонняя консультация по контрацепции с целью не допустить непланируемой беременности в будущем.
• Женщинам с отрицательным резус-фактором (Rh), при положительном Rh-факторе отца, рекомендовано введение анти-Rh-иммуноглобулина с целью профилактики резус-конфликта во время последующих беременностей.

Кровянистые выделения после медикаментозного аборта продолжаются в среднем две недели. Иногда незначительные кровянистые выделения сохраняются до 45 дней. Однако при длительном и тяжелом кровотечении, интенсивность которого должен оценить врач, развитии признаков инфекционного процесса (боль, необычные по цвету и запаху выделения, повышение температуры, слабость) или развитии анемии (головокружение, бледность, рассеянность внимания, постоянная усталость) - может быть проведено хирургическое вмешательство (удаление остатков продуктов зачатия) и последующее лечение.

Женщины, которым проведен искусственный аборт на ранних сроках беременности могут забеременеть практически сразу после негою Овуляция может произойти уже на 10-й день после прерывания. У 78% женщин овуляция происходит в течение 6 последующих недель.

Тип контрацепции будет зависеть от планов женщины относительно рождения детей. Нет никаких противопоказаний к тем или иным методам контрацепции (если таковых не было до проведения аборта). Однако применение гормональных инъекций, имплантов или внутриматочных контрацептивов могут сопровождаться отсутствием месячных или нерегулярными кровянистыми выделениями. Поэтому их применение следует начинать только после подтверждения факта прерывания беременности. Комбинированные оральные контрацептивы можно начинать принимать с дня приема второго препарата (мизопростола), когда происходит изгнание плодного яйца из матки.