Препараты
Заболевания
- В зоне внимания – размер полового члена
- Анатомия женских половых органов и секс
- Как правильно измерять половой член
- Как продлить половой акт: лучшие позы
- Как увеличить половой член?
- Гормональная спираль Мирена (левоноргестрел-содержащая внутриматочная система)
- Вагинальные шарики
- Анатомия мужских половых органов и секс
- Упражнения для похудения рук
- Аскариды у ребенка: стоит ли лечить народными методами?
Витилиго
Что такое витилиго?
Витилиго приобретенное (реже наследственное) заболевание кожи, характеризующееся образованием на ней пятен. Белые пятна на коже – результат депигментации участков кожи при развитии витилиго. Витилиго – малоизученная болезнь, поэтому лечить ее трудно.
Что является причиной витилиго?
Витилиго – болезнь недостаточно изученной природы (идиопатическая). Витилиго, как полагают, возникает вследствие нарушенной функции меланоцитов – клеток кожи, образующих пигмент меланин (так, меланин отвечает за образование загара под воздействием УФ).
Также существует версия, что витилиго развивается следующим образом: в эпидермисе и волосяных фолликулах вследствие аутоиммунных нарушений происходит гибель меланоцитов – так появляются и расширяются белые пятна на коже (в очагах депигментации).
Однако, несмотря на неясные пока механизмы развития витилиго, установлена связь болезни с рядом факторов. Риск развития витилиго повышается:
- при заболеваниях внутренних органов, в основном, нарушениях работы эндокринной системы (заболевания щитовидной железы встречаются у 30% больных с витилиго);
- аутоиммунных заболеваниях;
- нарушениях функции нервной системы, стрессах;
- хронических воспалительных заболеваниях;
- интоксикациях;
- солнечных ожогах.
Витилиго имеет возрастные особенности: в половине случаев оно начинается в 10–30 лет. Витилиго редко развивается у пожилых людей.
У детей обычно развиваются локализованные формы витилиго, обычно на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний.
Какие бывают разновидности витилиго?
Витилиго разделяют по характеру распространения белых пятен на коже (депигментации).
- Локализованное витилиго - подразделяют на фокальную (одно или несколько пятен, расположенных на отдельном участке тела, не составляющем сегмента); сегментарную (одно или более пятен в пределах сегмента) и слизистую (депигментация на слизистых оболочках) формы.
- Генерализованное витилиго - включают акрофациальную (белые пятна на коже распространились на нижние отделы конечностей и лицо); вульгарную (белые пятна на коже множественные симметричные, рассеяны на различных участках) и смешанную формы.
- Универсальное витилиго – белые пятна на коже занимают от 80% общей площади кожного покрова.
Витилиго также различают по характеру проявлений на коже и другим симптомам.
- Витилиго розовое: перед появлением белых пятен на коже сначала возникает покраснение (эритема), которое сопровождается зудом, а затем – шелушением.
- Витилиго сетчатое: в белых пятнах на коже видны пигментированные точки, которые образуют сетку. Витилиго сетчатое чаще проявляется на коже половых органов.
- Витилиго точечное: белые пятна мелкие, вокруг них резко заметна контрастная гиперпигментация.
- Невус Сеттона — окрашенный невус, окруженный участком депигментированной кожи. Невус Саттона может менять окраску от бледно-розового до коричневого; увеличиваться, уплощаться вплоть до полного исчезновения, оставляя лишь депигментированный ореол.
- Нейродерматоувеит (синдром Фогта-Коянаги, болезнь Харада) – целый комплекс патологий, включающий поражение глаз (увеит), кожи (витилиго), волос (облысение, поседение) и внутреннего уха (дизакузия).
Выделяют также стабильное витилиго – при отсутствии роста и распространения белых пятен на коже в течение 1 года.
Как проявляется витилиго?
На коже возникают множественные или единичные пятнистые высыпания (участки разрежения пигмента), которые со временем распространяются. По краям белых пятен отмечают сгущение окраски кожи – пятна контрастируют со здоровыми участками кожных покровов. Витилиго может появиться на любом участке (кроме кожи ладоней и подошв). При витилиго пятна имеют склонность к распространению и разрастанию.
Постепенно кожа все больше и интенсивнее обесцвечивается (тенденция депигментации - от цвета слоновой кости до белого). Как правило, выраженность депигментации нарастает в течение нескольких недель, иногда дней, но зарегистрированы случаи молниеносного развития генерализованного витилиго за одну ночь. Встречается и медленное течение болезни: белые пятна на коже образуются месяцами и даже годами.
Волосы на белых пятнах также обесцвечиваются; может появиться преждевременная седина. Чаще всего белые пятна на коже не вызывают дискомфорта, кроме морального. Только 10% пациентов с витилиго жалуются на кожный зуд.
Как диагностировать витилиго?
Клинический осмотр и данные анамнеза. Осмотр в лучах лампы Вуда.
Как лечить витилиго?
В лечении витилиго особое значение имеет PUVA-терапия (psoralen plus ultraviolet A) - облучение длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Сеансы облучения PUVA у пациентов с витилиго проводят периодически в течение 1–2 лет. Применяется также селективная и узкополосная средневолновая фототерапия.
Перед (за 90 минут) сеансом PUVA-терапии применяют местно псорален, триметилпсорален (неосорален). Псоралены также выпускают в формах для внутреннего применения.
Также проводят лечение хронического заболевания, предположительно связанного с витилиго.
При генерализованном витилиго назначают внутрь глюкокортикоиды, например, бетаметазон (целестон), преднизолон (медопред, преднизол, преднизолон Никомед) по 5 мг/сут в течение 2 дней, затем перерыв до конца недели). Такой режим приёма в течение 2–4 месяцев обеспечивает высокую эффективность при низком риске возникновения побочных эффектов.
При локализированном витилиго назначают глюкокортикоиды умеренной активности наружно: ежедневно наносят мази (преднизолон) на белые пятна на коже в течение 3–4 месяцев. При отсутствии эффекта применяют препараты глюкокортикоидов высокой активности ежедневно в течение 2 месяцев. Повторный курс при необходимости через 1–4 месяца. Применяют также триамцинолон (кеналог, делфикорт), флутиказон (кутивейт, фликсотид).
При витилиго назначают гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды), а также иммуномодуляторы: полиоксидоний, тирозин-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат; ферменты: панкреатин; фитопрепараты.
При витилиго строго исключают риск прямого солнечного облучения, обязательно применение солнцезащитных кремов с индексом защиты (от 15 до 150). Показана витаминизированная диета (дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы). Отдельно показаны аскорбиновая кислота (витамин C), пиридоксин (витамин B6), тиамин (витамин B1).
При лечении витилиго следует соблюдать предельную осторожность: при использовании псораленов и проведении PUVA-терапии высок риск ожогов и фототоксических реакций. При местном применении глюкокортикоидов вероятны атрофия кожи и телеангиэктазии. При применении депигментирующих и косметических средств может развиться контактный дерматит.
У пятой части пациентов с витилиго лечение оказывается неэффективным, особенно если оно начато поздно.
Чем опасно витилиго?
Витилиго снижает качество жизни.
Добавить комментарий
|
Помоги своей печени справиться с нагрузкой! Энерлив восстановит поврежденные клетки печени. |
