Чесотка

Чесотка – заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом. Заражение чесоткой происходит при непосредственном соприкосновении (путем прямого контакта) с больным или через предметы обихода (непрямой путь). Особенно опасны в этом отношении одежда и постельные принадлежности. Среди детей возможно заражение через общие игрушки. Следует учесть, что чесотка – довольно распространенное заболевание, которое нередко протекает в скрытой форме.

Что является причиной чесотки?

Эту кожную болезнь вызывает специфический чесоточный клещ, который  имеет размеры 0,2-0,4 мм в длину и 0,15-0,25 мм в ширину. При рассматривании невооруженным взглядом возбудитель чесотки имеет вид булавочной головки белого цвета. Самка после оплодотворения пробуравливает поверхностный слой кожи, прокладывая в нем ходы. За 6-8 недель одна самка откладывает в одном чесоточном ходе до 50 яиц.

Какие бывают разновидности чесотки?

Различают типичную и стертую формы чесотки. Типичная форма сопровождается всеми характерными признаками, поэтому ее очень просто диагностировать. Стертая форма встречается наиболее часто. Она возникает у чистоплотных людей или при неправильном лечении.

Кроме того, существует также  инфицированная форма чесотки – когда вследствие расчесывания происходит присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции. В этом случае чесотку диагностировать наиболее трудно.

Как проявляется чесотка?

От момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от 7-10 дней до 1 месяца. На месте проникновения чесоточного клеща в кожу появляется маленький пузырек. Но больные чесоткой его, как правило, не замечают или не придают этому явлению какого-либо значения. Основной жалобой  является сильнейший зуд, который усиливается вечером и ночью. Позже больной обнаруживает у себя на теле парные и отдельно расположенные точечные высыпания, штрихообразные пунктирные линии сероватого цвета (чесоточные ходы) и следы от расчесов в виде корочек, чешуек. Длина чесоточного хода обычно составляет от 2-3мм до 0,5см.

Распространенные области локализации чесоточного клеща у взрослых:

• Межпальцевые складки кистей рук.
• Боковые поверхности пальцев рук.
• Сгибательная поверхность запястий.
• Разгибательная поверхность предплечий.
• Область локтевого сустава.
• На боковой поверхности тела.
• По передней линии подмышечных впадин.
• Область молочных желез (особенно около соска).
• Вокруг пупка.
• На животе, ягодицах, бедрах.
• В области полового члена.

У маленьких детей поражаются чаще всего:

• Внутренние края стоп.
• Подошвы.
• Ладони.
• Ягодицы.
• Лицо.

Как диагностировать чесотку?

Для того чтобы поставить или подтвердить диагноз, необходимо осмотреть больного: тогда по типичным клиническим проявлениям (зуд, сыпь, ходы, расчесы) и жалобам можно предположить чесотку. Характерный признак – расположение чесоточных высыпаний в области крестца в форме треугольника, вершина которого направлена в сторону межъягодичной складки. В этой зоне также могут появиться темные пятна. При тщательном изучении ходов (с помощью лупы) будет обнаружено парное расположение сыпи, отверстия в чесоточном ходе (для выхода молодых клещей и доступа кислорода).

Также проводят лабораторное исследование чесоточных ходов с целью обнаружения возбудителя - клеща. Для этого иглой (или путем срезания лезвием верхушки корочки) извлекают содержимое чесоточного хода и исследуют под микроскопом. В этом случае можно обнаружить самых клещей, их яйца и каловые массы в виде кучек черных точек.

Как лечить чесотку?

Применяют средства, которые разрыхляют наружный слой кожи и, проникая прямо в чесоточные ходы, уничтожают клещей.

Эффективность лечения зависит не столько от выбора препарата, сколько от тщательности осуществления санитарно-гигиенических мероприятий (например, при пользовании постельным бельем, которое содержит клещей) и соблюдения правил применения препаратов, чтобы избежать повторного заражения или самозаражения при обработке только пораженных участков, а не всей кожи.

Препараты для лечения чесотки:

1. Препарат «Спрегаль» (piperonyl butoxide + esdepallethrine) - наносится однократно, не требует предварительного принятия ванны, смывается через 12 часов. Одной упаковки достаточно для лечения троих больных.
2. Серная мазь (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% – для взрослых, 10% – для детей – ее требуется наносить в течение 5 дней, с предварительным приемом горячего душа или ванны, во время лечения мыться запрещается.
3. Эмульсия бензилбензоата (Benzyl benzoate) (20%-ный раствор – для взрослых, 10%-ный – для детей) – втирается дважды (с перерывом в 10 минут), потом – на следующий день, потом еще 2 дня не мыться. Кстати, с помощью этого препарата лечат и педикулез (вшивость)
4. Метод Демьяновича (смесь раствора натрия тиосульфата (Natrii thiosulfas) и разбавленной хлористоводородной кислоты (Аcidum hydrochloricum) – состав втирается два дня подряд. Потом необходимо еще 2 дня не мыться.

Все нательные и постельные вещи больного должны подлежать дезинфекции. На фармацевтическом рынке представлен препарат для обработки вещей и постельного белья при чесотке - «А-ПАР» (piperonyl butoxide + esdepallethrine), одной упаковки которого хватает на четырех больных. Он не оставляет пятен и позволяет пользоваться вещами уже через 2-3 часа после обработки.

В случае неудачи при первой попытки лечения, необходимо предпринять следующую попытку  через 3-5 дней.

Чем опасна чесотка?

При расчесывании  сыпи и чесоточных ходов возможно проникновение инфекции в кожу. При этом высок риск возникновения фурункулов, воспаление регионарных лимфатических сосудов и лимфоузлов, сопровождающееся повышением температуры тела и нарушением общего состояния.

Если заболевание не лечить, со времененм  возможно развитие экземы, которая у женщин чаще всего возникает в области сосков, а у мужчин – на внутренней поверхности бедер.