Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Медикаментозный аборт

Медикаментозным абортом называют прерывание беременности с помощью комбинации химических препаратов. Такой аборт происходит без механических манипуляций в полости матки. Следует отметить, что проведение медикаментозного аборта не исключает необходимость последующего хирургического аборта (выскабливания) в случае неполного удаления продуктов зачатия.

Какие препараты используют для такого аборта?

Рекомендуемая схема включает комбинацию мифепристона (препарат, блокирующий рецепторы прогестерона – гормона беременности) и мизопростола (препарат, вызывающий сокращения матки).

Какова эффективность медикаментозного аборта?

Частота полного аборта при сроке менее 63 дней (считая от даты последней менструации) при применении такой комбинации составляет более 96 %. Частота развивающейся беременности при этом менее 1 %.

Каковы дозы и режим приема препаратов?

Дозу и режим Вам сообщит врач, который будет назначать процедуру. Делаем особый акцент на том, что любое прерывание беременности является потенциально опасной процедурой, сопряженной с рисками для жизни женщины. Именно поэтому такая процедура должна проходить под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Где и когда может быть проведен такой аборт?

Такой аборт проводится в сроке до 63 дней с момента наступления последней менструации. Как правило его проводят в условиях женской консультации: первый препарат назначается в медицинском учреждении, второй – для приема на дому (через 36-48 часов). Однако в некоторых случаях существует необходимость контроля состояния женщины в условиях стационара. Пребывание в больнице возможно в том числе и по настоянию женщины.

Для каких женщин медикаментозный аборт будет предпочтительнее хирургического?
  • Срок беременности до 49 дней.
  • Выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2).
  • Пороки развития внутренних половых органов (удвоение матки, седловидная матка, перегородка во влагалище), миомы матки, хирургические вмешательства на шейке матки в прошлом.
  • Нежелание женщины подвергаться хирургическому вмешательству.
Случаи, когда предпочтителен хирургический аборт
  • Противопоказания к медицинскому аборту.
  • Временные или географические факторы, которые не позволяют проводить наблюдение в динамике для подтверждения, что плодное яйцо удалено полностью
Каковы абсолютные противопоказания к медикаментозному аборту?
  • Аллергические реакции на один из препаратов, применяемых в схеме.
  • Наследственные порфирии.
  • Хроническая надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность.
  • Предполагаемая или доказанная внематочная беременность.
Какие состояния являются относительными противопоказаниями к проведению медикаментозного аборта?
  • Длительное лечение глюкокортикоидами, в том числе при тяжелой бронхиальной астме.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Тяжелая анемия (малокровие).
  • Сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска атеросклероза (например, гипертония или курение).
Какие обследования следует провести перед проведением медикаментозного аборта?
  • Базовое обследование включает определение пульса, артериального давления и температуры тела.
  • Рекомендации ВОЗ утверждают, что лабораторные исследования перед медикаментозным абортом необязательны. Однако большинство отечественных специалистов категорически не согласны с такой постановкой вопроса. Критичным является определение группы крови и резус-фактора (Rh), а также общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты), поскольку кровопотеря при медикаментозном аборте может значительно превышать таковую, при хирургическом.
  • Кроме того, желательно взять мазок на флору из шейки матки и влагалища, а также провести исследование на наличие гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем.
  • Большинство отечественных специалистов отдают предпочтение проведению УЗИ для подтверждения маточной беременности.
Какие услуги должна получить женщина после проведения медикаментозного аборта?
  • Четкий инструктаж о тревожных признаках, необходимых действиях в случае их появления, а также вариантах нормы течения послеабортного периода.
  • Всесторонняя консультация по контрацепции с целью не допустить непланируемой беременности в будущем.
  • Женщинам с отрицательным резус-фактором (Rh), при положительном Rh-факторе отца, рекомендовано введение анти-Rh-иммуноглобулина с целью профилактики резус-конфликта во время последующих беременностей.
Необходимо ли хирургическое вмешательство при неполном аборте?

Кровянистые выделения после медикаментозного аборта продолжаются в среднем две недели. Иногда незначительные кровянистые выделения сохраняются до 45 дней. Однако при длительном и тяжелом кровотечении, интенсивность которого должен оценить врач, развитии признаков инфекционного процесса (боль, необычные по цвету и запаху выделения, повышение температуры, слабость) или развитии анемии (головокружение, бледность, рассеянность внимания, постоянная усталость) - может быть проведено хирургическое вмешательство (удаление остатков продуктов зачатия) и последующее лечение.

Когда женщина может забеременеть после медикаментозного аборта?

Женщины, которым проведен искусственный аборт на ранних сроках беременности могут забеременеть практически сразу после негою Овуляция может произойти уже на 10-й день после прерывания. У 78% женщин овуляция происходит в течение 6 последующих недель.

Какая контрацепция предпочтительней для женщины после медикаментозного аборта?

Тип контрацепции будет зависеть от планов женщины относительно рождения детей. Нет никаких противопоказаний к тем или иным методам контрацепции (если таковых не было до проведения аборта). Однако применение гормональных инъекций, имплантов или внутриматочных контрацептивов могут сопровождаться отсутствием месячных или нерегулярными кровянистыми выделениями. Поэтому их применение следует начинать только после подтверждения факта прерывания беременности. Комбинированные оральные контрацептивы можно начинать принимать с дня приема второго препарата (мизопростола), когда происходит изгнание плодного яйца из матки.