Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Инсульт (часть 3. Реабилитация и профилактика)

После инсульта у человека может оставаться нарушение функциональной состоятельности (инвалидность) той или иной степени. Выраженность нарушения функциональной состоятельности зависит от локализации и размера инсульта.

Правая сторона головного мозга управляет левой половиной тела, а у правшей – играет также важную роль в навыках внимания и зрительно-пространственного восприятия. Левая сторона головного мозга управляет правой половиной тела; у правшей и 50% левшей она управляет также речевыми функциями – способностью говорить и воспринимать речь. Нарушения речи называют также «афазией».

Реабилитация способствует восстановлению функций, утраченных вследствие инсульта. В ходе реабилитации у большинства больных достигается улучшение в той или иной степени. Однако у многих больных полное восстановление утраченных функций все же не достигается. В отличие от, например, клеток кожи, погибшие нервные клетки не восстанавливаются и не заменяются другими клетками. Однако человеческий мозг обладает большими адаптационными возможностями. Люди могут добиться восстановления утраченных функций, «заставив» работать неповрежденные клетки головного мозга.

Период реабилитации может быть трудным. Больному и его семье необходимо работать с бригадой, включающей не только врачей и медсестер, но и специалистов по физической, трудовой, речевой терапии. Улучшение, если оно достигается, в значительной мере наступает на протяжении первых 3-6 месяцев реабилитационного процесса. Однако у некоторых перенесших инсульт людей впечатляющее улучшение может быть достигнуто и на протяжении более продолжительных периодов времени.

Профилактика инсульта

Некоторые факторы риска, такие как возраст, пол, расовая принадлежность, случаи инсульта в семье, не могут быть устранены или изменены. Однако многие другие факторы риска могут быть исправлены или устранены. Большинство их таких «поправимых» факторов риска связаны со здоровьем сердца и сосудов. Перечисленные ниже меры помогают предотвращению не только инсульта, но и других сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

  • Регулярные медицинские обследования;
  • Контроль высокого артериального давления;
  • Воздержание от курения и отказ от него, если Вы курите;
  • Лечение заболеваний сердца, особенно нарушений ритма, в частности фибрилляции предсердий;
  • Рациональное питание – избежание избытка соли, жиров, алкоголя;
  • Регулярные дозированные физические нагрузки;
  • Лечение диабета – обеспечение контроля над уровнем глюкозы в крови;
  • Немедленное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии инсульта.

Некоторые люди подвержены риску инсульта, поскольку у них есть известные факторы риска, такие как повышенное артериальное давление, диабет, заболевания сердца. Перенесенный ранее инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) также повышают риск инсульта. К счастью, существуют лечебные подходы, помогающие предотвращению инсульта:

  • Антитромбоцитарные средства и антикоагулянты
    Врач может назначить антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, сочетание ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедленного высвобождения) или антикоагулянты (например, варфарин) для снижения вероятности формирования сгустка крови.
  • Ангиопластика и стентирование
    Устранению препятствия току крови по сосуду может помочь выполнение баллонной ангиопластики, при которой через крупный сосуд на бедре или плече в пораженный сосуд вводится катетер со специальным баллоном, позволяющим расширить суженный участок сосуда и укрепить его с помощью тончайшего ажурного металлического каркаса, называемого стентом.
  • Каротидная эндартерэктомия
    Хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается нормальный просвет суженной сонной артерии.

Жизнь после инсульта

По приблизительной оценке, в Украине живут приблизительно миллион человек, перенесших инсульт. Некоторые из них выздоровели без осложнений. Но несколько сотен тысяч человек страдают от последствий или осложнений инсульта, которые мешают им в повседневной жизни. К числу таких долговременных проблем относятся:

  • Проблемы в управлении движением собственного тела;
  • Проблемы в общении, например трудности в выражении собственных мыслей или в понимании сказанного другими;
  • Утрата зрения, часто односторонняя;
  • Утрата чувствительности одной стороны тела;
  • Утрата равновесия;
  • Проблемы с мышлением и памятью;
  • Эмоциональные проблемы, в частности депрессия;
  • Нарушения мочеиспускания или дефекации;
  • Нарушения глотания;
  • Болевые синдромы разного характера и локализации;
  • Судороги

Существуют методы лечения, помогающие преодолению многих из этих трудностей. Но даже те из них, которые не поддаются лечению, могут быть сведены к минимуму по влиянию на ход жизни перенесшего инсульт больного.

Профилактика повторного инсульта

Люди, перенесшие инсульт, подвержены гораздо более высокому риску инсульта в последующем, чем те, у кого инсульта не было. Поэтому если Вы или близкий Вам человек перенесли инсульт, - обратитесь к неврологу, чтобы он помог предотвратить повторный инсульт. Меры для предотвращения повторного инсульта могут включать внесение определенных исправлений в образ жизни и назначение некоторых лекарственных средств. Так, при гипертензии  (гипертонии) назначают блокаторы кальциевых каналов  - лерканидипин (Леркамен). Леркамен считается одним из наиболее безопасных гипотензивных средств: осуществляя содействие в контроле над давлением, он в то же время практически не проявляет негативных побочных эффектов.

К числу важнейших профилактических мер относятся, в частности:

  • Употребление пищи с низким содержанием соли, жиров, холестерина;
  • Поддержание здоровой массы тела;
  • Поддержание нормального артериального давления;
  • Прекращение курения;
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Прием антитромбоцитарных средств (ацетилсалициловя кислота – в отдельности или в сочетании с дипиридпмолом замедленного высвобождения) и антикоагулянтов (например, варфарин), снижающих риск тромбоза;
  • Прием лекарственных средств для поддержания приемлемого уровня холестерина (при необходимости).

Прогресс в исследованиях инсульта

Во всем мире тысячи ученых изучают все аспекты инсульта: генетические факторы, новые методы диагностики для выявления раннего инсульта, лекарства и технологии для предотвращения инсульта, уменьшения его последствий, восстановления кровотока по перекрытым сосудам, новые подходы к предотвращению повторного инсульта, улучшению восстановления после инсульта и реабилитации перенесших инсульт больных.

К настоящему времени важнейший прогресс заключается в улучшении понимания и предотвращения причин инсульта, а также в улучшении оказания неотложной помощи при инсульте. Эти достижения, а также разработка всех новых лечебных подходов оказались возможными благодаря результатам исследований с моделированием инсульта у животных.
Участие в клинических исследованиях может принести пользу самим перенесшим инсульт больным и их семьям. Эти исследования подразумевают тщательное обследование, пристальное наблюдение специалистов и заинтересованность со стороны учреждений здравоохранения. К тому же, они способствуют улучшению знаний о заболевании о и процессе реабилитации после него.

Благодарим за предоставленный материал Ассоциацию по борьбе с инсультами в Украине.