Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Болевые синдромы (часть 1)

После физической нагрузки, появилась острая, пронизывающая боль в ноге. Для того чтобы избавиться от нее, испробованы согревающие компрессы, физические упражнения, болеутоляющие таблетки, но боль никогда не утихала полностью. Если боль сохраняется на протяжении шести месяцев и более, - речь идет о хронической боли

Боль: что это такое?

Боль – самая частая причина обращения к врачу. В большинстве случаев для боли есть своя причина, и боль - лишь сигнал организма о каких-то неполадках. Но бывает, что система охранной сигнализации организма дает сбой. Как система сигнализации, которая продолжает истошно гудеть или звенеть после того, как опасность миновала, боль сохраняется долгое время после того, как вызвавшее ее заболевание было вылечено или прошло самостоятельно. Нередко поиск первоначальной причины боли оказывается безуспешным.
В прошлом боль считалась лишь симптомом. Теперь хроническая боль сама по себе расценивается как болезнь. Хроническая боль может вызывать другие проблемы – депрессию, расстройства сна, осложнения ограниченной подвижности – например, высокое артериальное давление.

Хронической болью страдают более 50 миллионов американцев. Сколько людей страдает хронической болью в Украине, неизвестно, поскольку статистики нет. Однако можно полагать, что это несколько миллионов человек.
Важно помнить, что существуют эффективные лечебные подходы, позволяющие справиться с болью. Многие люди считают, что им не остается ничего другого, как жить с болью, и не обращаются за помощью. Однако, обратившись к врачу по поводу боли, можно совместными усилиями найти пути к ее преодолению.

Боль может исходить от любой части тела. Некоторые частые болевые синдромы и поражаемые болью области следующие:

Какие бывают разновидности боли?

Разделяют головную и лицевую боль

  • Головная боль включает кластерную головную боль, головную боль напряжения, синусные головные боли, другие виды головных болей;
  • Мигрень – рецидивирующая, пульсирующая головная боль, обычно в одной половине головы;
  • Тройничная невралгия – синдром боли лица с эпизодами интенсивной, кратковременной боли, напоминающей разряд электрического тока.

Боль в шее

Чаще всего бывает обусловлена напряжением мышц, связок или суставов шеи. Реже бывает вызвана травматическим повреждением, инфекцией, а также патологическими поражениями нервных корешков, спинного мозга, или межпозвоночных дисков.

Боль в грудной клетке
Наиболее серьезные причины боли в грудной клетки обусловлены нарушением кровоснабжения сердца. По поводу боли в груди необходимо обратиться к врачу, как только она возникла. Если при обследовании окажется, что причиной боли в груди не является сердечно-сосудистое заболевание, среди возможных причин чаще всего встречаются растяжение межреберных мышц, артрит суставов ребер, нервные проблемы – например, поражение нерва при активации вируса герпеса (межреберная невралгия), или ущемление нерва.

Боль внизу спины

Боль в спине может возникнуть на любом уровне позвоночника. Наиболее частая зона поражения – область внизу спины, на которую приходится большая часть нагрузки массой нашего тела.

Центральные болевые синдромы

Травма головного или спинного мозга может приводить к синдромам центральной боли. Патологические сигналы, поступающие в мозг или исходящие из мозга, могут обусловливать интенсивную боль. Может возрасти чувствительность к теплу, холоду, прикосновению. Легкое прикосновение может восприниматься как сильное жжение. К числу основных возможных причин центральной боли относятся:

  • Инсульт;
  • Повреждение спинного мозга;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезнь Паркинсона.

Что является причиной боли?

Иногда причина боли известна. В других случаях установить причину боли оказывается трудно или невозможно. И хотя установить причину важно, а желание знать ее – нормально, важно осознавать, что лечение боли возможно и в случаях, когда ее причина неизвестна.

Существуют два типа боли:

  • Нейропатическая боль – обусловлена повреждением нервов или центральной нервной системы (головного или спинного мозга). Примеры: синдром запястного канала, боль вследствие травматического повреждения спинного мозга, тройничная невралгия, синдром лицевой боли.
  • Ноцицептивная боль – обусловлена процессом в иной ткани организма, кроме нервной системы. Примеры: синдром боли внизу спины, боль в шее, мышечная боль. Боль является результатом последовательной передачи сигналов по периферическим нервам, спинному мозгу, проводящим путям головного мозга. Периферические нервы представляют собой сеть нервных волокон, опутывающих все тело. С этими нервами соединяются специальные нервные окончания – рецепторы, - которые воспринимают разного рода сигналы извне и внутри организма. Рецепторы, воспринимающие боль, например, при порезе или ожоге, называются болевыми рецепторами, или ноцицепторами.

Ноцицепторы посылают электрические импульсы по нерву к спинному мозгу. Спинной мозг выступает в роли релейной станции, где сигнал может быть заблокирован, усилен, или изменен, прежде чем сможет быть воспринят и проанализирован головным мозгом.

Как проявляется боль?

Существуют сотни болевых синдромов или нарушений. При некоторых боль охватывает только ограниченную часть тела, при других – может охватывать несколько областей организма или даже все тело. У некоторых людей, страдающих синдромами хронической боли, боль со временем нарастает и ослабевает или исчезает, у других она сохраняется постоянно. Некоторые больные испытывают острую боль, другие – тупую ноющую или спастическую.

Боль нельзя увидеть на рентгеновском снимке или измерить при лабораторном исследовании. Чем лучше человек может описать свою боль, тем легче будет помочь врачу. Некоторые слова, используемые для описания боли:

  • Жалящая;
  • Кинжальная;
  • Пронзительная;
  • Тупая;
  • Пульсирующая;
  • Ноющая;
  • Покалывающая;
  • Острая;
  • Давящая;
  • Жгучая.

Нужно также рассказать врачу, как давно возникла боль и насколько она интенсивна. Хроническая боль часто может приводить к другим проблемам, в частности депрессии, нарушениям сна, а также к состояниям, обусловленным длительным снижением двигательной активности – например, к повышению артериального давления.

Как диагностировать боль?

Любая боль субъективна и может быть измерена только косвенно. Описание типа своей боли, ее локализации и продолжительности играет ключевую роль в установлении ее причины. Поиску причины могут способствовать также дополнительные исследования. Характер этих исследований зависит от характеристик боли. Могут потребоваться, в частности, следующие общеклинические, инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное и неврологическое обследование, в частности оценка рефлексов, чувствительности, равновесия;
  • Рентгенологические исследования помогают получить представление о структурах организма;
  • Визуализационные исследования, такие как магниторезонансная томография и компьютерная томография, предоставляют картину структур организма и тканей и позволяют выявить в них патологические изменения;
  • Электродиагностические вмешательства, такие как электромиография (помогает установить, какие мышцы или нервы вовлечены в процесс, вызывающий боль), исследования нервной проводимости, исследования вызванных потенциалов (помогают установить наличие повреждений нервов).

Благодарим за предоставленный материал Ассоциацию по борьбе с инсультами в Украине.